Cavitazioni nell’osso mascellare: focolai infiammatori nascosti dopo l’estrazione dei denti?

Obiettivo dello studio: Questo studio ha valutato la possibilità di usare la NeuroModulation Technique (NMT), una forma di medicina basata sull’intenzione, per favorire l’osteogenesi e la guarigione dell’osteonecrosi cavitazionale, una forma progressiva e comune di malattia ischemica dell’arcata alveolare.

Risultati: Alla prima scansione tutti i soggetti presentavano da una a sei lesioni cavitazionali, la maggior parte delle quali (92%) era associata a sedi di precedenti estrazioni dentali. Nei pazienti trattati con NMT è stato riscontrato un miglioramento significativo della densità ossea in 27 delle 34 lesioni analizzate (79%). Il numero mediano di lesioni per paziente era 4 prima del trattamento e 0 dopo il trattamento (p < 0,01). Un paziente trattato con NMT, un paziente sottoposto a intervento chirurgico e il soggetto di controllo sono stati sottoposti a ulteriori esami di diagnostica per immagini in momenti successivi. I risultati hanno mostrato una guarigione duratura delle lesioni con la NMT, paragonabile a quella ottenuta con l’intervento chirurgico, mentre nel soggetto di controllo non trattato la malattia persisteva. La terapia NMT è un trattamento sicuro e potenzialmente efficace per l’osteonecrosi delle ossa mascellari. Si raccomandano studi preclinici controllati con placebo per approfondire il potenziale della NMT nel trattamento delle patologie infiammatorie e degenerative.

Obiettivo dello studio: La presenza di difetti del midollo osseo delle ossa mascellari (BMDJ) è associata a livelli elevati di citochine infiammatorie come RANTES/CCL5. Lo scopo di questo studio era analizzare se il trattamento delle BMDJ, in condizioni reali, riduce i livelli sierici di RANTES/CCL5 nei pazienti con BMDJ.

Risultati: Sono state rilevate BMDJ in tutti i pazienti, con una media di 4,42 ± 2,75 riscontri di BMDJ per paziente. Rispetto all’assenza di trattamento, qualsiasi trattamento ha ridotto significativamente i livelli di RANTES/CCL5 (p < 0,001; dimensione dell’effetto d = 0,90). L’effetto è stato più marcato nel gruppo sottoposto a chirurgia delle BMDJ (p < 0,001; dimensione dell’effetto d = 1,30). Al contrario, nei pazienti non trattati le concentrazioni sieriche di RANTES/CCL5 sono aumentate ulteriormente. L’intervallo medio tra le misurazioni di RANTES/CCL5 prima e dopo il trattamento era di 22,86 ± 19,36 settimane; non è stata rilevata alcuna correlazione con i livelli di RANTES/CCL5 in nessun gruppo di intervento né nell’intero campione (p = 0,104). La chirurgia delle BMDJ, l’estrazione dentale e la devitalizzazione riducono significativamente le concentrazioni sieriche di RANTES/CCL5 nei pazienti con BMDJ, e l’intervento chirurgico è il trattamento più efficace. Sono necessarie ulteriori ricerche per stabilire valutazioni regolari di RANTES/CCL5 come parte di una migliore diagnosi, del monitoraggio e della valutazione dell’efficacia terapeutica nei pazienti con BMDJ.

Obiettivo dello studio: Questa ricerca chiarisce se comuni e diffuse procedure dentali (DP), come l’otturazione canalare (RF) e l’estrazione dei denti del giudizio (WT), contribuiscano all’infiammazione cronica delle ossa mascellari. Eseguendo queste procedure, i dentisti possono causare, senza esserne consapevoli, una guarigione difettosa delle ferite nelle ossa mascellari, senza conoscere il legame con i mediatori infiammatori e la possibilità che si tratti di una causa nascosta di malattie sistemiche croniche (SYD).

Risultati: Tutti i campioni di osso mascellare con necrosi grassa e osteolisi (FDOJ) mostravano, come uniche citochine fortemente sovraespresse, la chemochina RANTES (regulated on activation, normal T-cell expressed and secreted) e il fattore di crescita dei fibroblasti FGF-2. Nei gruppi con FDOJ, la sovraespressione media di RANTES era 30 volte maggiore e i livelli di FGF-2 erano 20 volte maggiori rispetto ai controlli sani. Poiché la letteratura considera RANTES un possibile fattore che contribuisce alle malattie infiammatorie e, sebbene possa avere effetti oncogeni, ipotizziamo che la FDOJ nelle aree delle ossa mascellari in cui la guarigione delle ferite è inadeguata e incompleta possa agire attivando in modo eccessivo le vie di segnalazione, rappresentando al contempo una fonte sconosciuta di «infiammazione silente». Data l’ampia gamma di condizioni immunitarie associate a RANTES, il trattamento della FDOJ può offrire molte possibili indicazioni per prevedere o valutare la prognosi dei singoli pazienti.

Obiettivo dello studio: Introduzione. In questo studio chiariamo il possibile ruolo causale dell’infiammazione cronica subclinica delle ossa mascellari nei pazienti con dolore facciale atipico (AFP) e nevralgia del trigemino (TRN) nella sovraespressione locale della chemochina RANTES (regulated on activation and normal T-cell expressed and secreted; ligando 5 del motivo C-C, CCL5).

Risultati: Nel gruppo FDOJ con AFP/TRN, la sovraespressione media di RANTES era 30 volte superiore rispetto a quella osservata nelle ossa mascellari sane. Conclusioni. Per quanto ne sappiamo, nessun altro studio ha identificato la sovraespressione di RANTES nelle ossa mascellari con infiammazione silente come possibile causa di AFP/TRN. Ipotizziamo quindi che la rimozione chirurgica della FDOJ possa ridurre le vie di segnalazione di RANTES nei neuroni e contribuire alla risoluzione del dolore neurologico cronico nei pazienti con AFP/TRN.

Obiettivo dello studio: Il ruolo delle vie di segnalazione nella comunicazione tra cellule durante la progressione del cancro è diventato un ambito di grande interesse. La chemochina RANTES (regulated upon activation, normal T-cell expressed and secreted), nota anche come ligando 5 del motivo C-C (CCL5) (R/C), è una proteina oggetto di studi sul cancro per la sua associazione con lo sviluppo di tumori aggressivi.

Risultati: In tutti i campioni di FDOJ è stata osservata una forte sovraespressione di R/C. Dopo l’intervento chirurgico per FDOJ, i livelli sierici di R/C si sono ridotti in modo statisticamente significativo (p=0,0241). Gli autori hanno ipotizzato che la FDOJ possa favorire la progressione del tumore al seno (BC) attraverso la sovraespressione di R/C e invitano quindi i medici e i dentisti a sensibilizzare la comunità odontoiatrica e medica sulla FDOJ nei casi di BC.