Coliques chez le nourrisson : la tisane de fenouil est-elle vraiment sans danger ?

Objectif de l’étude: Déterminer la solidité des données concernant les interventions couramment utilisées contre les coliques chez les nourrissons de moins de 6 mois nourris au sein ou de façon mixte.

Résultats: Au total, 17 articles répondaient aux critères d’inclusion de cette revue. Les 6 études incluses dans la méta-analyse de sous-groupe sur les probiotiques, notamment Lactobacillus reuteri, ont montré que les probiotiques semblent être un traitement efficace, avec une différence moyenne globale du temps de pleurs au 21e jour de -55,8 min/jour (IC à 95 % : -64,4 à -47,3, P = 0,001). Les 3 études incluses dans la méta-analyse de sous-groupe sur les préparations contenant du fenouil suggèrent qu’elles sont efficaces, avec une différence moyenne globale de -72,1 min/jour (IC à 95 % : -126,4 à -17,7, P < 0,001). Les probiotiques, en particulier L. reuteri, et les préparations contenant de l’huile de fenouil semblent efficaces pour réduire les coliques, bien que ces résultats présentent des limites. Les données concernant les modifications de l’alimentation maternelle, la lactase, le saccharose, le glucose et la siméthicone sont peu concluantes. D’autres essais cliniques bien conçus sont nécessaires pour renforcer les données sur toutes ces interventions.

Objectif de l’étude: Bien que les coliques suivent une évolution bénigne et naturelle, elles constituent un problème important chez les nourrissons et imposent aux parents une charge psychologique, émotionnelle et physique. Le chlorhydrate de dicyclomine est le seul traitement pharmacologique des coliques du nourrisson dont l’efficacité a été régulièrement démontrée. Malheureusement, 5 % des nourrissons traités par chlorhydrate de dicyclomine présentent des effets secondaires graves, pouvant aller jusqu’au décès.

Résultats: L’émulsion d’huile de fenouil a fait disparaître les coliques, selon les critères de Wessel, chez 65 % des nourrissons du groupe traité (40/62), soit une proportion nettement supérieure aux 23,7 % (14/59) du groupe témoin (P < 0,01). L’amélioration des coliques était significativement plus importante dans le groupe traité que dans le groupe témoin [réduction absolue du risque (ARR) = 41 % (IC à 95 % : 25 à 57), nombre de sujets à traiter (NNT) = 2 (IC à 95 % : 2 à 4)]. Aucun effet secondaire n’a été signalé chez les nourrissons des deux groupes pendant l’essai. Notre étude suggère que l’émulsion d’huile de graines de fenouil est supérieure au placebo pour réduire l’intensité des coliques du nourrisson.

Objectif de l’étude: Cet essai randomisé, en double aveugle et contrôlé par placebo avait pour objectif d’évaluer l’efficacité et les effets secondaires d’un remède phytothérapeutique contenant Matricariae recutita, Foeniculum vulgare et Melissa officinalis dans le traitement des coliques du nourrisson.

Résultats: 88 nourrissons ont terminé l’essai : 41 dans le groupe PA et 47 dans le groupe témoin. La durée moyenne quotidienne des pleurs dans le groupe PA était de 201,2 min/jour (ET 18,3) au début de l’étude et de 76,9 min/jour (ET 23,5) à la fin ; dans le groupe placebo, elle était de 198,7 min/jour (ET 16,9) et de 169,9 min/jour (ET 23,1) (p < 0,005). Une réduction de la durée des pleurs a été observée chez 85,4 % des participants du groupe PA et chez 48,9 % de ceux du groupe placebo (p < 0,005). Aucun effet secondaire n’a été signalé. Cette étude montre que les coliques des nourrissons allaités s’améliorent en une semaine de traitement par un extrait à base de Matricariae recutita, Foeniculum vulgare et Melissa officinalis.

Objectif de l’étude: Les médecines complémentaires et alternatives sont souvent recommandées contre les coliques du nourrisson, mais aucune synthèse des données n’a été réalisée pour guider les pratiques actuelles. Évaluer de manière critique tous les essais cliniques randomisés portant sur les compléments nutritionnels et les autres médecines complémentaires et alternatives utilisés pour traiter les coliques du nourrisson.

Résultats: Quinze essais cliniques randomisés répondaient aux critères d’inclusion et ont été retenus. Treize études étaient contrôlées par placebo. Huit étaient de bonne qualité méthodologique. Onze essais ont montré un résultat significatif en faveur des médecines complémentaires et alternatives. Cependant, aucun de ces essais cliniques randomisés n’était exempt de défauts. La plupart des approches n’ont pas fait l’objet de reproductions indépendantes. Certains résultats sont encourageants pour l’extrait de fenouil, les tisanes à base de plusieurs plantes et les solutions sucrées, mais il faut souligner que tous les essais présentent d’importantes limites. Ainsi, les données issues des essais cliniques randomisés inclus ne permettent pas actuellement d’affirmer qu’une forme quelconque de médecine complémentaire et alternative est efficace contre les coliques du nourrisson. D’autres études de réplication sont nécessaires avant de pouvoir tirer des conclusions fermes.

Objectif de l’étude: Les coliques du nourrisson sont une affection éprouvante caractérisée par des pleurs excessifs au cours des premiers mois de vie. Cette recherche avait pour objectif d’actualiser la synthèse des données issues de la littérature sur les médecines complémentaires et alternatives (MCA) pour les coliques du nourrisson et de déterminer quelles données sont actuellement disponibles.

Résultats: Seize revues systématiques ont été recensées. Les probiotiques, l’extrait de fenouil et les manipulations vertébrales semblent prometteurs pour soulager les symptômes des coliques, bien que certaines réserves subsistent. L’acupuncture et le soja ne sont actuellement pas recommandés. La majorité des revues ont été évaluées comme présentant un risque de biais élevé ou incertain et un faible niveau de confiance dans leurs résultats. Il est clairement nécessaire de réaliser des essais contrôlés randomisés plus vastes et méthodologiquement plus rigoureux sur l’efficacité de certaines thérapies MCA contre les coliques du nourrisson. Il est notamment pertinent de s’intéresser aux probiotiques chez les nourrissons non allaités.