Nierensteine – züchten wir sie selbst?

Ziel der Studie: Nephrolithiasis ist weltweit weit verbreitet und stellt eine große Belastung dar. Derzeit sind die Erkenntnisse zu den Risikofaktoren für Nephrolithiasis nicht zusammengeführt, und die Zusammenhänge sind weiterhin unklar. Die Autoren bewerten systematisch die Verlässlichkeit der Belege aus Metaanalysen und tragen zu zuverlässigeren Interpretationen der epidemiologischen Zusammenhänge bei.

Ergebnisse: Die Autoren schlossen schließlich 17 Metaanalysen zu 46 Risikofaktoren ein. Bei 34 davon (73,9 %) wurde ein statistisch signifikanter Zusammenhang mit Nephrolithiasis festgestellt. Unter den signifikanten Zusammenhängen fanden die Autoren, dass Taillenumfang, BMI, Ernährung und Fruktoseaufnahme positiv mit dem Auftreten und der Entwicklung von Nephrolithiasis zusammenhingen. Koffein, Ballaststoffe und die DASH-Ernährung zeigten eine Tendenz, Nierensteinen vorzubeugen. Interessanterweise machten Calciumpräparate, Calcium in der Nahrung und Vitamin D, die weithin als Ursachen für die Steinbildung gelten, keinen Unterschied oder verringerten sogar das Risiko für Nephrolithiasis. Die Studie der Autoren zeigt mögliche ursächliche Risikofaktoren für Nephrolithiasis auf: zentrale Fettleibigkeit, Typ-2-Diabetes, Gicht, Natrium in der Ernährung, Fruktoseaufnahme und höhere Temperaturen. Die Autoren zeigen außerdem mögliche ursächliche Schutzfaktoren gegen Nephrolithiasis auf: Kaffee-, Alkohol- und Bierkonsum, Calcium in der Nahrung und die DASH-Ernährung.

Ziel der Studie: Wiederkehrende Nierensteine sind belastend und können zu Nierenschäden, Sepsis oder invasiven Eingriffen führen. Ziel war es, den Nutzen und die Schäden von Ernährung, medikamentöser Behandlung und bildgebenden Kontrolluntersuchungen zur Vorbeugung wiederkehrender Nephrolithiasis zu bewerten.

Ergebnisse: Eine erhöhte Flüssigkeitszufuhr, eine Ernährung mit normalem bis hohem Calciumgehalt sowie wenig Eiweiß und Natrium, Thiazide, eine Alkalisierungstherapie und Allopurinol können bei Erwachsenen mit Calciumoxalat- oder Calciumphosphatsteinen das Wiederauftreten von Steinen verhindern. Zu anderen Maßnahmen, darunter bildgebende Untersuchungen, bei Kindern sowie zu Schäden und anderen Ergebnissen liegen nur begrenzte Erkenntnisse vor.

Ziel der Studie: Nephrolithiasis ist eine häufige Erkrankung, die von mehreren Umweltfaktoren, darunter der Ernährung, beeinflusst wird. Da Ernährungsgewohnheiten eine wichtige Rolle bei der Entstehung und dem Wiederauftreten von Nierensteinen spielen, ist eine Ernährungsumstellung zu einem grundlegenden Bestandteil der medizinischen Behandlung von Nephrolithiasis geworden.

Ergebnisse: In dieser Übersichtsarbeit analysierten wir die Auswirkungen einzelner Ernährungsfaktoren auf das Auftreten und die Wiederkehr von Nephrolithiasis. Die verfügbaren wissenschaftlichen Erkenntnisse stimmen darin überein, dass ein hoher Verzehr von Fleisch und tierischem Eiweiß sowie eine calciumarme Ernährung schädlich sind. Ein hoher Anteil an Obst und Gemüse in Verbindung mit einer ausgewogenen Aufnahme fettarmer Milchprodukte geht dagegen mit dem geringsten Risiko für erstmals auftretende Nierensteine einher. Darüber hinaus scheint eine ausgewogene vegetarische Ernährung mit Milchprodukten die beste Schutzwirkung für Nierensteinpatienten zu haben. Da keine Studie die Auswirkungen veganer Ernährung auf Risikofaktoren für Nephrolithiasis prospektiv untersucht hat, sind weitere wissenschaftliche Arbeiten erforderlich, um die beste Ernährung für verschiedene Arten von Nierensteinen zu bestimmen.

Ziel der Studie: Diese Studie untersuchte den Zusammenhang zwischen dem Score der alternativen mediterranen Ernährung (aMED) und der Häufigkeit von Nierensteinen (KSD) bei Erwachsenen in den USA. Bei dieser Querschnittsanalyse wurden Daten der National Health and Nutrition Examination Survey aus den Jahren 2007 bis 2018 verwendet.

Ergebnisse: In einem vollständig angepassten Modell hatten Personen im höchsten Quartil der aMED-Scores (Q4) ein signifikant geringeres Risiko für KSD als Personen im niedrigsten Quartil (Q1). Die Odds Ratio betrug 0,771 (95-%-KI: 0,616–0,966, P = 0,024). Ein höherer aMED-Score war bei Erwachsenen in den USA mit einer geringeren Häufigkeit von KSD verbunden. Diese Querschnittsstudie liefert Beobachtungsdaten, die auf einen möglichen Zusammenhang zwischen Ernährungsmustern und der Häufigkeit von KSD hindeuten und künftige Untersuchungen zu Ernährungsmaßnahmen unterstützen können.

Ziel der Studie: Die letzte landesweit repräsentative Erhebung zur Häufigkeit von Nierensteinen in den Vereinigten Staaten fand 1994 statt. Nach einer 13-jährigen Unterbrechung nahm die National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) die Erhebung von Daten zu Nierensteinen wieder auf. Ziel war es, die aktuelle Häufigkeit von Nierensteinerkrankungen in den Vereinigten Staaten zu beschreiben und Faktoren zu bestimmen, die mit einer Vorgeschichte von Nierensteinen verbunden sind.

Ergebnisse: Die Häufigkeit von Nierensteinen betrug 8,8 % (95-%-Konfidenzintervall [KI], 8,1–9,5). Bei Männern lag sie bei 10,6 % (95-%-KI, 9,4–11,9), bei Frauen bei 7,1 % (95-%-KI, 6,4–7,8). Nierensteine kamen bei übergewichtigen Personen häufiger vor als bei normalgewichtigen (11,2 % [95-%-KI, 10,0–12,3] gegenüber 6,1 % [95-%-KI, 4,8–7,4]; p < 0,001). Schwarze, nicht hispanische und hispanische Personen berichteten seltener von einer Vorgeschichte mit Nierensteinen als weiße, nicht hispanische Personen (schwarz, nicht hispanisch: Odds Ratio [OR]: 0,37 [95-%-KI, 0,28–0,49], p < 0,001; hispanisch: OR: 0,60 [95-%-KI, 0,49–0,73], p < 0,001). Übergewicht und Diabetes waren in multivariablen Modellen stark mit einer Vorgeschichte von Nierensteinen verbunden. Das Querschnittsdesign der Erhebung schränkt kausale Schlussfolgerungen zu möglichen Risikofaktoren für Nierensteine ein. Etwa einer von elf Menschen in den Vereinigten Staaten ist von Nierensteinen betroffen.