Calculs rénaux — les fabriquons-nous nous-mêmes ?

Objectif de l’étude: La néphrolithiase est répandue dans le monde et représente un lourd fardeau. À l’heure actuelle, les données sur les facteurs de risque de néphrolithiase ne sont pas consolidées et les associations restent incertaines. Les auteurs évaluent systématiquement la solidité des données issues des méta-analyses et contribuent à des interprétations plus fiables des relations épidémiologiques.

Résultats: Les auteurs ont finalement retenu 17 méta-analyses portant sur 46 facteurs de risque, dont 34 (73,9 %) présentaient une association statistiquement significative avec la néphrolithiase. Parmi ces associations significatives, les auteurs ont constaté que le tour de taille, l’IMC, l’alimentation et la consommation de fructose étaient positivement corrélés à l’apparition et à l’évolution de la néphrolithiase. La caféine, les fibres alimentaires et le régime DASH semblaient contribuer à réduire le risque de calculs rénaux. Fait intéressant, la supplémentation en calcium, le calcium alimentaire et la vitamine D, largement considérés comme responsables de la formation de calculs, n’avaient aucun effet ou réduisaient même le risque de néphrolithiase. L’étude des auteurs met en évidence des facteurs de risque potentiellement causaux de néphrolithiase : l’obésité abdominale, le diabète de type 2, la goutte, le sodium alimentaire, la consommation de fructose et les températures élevées. Les auteurs mettent également en évidence des facteurs potentiellement protecteurs contre la néphrolithiase : la consommation de café, d’alcool et de bière, le calcium alimentaire et le régime DASH.

Objectif de l’étude: Les récidives de calculs rénaux sont pénibles et peuvent entraîner des lésions rénales, une septicémie ou le recours à des interventions invasives. Cette étude vise à évaluer les bénéfices et les risques de l’alimentation, des traitements médicamenteux et de l’imagerie de surveillance pour prévenir les récidives de néphrolithiase.

Résultats: Une consommation accrue de liquides, une alimentation contenant une quantité normale à élevée de calcium, peu de protéines et peu de sodium, les thiazidiques, un traitement alcalinisant et l’allopurinol pourraient prévenir la récidive de calculs chez les adultes présentant des calculs d’oxalate ou de phosphate de calcium. Les données sont limitées concernant les autres interventions, notamment les stratégies d’imagerie chez les enfants, ainsi que les effets indésirables et autres résultats.

Objectif de l’étude: La néphrolithiase est une affection courante influencée par de nombreux facteurs environnementaux, dont l’alimentation. Les habitudes alimentaires jouant un rôle important dans l’apparition et la récidive des calculs rénaux, les modifications alimentaires sont devenues un outil essentiel de la prise en charge médicale de la néphrolithiase.

Résultats: Dans cette revue, nous avons analysé les effets de chaque facteur alimentaire sur l’incidence de la néphrolithiase et son taux de récidive. Les données scientifiques disponibles s’accordent sur les effets néfastes d’une consommation élevée de viande et de protéines animales ainsi que d’une alimentation pauvre en calcium. À l’inverse, une grande quantité de fruits et de légumes associée à une consommation équilibrée de produits laitiers pauvres en matières grasses est liée au risque le plus faible de premiers calculs rénaux. En outre, une alimentation végétarienne équilibrée comprenant des produits laitiers semble être le régime le plus protecteur pour les personnes sujettes aux calculs rénaux. Comme aucune étude prospective n’a examiné les effets des régimes végétaliens sur les facteurs de risque de néphrolithiase, davantage de travaux scientifiques sont nécessaires pour définir le meilleur régime selon les différents profils de calculs rénaux.

Objectif de l’étude: Cette étude a examiné le lien entre le score du régime méditerranéen alternatif (aMED) et la prévalence des calculs rénaux (KSD) chez les adultes aux États-Unis. Cette analyse transversale s’est appuyée sur les données de l’Enquête nationale sur la santé et la nutrition recueillies de 2007 à 2018.

Résultats: Dans un modèle entièrement ajusté, les personnes appartenant au quartile le plus élevé des scores aMED (Q4) présentaient un risque de KSD significativement inférieur à celui des personnes du quartile le plus bas (Q1), avec un rapport de cotes de 0,771 (IC à 95 % : 0,616-0,966, P = .024). Un score aMED plus élevé était associé à une prévalence plus faible de KSD chez les adultes américains. Cette étude transversale apporte des données observationnelles suggérant un lien potentiel entre les habitudes alimentaires et la prévalence des KSD, ce qui pourrait orienter de futures recherches sur les interventions alimentaires.

Objectif de l’étude: La dernière évaluation représentative à l’échelle nationale de la prévalence des calculs rénaux aux États-Unis a eu lieu en 1994. Après une interruption de 13 ans, l’Enquête nationale sur la santé et la nutrition (NHANES) a repris la collecte de données sur les antécédents de calculs rénaux. Décrire la prévalence actuelle des calculs rénaux aux États-Unis et identifier les facteurs associés à des antécédents de calculs rénaux.

Résultats: La prévalence des calculs rénaux était de 8,8 % (intervalle de confiance [IC] à 95 % : 8,1-9,5). Chez les hommes, elle était de 10,6 % (IC à 95 % : 9,4-11,9), contre 7,1 % (IC à 95 % : 6,4-7,8) chez les femmes. Les calculs rénaux étaient plus fréquents chez les personnes obèses que chez celles de poids normal (11,2 % [IC à 95 % : 10,0-12,3] contre 6,1 % [IC à 95 % : 4,8-7,4], respectivement ; p<0,001). Les personnes noires non hispaniques et les personnes hispaniques étaient moins susceptibles de déclarer des antécédents de calculs rénaux que les personnes blanches non hispaniques (noirs non hispaniques : rapport de cotes [OR] : 0,37 [IC à 95 % : 0,28-0,49], p<0,001 ; personnes hispaniques : OR : 0,60 [IC à 95 % : 0,49-0,73], p<0,001). Dans les modèles à plusieurs variables, l’obésité et le diabète étaient fortement associés à des antécédents de calculs rénaux. La conception transversale de l’enquête limite les conclusions causales concernant les facteurs de risque potentiels de calculs rénaux. Les calculs rénaux touchent environ une personne sur 11 aux États-Unis.