Cavitações no osso maxilar — focos inflamatórios ocultos após extrações dentárias?

Objetivo do estudo: Este estudo avaliou a possibilidade de usar a Técnica de Neuromodulação (NMT), uma forma de medicina baseada na intenção, para induzir a osteogênese e a cicatrização da osteonecrose cavitacional, uma forma progressiva comum de doença isquêmica do arco alveolar.

Resultados: Todos os participantes apresentavam de uma a seis lesões cavitacionais na primeira tomografia, a maioria das quais (92%) estava associada a locais de extrações dentárias anteriores. Os pacientes tratados com NMT apresentaram melhora significativa da densidade óssea em 27 das 34 lesões analisadas (79%). O número mediano de lesões por paciente foi de 4 antes do tratamento e 0 após o tratamento (p < 0,01). Um paciente tratado com NMT, um paciente tratado cirurgicamente e o participante do grupo de controle também foram submetidos a exames de imagem em momentos posteriores. Os resultados mostraram uma cicatrização duradoura das lesões com NMT, comparável à obtida com cirurgia, enquanto a doença persistiu no participante de controle que não recebeu tratamento. A terapia com NMT é um tratamento seguro e potencialmente eficaz para a osteonecrose dos ossos da mandíbula. Recomenda-se a realização de ensaios pré-clínicos controlados por placebo para investigar a fundo o potencial da NMT no tratamento de patologias inflamatórias e degenerativas.

Objetivo do estudo: A presença de defeitos na medula óssea da mandíbula (BMDJ) está associada a níveis elevados de citocinas inflamatórias, como RANTES/CCL5. O objetivo deste estudo foi analisar se o tratamento da BMDJ em condições reais reduz os níveis séricos de RANTES/CCL5 em pacientes com BMDJ.

Resultados: Foram detectadas BMDJ em todos os pacientes, com 4,42 ± 2,75 achados de BMDJ por paciente. Os níveis de RANTES/CCL5 diminuíram significativamente com qualquer tratamento, em comparação com a ausência de tratamento (p < 0,001; tamanho do efeito d = 0,90). Esse efeito foi mais acentuado no grupo submetido à cirurgia de BMDJ (p < 0,001; tamanho do efeito d = 1,30). Em contrapartida, as concentrações séricas de RANTES/CCL5 continuaram a aumentar nos pacientes sem tratamento. O intervalo médio entre as medições de RANTES/CCL5 antes e depois do tratamento foi de 22,86 ± 19,36 semanas, sem correlação com os níveis de RANTES/CCL5 em nenhum grupo de intervenção nem na amostra total (p = 0,104). A cirurgia de BMDJ, a extração dentária e o tratamento de canal reduzem significativamente as concentrações séricas de RANTES/CCL5 em pacientes com BMDJ, sendo a cirurgia a opção mais benéfica. São necessárias mais pesquisas para determinar se avaliações regulares de RANTES/CCL5 devem fazer parte de um diagnóstico, acompanhamento e avaliação do sucesso do tratamento aprimorados em pacientes com BMDJ.

Objetivo do estudo: Esta pesquisa esclarece se procedimentos odontológicos (DP) comuns e amplamente realizados, como tratamento de canal (RF) e extração dos dentes do siso (WT), contribuem para a inflamação crônica nos ossos da mandíbula. Ao realizar esses procedimentos, dentistas podem provocar uma cicatrização defeituosa no osso da mandíbula sem saber que isso está relacionado a mediadores inflamatórios e que pode ser uma causa oculta de doenças sistêmicas crônicas (SYD).

Resultados: Todas as amostras de osso da mandíbula com necrose gordurosa e osteólise (FDOJ) apresentaram níveis elevados de RANTES (regulada mediante ativação, expressa e secretada por células T normais) e do fator de crescimento de fibroblastos (FGF)-2, as únicas citocinas com superexpressão extrema. Os grupos com FDOJ apresentaram superexpressão média de RANTES 30 vezes maior e níveis de FGF-2 20 vezes maiores do que os controles saudáveis. Como a literatura considera que RANTES pode contribuir para doenças inflamatórias e, embora possa ter efeitos oncogênicos, levantamos a hipótese de que a FDOJ em áreas de cicatrização inadequada e incompleta no osso da mandíbula possa atuar por meio de vias de sinalização hiperativadas, servindo ao mesmo tempo como fonte desconhecida de “inflamação silenciosa”. Devido à ampla variação dos níveis de RANTES em doenças imunológicas, o tratamento da FDOJ pode abranger várias previsões ou prognósticos possíveis para os resultados individuais.

Objetivo do estudo: Introdução. Neste estudo, esclarecemos o possível papel causal da inflamação crônica subclínica nos ossos da mandíbula de pacientes com dor facial atípica (AFP) e neuralgia do trigêmeo (TRN) na superexpressão local da quimiocina regulada mediante ativação, expressa e secretada por células T normais (RANTES/ligante 5 do motivo C-C, CCL5).

Resultados: O grupo com FDOJ e AFP/TRN apresentou uma superexpressão média de RANTES 30 vezes maior do que a dos ossos da mandíbula saudáveis. Conclusões. Até onde sabemos, nenhuma outra pesquisa identificou a superexpressão de RANTES em ossos da mandíbula com inflamação silenciosa como possível causa de AFP/TRN. Assim, levantamos a hipótese de que a remoção cirúrgica da FDOJ possa reduzir as vias de sinalização de RANTES nos neurônios e ajudar a aliviar a dor neurológica crônica em pacientes com AFP/TRN.

Objetivo do estudo: O papel das vias de sinalização na comunicação entre células durante a progressão do câncer tornou-se uma área de grande importância. A quimiocina RANTES (regulada mediante ativação, expressa e secretada por células T normais), também conhecida como ligante 5 do motivo C-C (CCL5) (R/C), é uma proteína que desperta o interesse das pesquisas sobre câncer devido à sua relação com o desenvolvimento de câncer agressivo.

Resultados: Foi observada uma alta superexpressão de R/C em todas as amostras de FDOJ. Os níveis séricos de R/C diminuíram de forma estatisticamente significativa após a cirurgia de FDOJ (p=0.0241). Os autores levantaram a hipótese de que a FDOJ pode atuar como um fator desencadeante da progressão do câncer de mama (BC) por meio da superexpressão de R/C. Por isso, recomendam que profissionais de saúde e odontologia da comunidade de tratamento do BC conheçam a FDOJ.