Kavitasi pada tulang rahang — sumber peradangan tersembunyi setelah gigi dicabut?

Tujuan studi: Penelitian ini mengevaluasi kemungkinan penggunaan Teknik Neuromodulasi (NMT), suatu bentuk pengobatan berbasis niat, untuk memicu pembentukan tulang dan penyembuhan osteonekrosis kavitas, bentuk umum penyakit iskemik progresif pada lengkung alveolar.

Hasil: Semua subjek memiliki antara satu hingga enam lesi kavitas pada pemindaian pertama; sebagian besar (92%) berada di lokasi bekas pencabutan gigi. Pasien yang menjalani NMT menunjukkan peningkatan kepadatan tulang yang signifikan pada 27 dari 34 lesi yang dianalisis (79%). Jumlah median lesi per pasien adalah 4 sebelum terapi dan 0 setelah terapi (p < 0,01). Satu pasien yang menjalani NMT, satu pasien yang menjalani operasi, dan subjek kontrol juga menjalani pencitraan pada waktu berikutnya. Hasilnya menunjukkan bahwa lesi sembuh secara berkelanjutan dengan NMT, serupa dengan hasil operasi, sedangkan penyakit tetap ada pada subjek kontrol yang tidak mendapat terapi. Terapi NMT merupakan pengobatan yang aman dan berpotensi efektif untuk osteonekrosis tulang rahang. Uji praklinis terkontrol plasebo disarankan untuk menyelidiki lebih mendalam potensi NMT dalam menangani kelainan peradangan dan degeneratif.

Tujuan studi: Adanya defek sumsum tulang rahang (BMDJ) berkaitan dengan peningkatan kadar sitokin peradangan seperti RANTES/CCL5. Penelitian ini bertujuan menganalisis apakah terapi BMDJ dalam kondisi praktik nyata menurunkan kadar RANTES/CCL5 serum pada pasien BMDJ.

Hasil: BMDJ terdeteksi pada semua pasien, dengan rata-rata 4,42 ± 2,75 temuan BMDJ per pasien. Kadar RANTES/CCL5 berkurang secara signifikan dengan pengobatan apa pun dibandingkan tanpa pengobatan (p < 0,001; ukuran efek d = 0,90). Efek ini paling nyata pada kelompok operasi BMDJ (p < 0,001; ukuran efek d = 1,30). Sebaliknya, konsentrasi RANTES/CCL5 serum terus meningkat pada pasien yang tidak diobati. Rata-rata waktu antara pengukuran RANTES/CCL5 sebelum dan sesudah pengobatan adalah 22,86 ± 19,36 minggu, dan tidak berkorelasi dengan kadar RANTES/CCL5 pada kelompok intervensi mana pun atau pada seluruh sampel (p = 0,104). Operasi BMDJ, pencabutan gigi, dan perawatan saluran akar secara signifikan menurunkan konsentrasi RANTES/CCL5 serum pada pasien BMDJ, dengan operasi memberikan manfaat terbesar. Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk menetapkan pemeriksaan RANTES/CCL5 rutin sebagai bagian dari peningkatan diagnosis, pemantauan, dan evaluasi keberhasilan terapi pada pasien BMDJ.

Tujuan studi: Penelitian ini menjelaskan pertanyaan apakah prosedur gigi yang umum dan banyak dilakukan, seperti pengisian saluran akar (RF) dan pencabutan gigi bungsu (WT), berkontribusi terhadap peradangan kronis pada tulang rahang. Saat melakukan prosedur gigi ini, dokter gigi dapat tanpa disadari memicu penyembuhan luka yang tidak sempurna pada tulang rahang, tanpa menyadari kaitannya dengan mediator peradangan dan kemungkinannya menjadi penyebab tersembunyi penyakit sistemik kronis (SYD).

Hasil: Semua sampel tulang rahang yang mengalami nekrosis lemak dan osteolisis (FDOJ) menunjukkan peningkatan ekspresi yang hanya sangat berlebihan pada RANTES (regulated on activation, normal T-cell expressed and secreted) dan faktor pertumbuhan fibroblas (FGF)-2. Kelompok FDOJ menunjukkan peningkatan ekspresi rata-rata RANTES sebesar 30 kali lipat dan kadar FGF-2 20 kali lipat lebih tinggi dibandingkan kontrol sehat. Karena RANTES dalam literatur disebut sebagai kemungkinan faktor yang berkontribusi terhadap penyakit peradangan dan mungkin memiliki efek onkogenik, kami berhipotesis bahwa FDOJ di area tulang rahang yang lukanya tidak sembuh dengan baik dan tidak tuntas dapat bertindak sebagai jalur pensinyalan yang terlalu aktif, sekaligus menjadi sumber “peradangan senyap” yang belum diketahui. Karena RANTES memiliki kaitan dengan beragam penyakit kekebalan tubuh, penanganan FDOJ dapat mencakup banyak kemungkinan prediksi atau prognosis hasil individual.

Tujuan studi: Pendahuluan. Dalam penelitian ini, kami menjelaskan kemungkinan peran penyebab peradangan kronis subklinis pada tulang rahang pasien dengan nyeri wajah atipikal (AFP) dan neuralgia trigeminal (TRN) dalam peningkatan ekspresi lokal kemokin RANTES/C-C motif ligand 5 CCL5 (regulated on activation and normal T-cell expressed and secreted).

Hasil: Kelompok FDOJ dengan AFP/TRN menunjukkan peningkatan rata-rata ekspresi RANTES sebesar 30 kali lipat dibandingkan tulang rahang yang sehat. Kesimpulan. Sejauh pengetahuan kami, belum ada penelitian lain yang mengidentifikasi peningkatan ekspresi RANTES pada tulang rahang dengan peradangan senyap sebagai kemungkinan penyebab AFP/TRN. Karena itu, kami berhipotesis bahwa pembersihan FDOJ melalui operasi dapat mengurangi jalur pensinyalan RANTES pada neuron dan membantu meredakan nyeri neurologis kronis pada pasien AFP/TRN.

Tujuan studi: Peran jalur pensinyalan sebagai bagian dari komunikasi antarsel dalam perkembangan kanker menjadi bidang yang sangat penting. Kemokin RANTES (regulated upon activation, normal T-cell expressed and secreted), yang juga dikenal sebagai chemokine C-C motif ligand 5 (CCL5) (R/C), adalah protein yang menjadi fokus penelitian kanker karena kaitannya dengan perkembangan kanker yang agresif.

Hasil: Peningkatan ekspresi R/C yang tinggi ditemukan pada semua sampel FDOJ. Kadar R/C dalam serum menurun secara statistik setelah operasi FDOJ (p=0,0241). Para penulis mengajukan hipotesis bahwa FDOJ dapat menjadi pemicu perkembangan BC melalui peningkatan ekspresi R/C. Karena itu, mereka mendorong para klinisi di komunitas kedokteran gigi dan medis untuk mewaspadai FDOJ pada kasus BC.