乳香——用《圣经》时代的树脂代替关节药片？

研究目的: 骨关节炎（OA）是一种关节疾病，其特点是疼痛、炎症和身体活动受限。Boswellia serrata（BS）因其治疗骨关节炎的效果而受到广泛研究。本系统综述和荟萃分析旨在评估 BS 提取物对骨关节炎的疗效。研究还进行了亚组分析，以比较标准化 BS 提取物（AflapinⓇ）与其他 BS 提取物的疗效。

结果: 研究纳入了 9 项随机对照试验（RCT），共 712 名参与者。除一项外，所有研究的质量都较好。与对照治疗相比，补充 BS 显著降低了 VAS（MD：-10.71；p<0.00001）、LFI（MD：-2.99；p<0.00001）、WOMAC 疼痛（MD：-10.69；p<0.0001）、WOMAC 僵硬（MD：-5.49；p<0.00001）和 WOMAC 功能（MD：-10.69；p<0.00001）评分。亚组分析显示，与其他 BS 疗法相比，补充 AflapinⓇ 在降低 VAS（MD：-16.09 对比 -4.68）、LFI（MD：-3.81 对比 -2.01）、WOMAC 疼痛（MD：-18.68 对比 -7.07）、WOMAC 僵硬（MD：-14.25 对比 -3.78）和 WOMAC 功能（MD：-14.99 对比 -8.41）评分方面效果更好。补充 BS 有助于缓解骨关节炎症状。亚组分析显示，补充 AflapinⓇ 可能更能改善骨关节炎症状，但还需要更多比较性临床研究来证实。

研究目的: 骨关节炎（OA）是最常见的炎症性关节疾病。遗憾的是，迄今尚无适当的 OA 治疗方法。Boswellia serrata 被认为是一种强效的抗炎、抗关节炎和止痛药物，可能成为治疗 OA 的药物。

结果: 研究纳入了 7 项试验，共有 545 名患者。与对照组相比，乳香及其提取物可能减轻疼痛［VAS：（WMD -8.33；95% CI -11.19，-5.46；P<0.00001）；WOMAC 疼痛：（WMD -14.22；95% CI -22.34，-6.09；P = 0.0006）］和僵硬［WOMAC 僵硬：（WMD -10.04；95% CI -15.86，-4.22；P = 0.0007）］，并改善关节功能［WOMAC 功能：（WMD -10.75；95% CI -15.06，-6.43；P<0.00001）；Lequesne 指数：（WMD -2.27；95% CI -3.08，-1.45；P<0.00001）］。根据现有证据，乳香及其提取物可能是治疗 OA 的一种有效且安全的选择，建议至少连续使用 4 周。

研究目的: 背景：膝骨关节炎（KOA）是一种常见的退行性关节疾病，会严重影响中老年人的生活质量。由于风险较低，营养补充剂越来越多地用于治疗 KOA，但关于其疗效和安全性的直接比较证据仍然很少。

结果: 贝叶斯排序显示，乳香最有可能在缓解疼痛和僵硬方面效果最好；磷虾油和姜黄素则可能有助于改善功能。结论：营养补充剂，尤其是乳香，似乎有助于改善 KOA 症状和功能，且耐受性良好。这些结果提示，某些补充剂可作为 KOA 非药物管理的一部分。不过，还需要规模更大、设计完善的随机对照试验（RCT）来证实这些发现，尤其是使用剂量和制剂更标准化的试验，并评估其长期疗效。

研究目的: 评估膳食补充剂对骨关节炎患者的疗效和安全性。

结果: 在符合条件的 69 项研究中，共调查了 20 种补充剂。其中 7 种（水解胶原蛋白、西番莲果皮提取物、Curcuma longa 提取物、Boswellia serrata 提取物、姜黄素、碧萝芷和 L-肉碱）在短期减轻疼痛方面显示出较大（效应量 >0.80）且具有临床意义的效果。另有 6 种（非变性 II 型胶原蛋白、鳄梨大豆不皂化物、甲基磺酰基甲烷、双醋瑞因、氨基葡萄糖和软骨素）显示疼痛有所改善且达到统计学显著性，但其临床意义尚不明确。只有绿唇贻贝提取物和非变性 II 型胶原蛋白在中期减轻疼痛方面具有临床意义。没有发现能在长期减轻疼痛方面达到临床重要效果的补充剂。身体功能方面也发现了类似结果。软骨素显示出具有统计学意义但不具临床意义的结构改善（效应量 -0.30，-0.42 至 -0.17）。

研究目的: 常用膝骨关节炎（OA）治疗方法的安全性不理想，因此临床医生和患者一直在寻找更安全的替代方案。研究表明，姜黄素类制剂和乳香制剂可能调节与症状加重和疾病进展相关的关键炎症通路。我们开展了一项系统综述和荟萃分析，以评估这些疗法与……相比的疗效和安全性。

