Cavitaciones en el hueso maxilar: ¿focos de inflamación ocultos tras las extracciones dentales?

Objetivo del estudio: Este estudio evaluó la posibilidad de utilizar la técnica de neuromodulación (NMT), una forma de medicina basada en la intención, para inducir la osteogénesis y la curación de la osteonecrosis cavitaria, una forma progresiva frecuente de enfermedad isquémica del arco alveolar.

Resultados: En la primera exploración, todos los sujetos presentaban entre una y seis lesiones cavitarias; la mayoría (el 92 %) se encontraba en zonas donde se habían extraído dientes anteriormente. Los pacientes tratados con NMT mostraron una mejora significativa de la densidad ósea en 27 de las 34 lesiones analizadas (79 %). La mediana del número de lesiones por paciente fue de 4 antes del tratamiento y de 0 después (p < 0,01). También se obtuvieron imágenes en momentos posteriores de un paciente tratado con NMT, un paciente tratado quirúrgicamente y el sujeto de control. Estas mostraron una curación duradera de las lesiones con NMT, comparable a la de la cirugía, mientras que la enfermedad persistió en el control no tratado. La terapia NMT es un tratamiento seguro y potencialmente eficaz para la osteonecrosis del hueso maxilar. Se recomienda realizar ensayos preclínicos controlados con placebo para investigar a fondo el potencial de la NMT en el tratamiento de patologías inflamatorias y degenerativas.

Objetivo del estudio: La presencia de defectos de la médula ósea del hueso maxilar (BMDJ) está relacionada con niveles elevados de citocinas inflamatorias, como RANTES/CCL5. El objetivo de este estudio fue analizar si el tratamiento de la BMDJ en condiciones reales reduce los niveles séricos de RANTES/CCL5 en pacientes con BMDJ.

Resultados: Se detectó BMDJ en todos los pacientes, con 4,42 ± 2,75 hallazgos de BMDJ por paciente. Los niveles de RANTES/CCL5 disminuyeron significativamente con cualquier tratamiento en comparación con la ausencia de tratamiento (p < 0,001; tamaño del efecto d = 0,90). El efecto fue más pronunciado en el grupo sometido a cirugía de BMDJ (p < 0,001; tamaño del efecto d = 1,30). En cambio, las concentraciones séricas de RANTES/CCL5 siguieron aumentando en los pacientes no tratados. El tiempo medio entre las mediciones de RANTES/CCL5 previas y posteriores al tratamiento fue de 22,86 ± 19,36 semanas; no se encontró ninguna relación con los niveles de RANTES/CCL5 en ningún grupo de intervención ni en la muestra total (p = 0,104). La cirugía de BMDJ, la extracción dental y el tratamiento de conducto reducen significativamente las concentraciones séricas de RANTES/CCL5 en pacientes con BMDJ; la cirugía es la opción más beneficiosa. Se necesitan más estudios para establecer evaluaciones periódicas de RANTES/CCL5 como parte de una mejora del diagnóstico, el seguimiento y la valoración del éxito del tratamiento en pacientes con BMDJ.

Objetivo del estudio: Esta investigación estudia si los procedimientos dentales habituales y generalizados, como el tratamiento de conducto (RF) y la extracción de las muelas del juicio (WT), contribuyen a la inflamación crónica del hueso maxilar. Al realizar estos procedimientos, los dentistas pueden provocar, sin saberlo, una cicatrización defectuosa de las heridas en el hueso maxilar, sin ser conscientes de su relación con los mediadores inflamatorios ni de la posibilidad de que sea una causa oculta de enfermedades sistémicas crónicas (SYD).

Resultados: Todas las muestras de hueso maxilar con necrosis grasa y osteólisis (FDOJ) mostraron únicamente una sobreexpresión extrema de RANTES (expresada y secretada por células T normales tras su activación) y del factor de crecimiento de fibroblastos (FGF)-2. En los grupos con FDOJ, la sobreexpresión media de RANTES fue 30 veces mayor y el nivel de FGF-2 fue 20 veces mayor que en los controles sanos. Dado que la literatura científica considera que RANTES podría contribuir a las enfermedades inflamatorias y, aunque podría tener efectos oncogénicos, planteamos la hipótesis de que la FDOJ en zonas donde las heridas del hueso maxilar han cicatrizado de forma defectuosa e incompleta podría actuar como una vía de señalización hiperactivada y ser, al mismo tiempo, una fuente desconocida de «inflamación silenciosa». Debido a la amplia variedad de enfermedades inmunitarias relacionadas con RANTES, el tratamiento de la FDOJ podría ayudar a predecir o pronosticar distintos resultados individuales.

Objetivo del estudio: Introducción. En este estudio, analizamos el posible papel causal de la inflamación crónica subclínica del hueso maxilar en pacientes con dolor facial atípico (AFP) y neuralgia del trigémino (TRN), en relación con la sobreexpresión local de la quimiocina RANTES (ligando 5 del motivo C-C, CCL5), expresada y secretada por células T normales tras su activación.

Resultados: El grupo con FDOJ y AFP/TRN presentó una sobreexpresión media de RANTES 30 veces mayor que la observada en huesos maxilares sanos. Conclusiones. Hasta donde sabemos, ningún otro estudio ha identificado la sobreexpresión de RANTES en huesos maxilares con inflamación silenciosa como posible causa de AFP/TRN. Por tanto, planteamos la hipótesis de que la eliminación quirúrgica de la FDOJ podría reducir las vías de señalización de RANTES en las neuronas y contribuir a resolver el dolor neurológico crónico en pacientes con AFP/TRN.

Objetivo del estudio: El papel de las vías de señalización en la comunicación entre células durante la progresión del cáncer se ha convertido en un área de gran importancia. La quimiocina RANTES (expresada y secretada por células T normales tras su activación), también conocida como ligando 5 del motivo C-C (CCL5) (R/C), es una proteína que centra el interés de la investigación sobre el cáncer debido a su relación con el desarrollo de formas agresivas de cáncer.

Resultados: Se observó una sobreexpresión elevada de R/C en todas las muestras de FDOJ. Los niveles séricos de R/C disminuyeron de forma estadísticamente significativa tras la cirugía de FDOJ (p=0.0241). Los autores plantearon la hipótesis de que la FDOJ podría desencadenar la progresión del cáncer de mama (BC) mediante la sobreexpresión de R/C. Por ello, animan a los profesionales clínicos a dar a conocer la FDOJ entre la comunidad odontológica y médica en los casos de BC.