Perawatan saluran akar — penyelamat gigi atau sumber penyakit kronis?

Tujuan studi: Menganalisis faktor-faktor yang memengaruhi retensi gigi dalam 5 tahun setelah perawatan saluran akar (RCT) pada pasien dengan gigi retak dan pulpitis ireversibel kronis, serta menyusun model nomogram untuk menjadi dasar pemilihan rencana perawatan klinis bagi pasien tersebut.

Hasil: Gigi yang berhasil dirawat dan kondisinya membaik dicatat sebagai gigi yang bertahan. Berdasarkan apakah gigi tetap dipertahankan dalam 5 tahun, pasien yang diikutsertakan dibagi menjadi kelompok bertahan (265 kasus) dan kelompok tidak bertahan (30 kasus), dengan tingkat kelangsungan hidup gigi selama 5 tahun sebesar 89,9%. Analisis multivariat mengidentifikasi 2–3 kunjungan RCT (Odds Ratio (OR) [95% Confidence Interval (CI)] = 0,15 [0,05, 0,50]), kedalaman probing > 5 mm (OR [95% CI] = 2,99 [1,26, 7,09]), dan restorasi mahkota (OR [95% CI] = 0,28 [0,09, 0,83]) sebagai prediktor independen kehilangan gigi dalam 5 tahun (p < 0,05). Nomogram dibuat berdasarkan hasil multivariat dan luas di bawah kurva ROC model prediksi adalah 0,73 (0,62, 0,84). Uji H-L menunjukkan p = 0,682, dan kurva kalibrasi model sangat mendekati kurva ideal. Ambang risiko berkisar antara 4 hingga 68%. Garis model nomogram berada di kanan atas garis None dan garis All.

Tujuan studi: Menilai dampak faktor non-endodontik, seperti periodontitis dan obat untuk penyakit kronis (CDM), yang terutama memengaruhi kesehatan lansia, terhadap hasil perawatan saluran akar tanpa bedah (NSRCT). Semakin banyak lansia dengan prevalensi periodontitis marginal dan penggunaan CDM yang tinggi dapat memperoleh manfaat dari terapi endodontik yang memadai jika terjadi pulpitis ireversibel atau periodontitis apikal.

Hasil: Periodontitis dan CDM tidak memengaruhi hasil perawatan endodontik. Konsumsi antikoagulan secara teratur dalam jangka panjang menunjukkan hubungan yang signifikan dengan hasil perawatan endodontik. Gigi yang telah diisi saluran akarnya dan memiliki lesi periapikal sebelum perawatan memiliki tingkat kegagalan endodontik yang jauh lebih tinggi daripada gigi tanpa lesi sebelumnya. Tingkat keberhasilan keseluruhan NSRCT adalah 87,1%, dengan 81 gigi sembuh. Periodontitis dan CDM tidak berdampak pada hasil NSRCT pada kelompok berusia 60 tahun atau lebih.

Tujuan studi: Tujuan tinjauan sistematis dan meta-analisis ini adalah mengevaluasi penggunaan teknik tambahan untuk mengendalikan nyeri selama perawatan saluran akar geraham bawah dengan pulpitis ireversibel. Literatur ditelusuri melalui basis data elektronik hingga tahun 2012.

Hasil: blok saraf alveolar inferior. Mengubah teknik suntikan atau memberikan suntikan tambahan tidak berpengaruh signifikan terhadap anestesi pulpa dibandingkan perawatan standar (P = 1,00 atau P = 0,14). Sebaliknya, mengubah karakteristik anestesi dan meningkatkan volumenya menghasilkan tingkat anestesi yang secara signifikan lebih tinggi daripada perawatan standar (masing-masing P = 0,03 dan P = 0,007). Pemberian obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) sebelum tindakan juga secara signifikan meningkatkan keberhasilan anestesi (P = 0,001). Secara keseluruhan, peningkatan volume anestesi dan pemberian NSAID sebelum tindakan memberikan anestesi yang lebih dapat diandalkan dan pengendalian nyeri yang lebih baik selama perawatan endodontik geraham bawah dengan pulpitis ireversibel.