结果: 共有 11 项 RCT（N = 1009）符合分析条件。总体而言，研究质量较低，而且纳入的大多数 RCT 参与者少于 100 人。姜黄素类制剂和乳香制剂在缓解疼痛和改善功能方面均显著优于安慰剂。姜黄素类制剂或乳香与安慰剂在安全性结果方面没有显著差异。姜黄素类制剂在疗效方面与 NSAID 相比没有统计学显著差异；服用姜黄素类制剂的患者出现胃肠道不良事件的可能性显著较低。没有 RCT 将乳香与获批的 NSAID 进行比较。我们的研究结果提示，姜黄素类制剂和乳香制剂可成为膝 OA 治疗方案的有益补充，在缓解症状的同时降低安全风险。现有证据的规模和质量还不足以提出有实质意义的临床实践建议。

研究目的: Aflapin® 也称为 AprèsFlex®，是一种经过改良、具有更高生物利用度的 Boswellia serrata 树脂提取物，标准化为含 20% 的 3-O-乙酰基-11-酮-β-乳香酸。本项随机、双盲、安慰剂对照临床试验证实，Aflapin 对缓解膝骨关节炎（OA）症状有效。

结果: 共有 67 名受试者完成了研究。治疗仅 5 天后，Aflapin 组的疼痛评分就显著改善。试验结束后，Aflapin 组的 VAS、LFI、WOMAC 疼痛、WOMAC 僵硬、WOMAC 功能和 WOMAC 总评分分别下降了 45%、40.9%、44.4%、66.3%、44.4% 和 48%。补充 Aflapin 还降低了循环中的 MMP-3、TNFα、hsCRP 和 C2C。本研究证实，Aflapin 在管理骨关节炎方面具有临床疗效、起效快且安全。未观察到显著不良反应。

研究目的: 研究人员开展了一项双盲、安慰剂对照的人体试验，以评估标准化口服补充剂 Boswellin® 的安全性和疗效。Boswellin® 是一种新型 Boswellia serrata 提取物（BSE），含有 3-乙酰基-11-酮-β-乳香酸（AKBBA）和 β-乳香酸（BBA）。共有 48 名膝骨关节炎（OA）患者被随机分配至 BSE 组和安慰剂组接受干预。

结果: BSE 还显著降低了血清中的高敏 C 反应蛋白水平，这是一种可能与膝 OA 相关的炎症标志物。未报告严重不良事件。这是首项对膝 OA 患者使用 BSE 达 120 天的研究，时间长于以往任何临床试验。研究结果表明，BSE 中具有生物活性的成分，即 AKBBA 和 BBA，可协同发挥抗炎和抗关节炎作用，改善身体和功能能力，并减轻疼痛和僵硬。

研究目的: Boswellia serrata Roxb. ex Colebr.（科：Burseraceae；属：Boswellia）树脂（Salai guggul）在阿育吠陀和尤纳尼医学中具有重要的治疗价值，可缓解多种慢性炎症性疾病，包括关节炎、哮喘、皮肤和血液疾病、发热等。SN13108F（Aflapin®）是一种专有的标准化 Boswellia serrata 树脂提取物。

结果: SN13108F 降低了西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数、视觉模拟量表和 Lequesne 功能指数评分（与基线和安慰剂相比，p < 0.001），并改善了 6 分钟步行测试和爬楼梯测试。试验后对胫股关节进行 MRI 检查发现，软骨体积、厚度和关节间隙宽度均增加（与安慰剂相比，p < 0.001）；补充 SN13108F 的受试者血清中的高敏 C 反应蛋白、基质金属蛋白酶-3、Fibulin-3、II 型胶原降解肽，以及尿液中的 II 型胶原交联 C 端肽水平均显著降低（与基线和安慰剂相比，p < 0.001）。各组之间的血液学指标、完整血清生化指标、尿液分析结果和参与者生命体征均无变化。补充 SN13108F 是安全的，并可减轻 KOA 关节疼痛，改善肌肉骨骼功能和软骨形态。

研究目的: Boswellia serrata 也称印度乳香，是一种药用植物，自古以来就在印度传统医学体系阿育吠陀中使用。传统上，乳香提取物用于治疗与骨关节炎、类风湿关节炎和肌腱炎相关的疼痛。

结果: 与安慰剂相比，OLNP-27 显著降低了 WOMAC 总评分、疼痛评分、僵硬评分和视觉模拟评分，并改善了身体功能（P < .05）。OLNP-27 还显著降低了高敏 C 反应蛋白这一炎症标志物。补充 OLNP-27 仅 7 天后就观察到疼痛和僵硬显著减轻，表明其起效较快。研究还发现，该产品安全且耐受性良好。根据本研究结果，可以认为 OLNP-27 是一种有效、安全的天然选择，可用于缓解膝骨关节炎症状。

研究目的: 骨关节炎（OA）是老年人疼痛和活动能力下降的主要原因，目前有效的治疗方法不多。本项随机、双盲、安慰剂对照试验评估了 Boswellia serrata 提取物（BOSMAX®）的疗效和安全性。BOSMAX® 是一种植物来源的抗炎剂，研究对象为没有或仅有轻度 OA 的参与者。

结果: 不过，SF-36 评分没有显著变化。两种治疗的耐受性都很好，仅报告了一例轻微且与治疗无关的不良事件。生命体征、体格检查和实验室指标在临床上均无变化。BOSMAX® 在 90 天内显著改善了没有或仅有轻度 OA 患者的膝关节症状和炎症标志物，支持其作为一种安全治疗选择的潜力。