Traitement de canal — un moyen de sauver la dent ou une source de maladies chroniques ?

Objectif de l’étude: Analyser les facteurs influençant la conservation des dents dans les 5 ans suivant un traitement de canal (RCT) chez des patients présentant des dents fissurées et une pulpite irréversible chronique, et élaborer un nomogramme afin de fournir une base pour le choix du protocole de traitement clinique de ces patients.

Résultats: Les dents ayant cicatrisé ou s’étant améliorées ont été considérées comme ayant survécu. Selon que les dents avaient été conservées ou non au bout de 5 ans, les patients inclus dans l’étude ont été répartis dans un groupe de survie (265 cas) et un groupe sans survie (30 cas). Le taux de survie des dents à 5 ans était de 89,9 %. L’analyse multivariée a identifié les éléments suivants comme prédicteurs indépendants de la perte dentaire à 5 ans (p < 0,05) : 2 à 3 séances de RCT (rapport de cotes (OR) [intervalle de confiance (IC) à 95 %] = 0,15 [0,05, 0,50]), une profondeur de sondage > 5 mm (OR [IC à 95 %] = 2,99 [1,26, 7,09]) et une restauration par couronne (OR [IC à 95 %] = 0,28 [0,09, 0,83]). Le nomogramme a été élaboré à partir des résultats de l’analyse multivariée. L’aire sous la courbe ROC du modèle de prédiction était de 0,73 (0,62, 0,84). Le test H-L a donné p = 0,682, et la courbe de calibration du modèle présentait un fort chevauchement avec la courbe idéale. Le seuil de risque allait de 4 à 68 %. La ligne du modèle de nomogramme se situait en haut à droite des lignes « Aucun » et « Tous ».

Objectif de l’étude: Évaluer l’impact de facteurs non endodontiques, tels que la parodontite et la prise de médicaments contre des maladies chroniques (CDM), qui ont des répercussions importantes sur la santé des personnes âgées, sur les résultats du traitement de canal non chirurgical (NSRCT). Le nombre croissant de personnes âgées, chez qui la parodontite marginale et la prise de médicaments contre des maladies chroniques sont très fréquentes, peut bénéficier d’un traitement endodontique adapté en cas de pulpite irréversible ou de parodontite apicale.

Résultats: La parodontite et les CDM n’ont eu aucun effet sur les résultats endodontiques. La prise prolongée d’anticoagulants a montré une association significative avec les résultats endodontiques. Les dents obturées à la racine présentant des lésions périapicales avant l’intervention ont affiché un taux d’échec endodontique nettement supérieur à celui des dents sans lésion préopératoire. Le taux de réussite global du NSRCT était de 87,1 %, avec 81 dents guéries. La parodontite et les CDM n’ont aucun impact sur les résultats du NSRCT chez les personnes âgées de 60 ans ou plus.

Objectif de l’étude: Cette revue systématique et méta-analyse visait à évaluer l’utilisation de techniques supplémentaires de contrôle de la douleur pendant le traitement de canal des molaires inférieures atteintes de pulpite irréversible. La recherche documentaire a été menée dans des bases de données électroniques jusqu’en 2012.

Résultats: le bloc du nerf alvéolaire inférieur. Modifier les techniques d’injection ou ajouter une injection supplémentaire n’a pas eu d’effet significatif sur l’anesthésie pulpaire par rapport au traitement standard (P = 1,00 ou P = 0,14). En revanche, modifier les caractéristiques de l’anesthésique et augmenter son volume a entraîné des taux d’anesthésie significativement plus élevés qu’avec le traitement standard (P = 0,03 et P = 0,007, respectivement). La prémédication par des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) a également augmenté de manière significative le taux de réussite de l’anesthésie (P = 0,001). En résumé, l’augmentation du volume d’anesthésique et la prémédication par des AINS assurent une anesthésie plus prévisible et un meilleur contrôle de la douleur pendant le traitement endodontique des molaires inférieures atteintes de pulpite irréversible.

Objectif de l’étude: La parodontite apicale est une réaction inflammatoire des tissus périradiculaires causée par une infection microbienne à l’intérieur du système canalaire radiculaire. L’alopécie areata (AA) est une maladie auto-immune médiée par les lymphocytes T qui affecte les follicules pileux et entraîne une perte de cheveux sans cicatrice. Elle se caractérise cliniquement par de petites plaques de calvitie sur le cuir chevelu et/ou sur d’autres parties du corps.

Résultats: Le deuxième cas a été suivi pendant 9 mois. L’AA a complètement guéri après l’extraction de la dent atteinte. Le troisième cas montre une repousse complète des cheveux 4 mois après un traitement endodontique réalisé en une seule séance. Cet article souligne l’impact des infections buccales sur les médiateurs immunitaires et inflammatoires endogènes, même si ces seules observations ne permettent pas d’établir un lien de cause à effet. En l’absence d’autres facteurs étiologiques, une approche interdisciplinaire est nécessaire dans les cas d’AA idiopathique afin d’éviter des interventions pharmacologiques inutiles. Compte tenu de ces limites, davantage d’études épidémiologiques seraient utiles pour examiner une éventuelle association entre l’AA et la parodontite apicale.

Objectif de l’étude: Objectif : Présenter la prise en charge conservatrice d’un échec complexe d’apexification sur une prémolaire permanente, compliqué par une résorption interne sévère de la racine, une calcification apicale irrégulière et des parois canalaires exceptionnellement minces, et évaluer les résultats cliniques et radiographiques à long terme (56 mois). Méthodes : Un homme de 27 ans s’est présenté avec une parodontite apicale chronique de la première prémolaire mandibulaire droite.

Résultats: Résultats : Lors du suivi à 3 mois, le patient ne présentait plus aucun symptôme et les radiographies indiquaient les premiers signes de guérison de l’os périapical. Le suivi à 56 mois a montré la formation progressive de tissu minéralisé, un épaississement apparent des parois du canal radiculaire au niveau de l’apex, la disparition complète de la radioclarté périapicale et une occlusion stable et fonctionnelle. Conclusions : Ce cas montre que les dents gravement fragilisées et présentant une résorption interne après l’échec d’une apexification ne sont pas nécessairement condamnées. Une approche conservatrice adaptée, associant une désinfection avancée assistée par laser, des barrières apicales biocéramiques, un renforcement interne à la résine et une gestion occlusale minutieuse, peut donner d’excellents résultats à long terme et permettre de préserver la dentition naturelle.

Objectif de l’étude: Cette étude décrit le traitement de la dent n° 9 présentant une résorption cervicale externe (ECR) et une résorption apicale de la racine. Une approche thérapeutique comprenant un traitement de canal avec apexification au MTA, le débridement chirurgical du tissu résorbé au niveau de la lésion ECR et l’obturation du défaut a été nécessaire pour éliminer l’infection.

Résultats: Cette étude décrit le traitement de la dent n° 9 présentant une résorption cervicale externe (ECR) et une résorption apicale de la racine. Une approche thérapeutique comprenant un traitement de canal avec apexification au MTA, le débridement chirurgical du tissu résorbé au niveau de la lésion ECR et l’obturation du défaut a été nécessaire pour éliminer l’infection.