근관 치료 — 치아를 살리는 방법인가, 만성 질환의 원인인가?

연구 목적: 금이 간 치아와 만성 비가역성 치수염이 있는 환자를 대상으로 근관 치료(RCT) 후 5년 이내 치아 보존에 영향을 미치는 요인을 분석하고, 이러한 환자의 임상 치료 방침 선택에 근거를 제공하기 위해 노모그램 모델을 구축하는 것을 목적으로 했다.

결과: 치료에 성공하거나 호전된 치아는 생존한 것으로 기록했다. 5년 이내 치아 보존 여부에 따라 등록 환자를 생존군(265명)과 비생존군(30명)으로 분류했으며, 5년 치아 생존율은 89.9%였다. 다변량 분석에서는 근관 치료 방문 횟수 2~3회(오즈비(OR) [95% 신뢰구간(CI)] = 0.15 [0.05, 0.50]), 탐침 깊이 > 5 mm(OR [95% CI] = 2.99 [1.26, 7.09]), 크라운 수복(OR [95% CI] = 0.28 [0.09, 0.83])이 5년 내 치아 상실의 독립적인 예측 인자로 확인되었다(p < 0.05). 다변량 분석 결과를 바탕으로 노모그램을 구축했으며, 예측 모델의 ROC 곡선 아래 면적은 0.73(0.62,0.84)이었다. H-L 검정 결과 p = 0.682였으며, 모델의 보정 곡선은 이상적인 곡선과 높은 수준으로 겹쳤다. 위험 임계값의 범위는 4~68%였다. 노모그램 모델 선은 None 선과 All 선의 오른쪽 위에 위치했다.

연구 목적: 치주염이나 만성 질환 약물(CDM)처럼 주로 노인의 건강에 영향을 미치는 비근관 치료 요인이 비수술적 근관 치료(NSRCT) 결과에 미치는 영향을 평가하는 것이 목적이다. 변연 치주염과 CDM의 유병률이 높은 노인의 수가 늘고 있으며, 비가역성 치수염이나 치근단 치주염이 발생하면 적절한 근관 치료로 도움을 받을 수 있다.

결과: 치주염과 CDM은 근관 치료 결과에 영향을 미치지 않았다. 항응고제를 장기간 복용하는 것은 근관 치료 결과와 유의한 관련이 있었다. 수술 전 치근단 병변이 있었던 근관 충전 치아는 병변이 없었던 치아보다 근관 치료 실패율이 유의하게 높았다. NSRCT의 전체 성공률은 87.1%였고, 치아 81개가 치유되었다. 치주염과 CDM은 60세 이상 인구의 NSRCT 결과에 영향을 미치지 않는다.

연구 목적: 이 체계적 문헌고찰 및 메타분석은 비가역성 치수염이 있는 하악 대구치의 근관 치료 중 통증을 조절하기 위해 추가 기법을 사용하는 방안을 평가하는 것을 목적으로 했다. 2012년까지 전자 데이터베이스를 이용해 문헌을 검색했다.

결과: 하치조 신경 차단술을 기준으로 했을 때, 주사 기법을 바꾸거나 추가 주사를 놓는 것은 표준 치료와 비교해 치수 마취에 유의한 영향을 미치지 않았다(P = 1.00 또는 P = 0.14). 반면 마취제의 특성을 바꾸고 마취제 용량을 늘리면 표준 치료보다 마취 성공률이 유의하게 높아졌다(P = 0.03 및 P = 0.007). 비스테로이드성 항염증제(NSAID)를 사전 투여하는 것도 마취 성공률을 유의하게 높였다(P = 0.001). 종합하면, 마취제 용량을 늘리고 NSAID를 사전 투여하면 비가역성 치수염이 있는 하악 대구치의 근관 치료 중 예측 가능한 마취와 더 나은 통증 조절이 가능하다.

연구 목적: 치근단 치주염은 근관계 안의 미생물 감염으로 인해 치근 주위 조직에 생기는 염증 반응이다. 원형 탈모증(AA)은 모낭에 영향을 미치는 T세포 매개 자가면역 질환으로, 흉터를 남기지 않는 탈모를 일으킨다. 임상적으로는 두피 및/또는 몸에 작은 탈모 부위가 나타나는 것이 특징이다.

결과: 두 번째 사례는 9개월 동안 추적 관찰했으며, 해당 치아를 발치한 뒤 원형 탈모증이 완전히 나았다. 세 번째 사례에서는 한 번의 근관 치료 후 4개월 만에 머리카락이 완전히 다시 자랐다. 이 논문은 구강 감염이 체내의 면역·염증 매개 물질에 미치는 영향을 강조하지만, 이러한 관찰만으로 인과관계를 추론할 수는 없다. 원인을 알 수 없는 원형 탈모증의 경우 다른 원인 요인이 없을 때 불필요한 약물 치료를 피하기 위해 여러 분야의 협력이 필요하다. 이러한 한계를 고려할 때 원형 탈모증과 치근단 치주염 사이의 관련 가능성을 조사하기 위한 역학 연구가 더 필요하다.

연구 목적: 목적: 심한 내부 치근 흡수, 불규칙한 치근단 석회화, 매우 얇은 근관 벽을 동반한 영구 소구치의 복잡한 치근단 형성술 실패 사례에 보존적 치료를 시행한 내용을 보고하고, 장기(56개월) 임상 및 방사선학적 결과를 평가한다. 방법: 27세 남성이 오른쪽 아래 제1소구치의 만성 치근단 치주염으로 내원했다.

결과: 결과: 3개월 추적 관찰에서 환자는 증상이 완전히 없었으며, 방사선 사진에서 치근단 주위 뼈가 초기 치유 단계에 들어간 것으로 나타났다. 56개월 추적 관찰에서는 무기질화 조직이 점진적으로 형성되고, 치근 끝에서 근관 벽이 두꺼워진 것으로 보였으며, 치근단 주위의 방사선 투과상이 완전히 사라지고 안정적이고 기능적인 교합이 유지되었다. 결론: 이 사례는 치근단 형성술 실패 후 심한 구조 손상과 내부 흡수가 생긴 치아도 반드시 살릴 수 없는 것은 아니라는 점을 보여준다. 첨단 레이저를 이용한 소독, 바이오세라믹 치근단 장벽, 내부 레진 보강, 세심한 교합 관리를 결합한 맞춤형 보존 치료는 장기적으로 매우 성공적인 결과를 내고 자연 치아를 보존할 수 있다.

연구 목적: 이 연구는 외부 치경부 치근 흡수(ECR)와 치근단 치근 흡수가 나타난 9번 치아의 치료를 설명한다. 감염을 없애기 위해 MTA를 이용한 치근단 형성술을 포함한 근관 치료, ECR 부위의 흡수 조직을 외과적으로 제거하는 시술, 결손 부위의 밀봉을 포함한 치료법이 필요했다.

결과: 이 연구는 외부 치경부 치근 흡수(ECR)와 치근단 치근 흡수가 나타난 9번 치아의 치료를 설명한다. 감염을 없애기 위해 MTA를 이용한 치근단 형성술을 포함한 근관 치료, ECR 부위의 흡수 조직을 외과적으로 제거하는 시술, 결손 부위의 밀봉을 포함한 치료법이 필요했다.