Tratamiento de conducto: ¿salva el diente o es fuente de enfermedades crónicas?

Objetivo del estudio: Analizar los factores que influyen en la conservación de los dientes durante los 5 años posteriores al tratamiento de conducto (RCT) en pacientes con dientes fisurados y pulpitis irreversible crónica, y elaborar un modelo de nomograma que sirva de base para elegir el tratamiento clínico de estos pacientes.

Resultados: Los dientes con resultados satisfactorios o mejorados se consideraron supervivientes. Según si los dientes se conservaron durante 5 años, los pacientes incluidos se clasificaron en un grupo de supervivencia (265 casos) y otro de no supervivencia (30 casos); la tasa de supervivencia dental a los 5 años fue del 89,9 %. El análisis multivariante identificó como factores predictivos independientes de la pérdida dental a los 5 años: 2-3 sesiones de RCT (odds ratio (OR) [intervalo de confianza (IC) del 95 %] = 0,15 [0,05, 0,50]), profundidad de sondaje > 5 mm (OR [IC del 95 %] = 2,99 [1,26, 7,09]) y restauración con corona (OR [IC del 95 %] = 0,28 [0,09, 0,83]) (p < 0,05). El nomograma se construyó a partir de los resultados multivariantes y el área bajo la curva ROC del modelo predictivo fue de 0,73 (0,62, 0,84). La prueba H-L dio un valor de p = 0,682, y la curva de calibración del modelo coincidió en gran medida con la curva ideal. El umbral de riesgo osciló entre el 4 y el 68 %. La línea del modelo de nomograma se situó en la parte superior derecha de las líneas «Ninguno» y «Todos».

Objetivo del estudio: Evaluar el efecto de factores ajenos a la endodoncia, como la periodontitis y la medicación para enfermedades crónicas (CDM), que afectan principalmente a la salud de las personas mayores, sobre el resultado del tratamiento de conducto no quirúrgico (NSRCT). Cada vez más personas mayores, con una alta prevalencia de periodontitis marginal y uso de CDM, pueden beneficiarse de un tratamiento endodóntico adecuado cuando presentan pulpitis irreversible o periodontitis apical.

Resultados: La periodontitis y la CDM no tuvieron efecto en el resultado endodóntico. El uso crónico de anticoagulantes mostró una asociación significativa con dicho resultado. Los dientes tratados con endodoncia que presentaban lesiones periapicales antes del tratamiento tuvieron una tasa de fracaso endodóntico significativamente mayor que los que no las presentaban. La tasa general de éxito del NSRCT fue del 87,1 %, con 81 dientes curados. La periodontitis y la CDM no afectan el resultado del NSRCT en personas de 60 años o más.

Objetivo del estudio: El objetivo de esta revisión sistemática y metanálisis fue evaluar el uso de técnicas complementarias para controlar el dolor durante el tratamiento de conducto de molares inferiores con pulpitis irreversible. Se realizaron búsquedas bibliográficas en bases de datos electrónicas hasta el año 2012.

Resultados: bloqueo del nervio alveolar inferior. Cambiar las técnicas de inyección o aplicar una inyección complementaria no tuvo un efecto significativo sobre la anestesia pulpar en comparación con el tratamiento estándar (P = 1,00 o P = 0,14). En cambio, modificar las características del anestésico y aumentar su volumen produjo tasas de anestesia significativamente mayores que las del tratamiento estándar (P = 0,03 y P = 0,007, respectivamente). La premedicación con antiinflamatorios no esteroideos (AINE) también aumentó significativamente la tasa de éxito de la anestesia (P = 0,001). En conjunto, aumentar el volumen de anestésico y administrar AINE antes del procedimiento permite lograr una anestesia predecible y un mejor control del dolor durante el tratamiento endodóntico de molares inferiores con pulpitis irreversible.

Objetivo del estudio: La periodontitis apical es una respuesta inflamatoria de los tejidos perirradiculares causada por una infección microbiana dentro del sistema de conductos radiculares. La alopecia areata (AA) es una enfermedad autoinmune mediada por células T que afecta a los folículos pilosos y causa pérdida de cabello sin cicatrices. Se caracteriza clínicamente por pequeñas zonas sin pelo en el cuero cabelludo o en otras partes del cuerpo.

Resultados: El segundo caso tuvo un seguimiento de 9 meses y la AA se curó por completo tras la extracción del diente afectado, mientras que en el tercer caso volvió a crecer todo el cabello al cabo de 4 meses después de un tratamiento endodóntico realizado en una sola sesión. Este artículo destaca el efecto de la infección oral sobre los mediadores inmunitarios e inflamatorios endógenos, aunque estas observaciones por sí solas no permiten establecer una relación causal. En los casos de AA idiopática, si no existen otros factores etiológicos, se necesita un enfoque interdisciplinario para evitar intervenciones farmacológicas innecesarias. Debido a estas limitaciones, serían útiles más estudios epidemiológicos para investigar una posible asociación entre la AA y la periodontitis apical.

Objetivo del estudio: Objetivo: Describir el tratamiento conservador de un procedimiento de apexificación fallido y complejo en un premolar permanente, complicado por una reabsorción interna grave de la raíz, una calcificación apical irregular y paredes del conducto radicular excepcionalmente delgadas, y evaluar sus resultados clínicos y radiográficos a largo plazo (56 meses). Métodos: Un hombre de 27 años acudió con periodontitis apical crónica en el primer premolar mandibular derecho.

Resultados: Resultados: En el seguimiento a los 3 meses, el paciente estaba completamente asintomático y las radiografías indicaban el inicio de la curación ósea periapical. El seguimiento a los 56 meses mostró una formación progresiva de tejido mineralizado, un aparente engrosamiento de las paredes del conducto radicular en el ápice, la resolución completa de la radiolucidez periapical y una oclusión estable y funcional. Conclusiones: Este caso demuestra que los dientes con daños estructurales graves y reabsorción interna tras una apexificación fallida no son necesariamente irrecuperables. Un enfoque conservador adaptado al caso, que combine desinfección avanzada asistida por láser, barreras apicales biocerámicas, refuerzo interno con resina y un manejo meticuloso de la oclusión, puede dar resultados muy satisfactorios a largo plazo y permitir conservar la dentición natural.

Objetivo del estudio: Este estudio describe el tratamiento del diente n.º 9, que presentaba reabsorción cervical externa de la raíz (ECR) y reabsorción apical de la raíz. Para eliminar la infección fue necesario un abordaje terapéutico que incluyó tratamiento de conducto con apexificación con MTA, limpieza quirúrgica del tejido reabsorbido en la zona de la ECR y sellado del defecto.

Resultados: Este estudio describe el tratamiento del diente n.º 9, que presentaba reabsorción cervical externa de la raíz (ECR) y reabsorción apical de la raíz. Para eliminar la infección fue necesario un abordaje terapéutico que incluyó tratamiento de conducto con apexificación con MTA, limpieza quirúrgica del tejido reabsorbido en la zona de la ECR y sellado del defecto.