Terapia canalare: salvezza per il dente o causa di malattie croniche?

Obiettivo dello studio: Analizzare i fattori che influenzano la conservazione del dente entro 5 anni dalla terapia canalare (RCT) nei pazienti con denti incrinati e pulpite irreversibile cronica e costruire un modello nomogramma, per fornire una base alla scelta del piano di trattamento clinico per questi pazienti.

Risultati: I denti con esito positivo o migliorato sono stati considerati sopravvissuti. In base al fatto che i denti fossero stati conservati o meno entro 5 anni, i pazienti arruolati sono stati suddivisi in un gruppo di sopravvivenza (265 casi) e in un gruppo di non sopravvivenza (30 casi), con un tasso di sopravvivenza dentale a 5 anni dell’89,9%. L’analisi multivariata ha identificato come fattori predittivi indipendenti della perdita del dente entro 5 anni (p < 0,05): 2-3 sedute di RCT (Odds Ratio (OR) [intervallo di confidenza (IC) al 95%] = 0,15 [0,05, 0,50]), profondità di sondaggio > 5 mm (OR [IC al 95%] = 2,99 [1,26, 7,09]) e ricostruzione con corona (OR [IC al 95%] = 0,28 [0,09, 0,83]). Il nomogramma è stato costruito sulla base dei risultati multivariati e l’area sotto la curva ROC del modello predittivo era 0,73 (0,62,0,84). Il test H-L ha dato p = 0,682 e la curva di calibrazione del modello coincideva in larga misura con la curva ideale. La soglia di rischio variava dal 4 al 68%. La linea del modello nomogramma si trovava in alto a destra rispetto alla linea None e alla linea All.

Obiettivo dello studio: Valutare l’impatto di fattori non endodontici, come la parodontite e i farmaci per patologie croniche (CDM), che incidono soprattutto sulla salute delle persone anziane, sull’esito della terapia canalare non chirurgica (NSRCT). Un numero crescente di anziani, con un’elevata prevalenza di parodontite marginale e di assunzione di CDM, può trarre beneficio da un’adeguata terapia endodontica in caso di pulpite irreversibile o parodontite apicale.

Risultati: La parodontite e i CDM non hanno avuto effetti sull’esito endodontico. L’assunzione prolungata di anticoagulanti ha mostrato un’associazione significativa con l’esito endodontico. I denti trattati endodonticamente con lesioni periapicali preoperatorie hanno avuto un tasso di insuccesso endodontico significativamente più alto rispetto a quelli senza lesioni preoperatorie. Il tasso complessivo di successo della NSRCT è stato dell’87,1%, con 81 denti guariti. Nelle persone di almeno 60 anni, la parodontite e i CDM non hanno alcun impatto sull’esito endodontico della NSRCT.

Obiettivo dello studio: Lo scopo di questa revisione sistematica e metanalisi era valutare l’uso di tecniche aggiuntive per il controllo del dolore durante la terapia canalare dei molari inferiori con pulpite irreversibile. La letteratura è stata consultata tramite banche dati elettroniche fino al 2012.

Risultati: blocco del nervo alveolare inferiore. La modifica delle tecniche di iniezione o l’aggiunta di un’iniezione supplementare non hanno avuto effetti significativi sull’anestesia pulpare rispetto al trattamento standard (P = 1.00 o P = 0.14); invece, modificare le caratteristiche dell’anestetico e aumentarne il volume ha prodotto tassi di anestesia significativamente più elevati rispetto al trattamento standard (P = 0.03 e P = 0.007, rispettivamente). Anche la premedicazione con farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) ha aumentato in modo significativo il tasso di successo dell’anestesia (P = 0.001). Nel complesso, l’aumento del volume di anestetico e la premedicazione con FANS permettono un’anestesia prevedibile e un migliore controllo del dolore durante il trattamento endodontico dei molari inferiori con pulpite irreversibile.

Obiettivo dello studio: La parodontite apicale è una risposta infiammatoria dei tessuti periradicolari causata da un’infezione microbica all’interno del sistema dei canali radicolari. L’alopecia areata (AA) è una patologia autoimmune mediata dai linfociti T che colpisce i follicoli piliferi e causa una perdita di capelli senza cicatrici. Si manifesta clinicamente con piccole chiazze senza capelli sul cuoio capelluto e/o sul corpo.

Risultati: Il secondo caso è stato seguito per 9 mesi e l’AA è guarita completamente dopo l’estrazione del dente interessato; il terzo caso mostra invece una ricrescita completa dei capelli dopo 4 mesi dalla terapia endodontica eseguita in un’unica seduta. L’articolo evidenzia l’impatto dell’infezione orale sui mediatori immunitari e infiammatori endogeni, anche se da queste sole osservazioni non si può dedurre un rapporto di causa ed effetto. Nei casi di AA idiopatica, in assenza di altri fattori causali, è necessario un approccio interdisciplinare per evitare interventi farmacologici non necessari. A causa di questi limiti, sarebbero utili ulteriori studi epidemiologici per indagare una possibile associazione tra AA e parodontite apicale.

Obiettivo dello studio: Obiettivo: descrivere il trattamento conservativo di un’apecificazione complessa non riuscita in un premolare permanente, complicata da grave riassorbimento radicolare interno, calcificazione apicale irregolare e pareti del canale radicolare eccezionalmente sottili, e valutarne gli esiti clinici e radiografici a lungo termine (56 mesi). Metodi: un uomo di 27 anni si è presentato con parodontite apicale cronica nel primo premolare mandibolare destro.

Risultati: Risultati: al controllo dopo 3 mesi, il paziente era completamente asintomatico e le radiografie indicavano l’inizio della guarigione dell’osso periapicale. Il controllo a 56 mesi ha mostrato la formazione progressiva di tessuto mineralizzato, un apparente ispessimento delle pareti del canale radicolare in corrispondenza dell’apice, la completa scomparsa della radiotrasparenza periapicale e un’occlusione stabile e funzionale. Conclusioni: questo caso dimostra che i denti gravemente compromessi dal punto di vista strutturale e con riassorbimento interno dopo un’apecificazione non riuscita non sono necessariamente irrecuperabili. Un approccio conservativo personalizzato, che integri disinfezione assistita dal laser, barriere apicali bioceramiche, rinforzo interno in resina e un’attenta gestione occlusale, può dare ottimi risultati a lungo termine e consentire di conservare i denti naturali.

Obiettivo dello studio: Questo studio descrive il trattamento del dente n. 9, con riassorbimento radicolare cervicale esterno (ECR) e riassorbimento apicale della radice. Per eliminare l’infezione è stato necessario un approccio terapeutico che comprendeva terapia canalare con apexificazione mediante MTA, rimozione chirurgica del tessuto riassorbito nella zona dell’ECR e sigillatura del difetto.

Risultati: Questo studio descrive il trattamento del dente n. 9, con riassorbimento radicolare cervicale esterno (ECR) e riassorbimento apicale della radice. Per eliminare l’infezione è stato necessario un approccio terapeutico che comprendeva terapia canalare con apexificazione mediante MTA, rimozione chirurgica del tessuto riassorbito nella zona dell’ECR e sigillatura del difetto.