Tujuan studi: Periodontitis apikal adalah respons peradangan jaringan di sekitar akar yang disebabkan oleh infeksi mikroba di dalam sistem saluran akar. Alopecia areata (AA) adalah kondisi autoimun yang dimediasi sel T dan memengaruhi folikel rambut sehingga menyebabkan kerontokan rambut tanpa jaringan parut. Secara klinis, kondisi ini ditandai dengan bercak-bercak kecil tanpa rambut di kulit kepala dan/atau bagian tubuh lainnya.

Hasil: Kasus kedua dipantau selama 9 bulan dan AA sembuh sepenuhnya setelah gigi yang terdampak dicabut, sedangkan kasus ketiga menunjukkan pertumbuhan rambut kembali sepenuhnya setelah 4 bulan usai perawatan endodontik dalam satu kunjungan. Artikel ini menyoroti dampak infeksi mulut terhadap mediator imun-inflamasi endogen, meskipun hubungan sebab-akibat tidak dapat disimpulkan hanya dari pengamatan ini. Pendekatan interdisipliner diperlukan untuk kasus AA idiopatik tanpa faktor penyebab lain, guna menghindari intervensi farmakologis yang tidak perlu. Karena keterbatasan ini, penelitian epidemiologis lebih lanjut dapat membantu menyelidiki kemungkinan hubungan antara AA dan periodontitis apikal.

Tujuan studi: Tujuan: Melaporkan penanganan konservatif atas apeksifikasi gagal yang kompleks pada premolar permanen, yang disertai resorpsi akar internal parah, kalsifikasi apikal tidak teratur, serta dinding saluran akar yang sangat tipis, dan menilai hasil klinis serta radiografis jangka panjangnya (56 bulan). Metode: Seorang pria berusia 27 tahun datang dengan periodontitis apikal kronis pada premolar pertama rahang bawah kanan.

Hasil: Hasil: Pada pemeriksaan tindak lanjut 3 bulan, pasien sama sekali tidak mengalami gejala dan radiografi menunjukkan penyembuhan awal tulang periapikal. Pemeriksaan tindak lanjut 56 bulan menunjukkan pembentukan jaringan termineralisasi yang berangsur-angsur, dinding saluran akar yang tampak menebal di bagian ujung akar, hilangnya radiolusensi periapikal sepenuhnya, serta oklusi yang stabil dan berfungsi. Kesimpulan: Kasus ini menunjukkan bahwa gigi dengan kerusakan struktural parah dan resorpsi internal setelah apeksifikasi gagal belum tentu tidak dapat diselamatkan. Pendekatan konservatif yang disesuaikan, yang memadukan disinfeksi berbantuan laser tingkat lanjut, penghalang apikal biokeramik, penguatan internal dengan resin, dan pengelolaan oklusi yang cermat, dapat memberikan hasil jangka panjang yang sangat baik serta mempertahankan gigi alami.

Tujuan studi: Penelitian ini menjelaskan perawatan gigi nomor 9 yang mengalami resorpsi akar servikal eksternal (ECR) dan resorpsi akar apikal. Pendekatan terapi yang mencakup perawatan saluran akar dengan apeksifikasi MTA, pembersihan jaringan resorpsi secara bedah di lokasi ECR, dan penutupan defek diperlukan untuk menghilangkan infeksi.

Hasil: Penelitian ini menjelaskan perawatan gigi nomor 9 yang mengalami resorpsi akar servikal eksternal (ECR) dan resorpsi akar apikal. Pendekatan terapi yang mencakup perawatan saluran akar dengan apeksifikasi MTA, pembersihan jaringan resorpsi secara bedah di lokasi ECR, dan penutupan defek diperlukan untuk menghilangkan infeksi.