Cálculos renales: ¿nos los estamos «cultivando» nosotros mismos?

Objetivo del estudio: La nefrolitiasis es frecuente y supone una carga importante en todo el mundo. Actualmente, las pruebas sobre los factores de riesgo de la nefrolitiasis no están consolidadas y las asociaciones siguen siendo inciertas. Los autores evalúan sistemáticamente la solidez de las pruebas obtenidas en metaanálisis para facilitar interpretaciones más fiables de las relaciones epidemiológicas.

Resultados: Los autores incluyeron finalmente 17 metaanálisis sobre 46 factores de riesgo, de los cuales 34 (73,9 %) mostraron una asociación estadísticamente significativa con la nefrolitiasis. Entre las asociaciones significativas, encontraron que la circunferencia de cintura, el IMC, la alimentación y el consumo de fructosa se correlacionaban positivamente con la aparición y el desarrollo de la nefrolitiasis. La cafeína, la fibra alimentaria y la dieta DASH mostraron una tendencia a reducir los cálculos renales. Curiosamente, la suplementación con calcio, el calcio de la dieta y la vitamina D, a los que se suele atribuir la formación de cálculos, no tuvieron ningún efecto o incluso redujeron el riesgo de nefrolitiasis. El estudio de los autores identifica como posibles factores causales de riesgo de nefrolitiasis la obesidad central, la diabetes tipo 2, la gota, el sodio alimentario, el consumo de fructosa y las temperaturas elevadas. También identifica como posibles factores protectores el consumo de café, alcohol y cerveza, el calcio alimentario y la dieta DASH.

Objetivo del estudio: Los cálculos renales recurrentes son desagradables y pueden causar daño renal, septicemia o la necesidad de procedimientos invasivos. El objetivo es evaluar los beneficios y los riesgos de la dieta, los tratamientos farmacológicos y las pruebas de imagen de seguimiento para prevenir la recurrencia de la nefrolitiasis.

Resultados: Aumentar la ingesta de líquidos; seguir una dieta con una cantidad normal o alta de calcio y poca proteína y sodio; y tomar diuréticos tiazídicos, tratamientos alcalinizantes o alopurinol pueden prevenir la recurrencia de cálculos en adultos con cálculos de oxalato o fosfato de calcio. Las pruebas sobre otras intervenciones, incluidas las estrategias de diagnóstico por imagen, en niños, así como sobre los riesgos y otros resultados, son limitadas.

Objetivo del estudio: La nefrolitiasis es una afección frecuente en la que influyen múltiples factores ambientales, entre ellos la dieta. Puesto que los hábitos alimentarios desempeñan un papel importante en la aparición y recurrencia de los cálculos renales, los cambios en la alimentación se han convertido en una herramienta fundamental para el tratamiento médico de la nefrolitiasis.

Resultados: En esta revisión analizamos los efectos de cada factor alimentario en la incidencia y la tasa de recurrencia de la nefrolitiasis. Las pruebas científicas disponibles coinciden en que un consumo elevado de carne o proteína animal y una dieta baja en calcio son perjudiciales; en cambio, un consumo abundante de frutas y verduras, junto con una ingesta equilibrada de productos lácteos bajos en grasa, se asocia al menor riesgo de desarrollar cálculos renales. Además, una dieta vegetariana equilibrada que incluya productos lácteos parece ser la más protectora para quienes tienen cálculos renales. Como ningún estudio ha examinado de forma prospectiva los efectos de las dietas veganas sobre los factores de riesgo de nefrolitiasis, se necesitan más investigaciones para definir la dieta más adecuada para los distintos tipos de cálculos renales.

Objetivo del estudio: Este estudio examinó la relación entre la puntuación de la dieta mediterránea alternativa (aMED) y la prevalencia de cálculos renales (KSD) en adultos de Estados Unidos. Este análisis transversal utilizó datos de la Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición (NHANES) correspondientes al periodo de 2007 a 2018.

Resultados: En un modelo con ajuste completo, las personas del cuartil más alto de puntuación aMED (Q4) presentaron un riesgo de KSD significativamente menor que las del cuartil más bajo (Q1), con una razón de posibilidades de 0,771 (IC del 95 %: 0,616-0,966; P = .024). Una puntuación aMED más alta se asoció a una menor prevalencia de KSD en adultos de Estados Unidos. Este estudio transversal aporta pruebas observacionales que sugieren una posible relación entre los patrones alimentarios y la prevalencia de KSD, lo que puede orientar futuras investigaciones sobre intervenciones dietéticas.

Objetivo del estudio: La última evaluación representativa a nivel nacional de la prevalencia de cálculos renales en Estados Unidos se realizó en 1994. Tras una pausa de 13 años, la Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición (NHANES) reanudó la recopilación de datos sobre antecedentes de cálculos renales. El objetivo es describir la prevalencia actual de los cálculos renales en Estados Unidos e identificar los factores asociados a haberlos tenido.

Resultados: La prevalencia de cálculos renales fue del 8,8 % (intervalo de confianza [IC] del 95 %, 8,1-9,5). Entre los hombres, la prevalencia fue del 10,6 % (IC del 95 %, 9,4-11,9), frente al 7,1 % (IC del 95 %, 6,4-7,8) entre las mujeres. Los cálculos renales eran más frecuentes en las personas con obesidad que en las de peso normal (11,2 % [IC del 95 %, 10,0-12,3] frente a 6,1 % [IC del 95 %, 4,8-7,4], respectivamente; p<0,001). Las personas negras no hispanas e hispanas declararon con menor frecuencia antecedentes de cálculos renales que las personas blancas no hispanas (personas negras no hispanas: razón de posibilidades [OR]: 0,37 [IC del 95 %, 0,28-0,49], p<0,001; personas hispanas: OR: 0,60 [IC del 95 %, 0,49-0,73], p<0,001). En los modelos multivariables, la obesidad y la diabetes se asociaron estrechamente con antecedentes de cálculos renales. El diseño transversal de la encuesta limita la posibilidad de establecer relaciones causales entre los posibles factores de riesgo y los cálculos renales. Los cálculos renales afectan aproximadamente a 1 de cada 11 personas en Estados Unidos.