유향나무 — 관절약 대신 성경 시대의 수지?

연구 목적: 골관절염(OA)은 통증, 염증, 신체 기능 장애를 특징으로 하는 관절 질환이다. Boswellia serrata(BS)는 골관절염에 대한 효과를 중심으로 폭넓게 연구되어 왔다. 이 체계적 문헌고찰 및 메타분석 연구는 골관절염에 대한 BS 추출물의 효과를 평가하는 것을 목표로 했다. 표준화된 BS 추출물(AflapinⓇ)과 다른 BS 추출물의 효과를 비교하기 위해 하위 그룹 분석을 실시했다.

결과: 참가자 712명이 포함된 무작위 대조시험(RCT) 9건을 분석했다. 연구 1건을 제외한 나머지는 모두 질이 양호했다. 대조 치료와 비교했을 때 BS 보충제는 VAS 점수(MD: -10.71; p<0.00001), LFI 점수(MD: -2.99; p<0.00001), WOMAC 통증 점수(MD: -10.69; p<0.0001), WOMAC 뻣뻣함 점수(MD: -5.49; p<0.00001), WOMAC 기능 점수(MD: -10.69; p<0.00001)를 유의하게 낮췄다. 하위 그룹 분석에서 AflapinⓇ 보충제는 다른 BS 치료법보다 VAS 점수(각각 MD: -16.09, -4.68), LFI 점수(-3.81, -2.01), WOMAC 통증 점수(-18.68, -7.07), WOMAC 뻣뻣함 점수(-14.25, -3.78), WOMAC 기능 점수(-14.99, -8.41)를 더 크게 낮췄다. BS 보충제는 골관절염 증상 관리에 효과적이다. 하위 그룹 분석 결과, AflapinⓇ 보충제는 골관절염 증상을 개선하는 데 더 효과적일 수 있지만, 이를 확인하려면 비교 임상 연구가 더 필요하다.

연구 목적: 골관절염(OA)은 가장 흔한 염증성 관절 질환이다. 안타깝게도 현재까지 골관절염에 적절한 치료법은 없다. Boswellia serrata는 강력한 항염증제, 항관절염제, 진통제로 여겨지며 골관절염 치료제가 될 가능성이 있다.

결과: 환자 545명이 참여한 시험 7건을 분석했다. 대조군과 비교했을 때 보스웰리아와 그 추출물은 통증[VAS: (WMD -8.33; 95% CI -11.19, -5.46; P<0.00001); WOMAC 통증: (WMD -14.22; 95% CI -22.34, -6.09; P = 0.0006)]과 뻣뻣함[WOMAC 뻣뻣함: (WMD -10.04; 95% CI -15.86, -4.22; P = 0.0007)]을 완화하고 관절 기능[WOMAC 기능: (WMD -10.75; 95% CI -15.06, -6.43; P<0.00001); Lequesne 지수: (WMD -2.27; 95% CI -3.08, -1.45; P<0.00001)]을 개선할 수 있다. 현재 증거를 바탕으로 볼 때 보스웰리아와 그 추출물은 골관절염 환자에게 효과적이고 안전한 치료 방법이 될 수 있으며, 권장 치료 기간은 최소 4주다.

연구 목적: 배경: 무릎 골관절염(KOA)은 중장년층과 노년층의 삶의 질에 큰 영향을 줄 수 있는 흔한 퇴행성 관절 질환이다. 위험이 낮다는 이유로 KOA에 영양 보충제를 사용하는 일이 늘고 있지만, 효과와 안전성을 직접 비교한 근거는 여전히 부족하다.

결과: 베이지안 순위 분석에서 보스웰리아는 통증과 뻣뻣함에 가장 효과적일 가능성이 가장 높았으며, 크릴 오일과 커큐민은 기능 개선에 잠재력이 있는 것으로 나타났다. 결론: 영양 보충제, 특히 보스웰리아는 KOA 증상과 기능 개선에 효과가 있고 대체로 잘 견딜 수 있는 것으로 보인다. 이러한 결과는 일부 보충제가 KOA를 비약물적으로 관리하는 데 유용할 수 있음을 시사한다. 다만 이 결과를 확인하려면 표준화된 용량과 제형을 사용하고 장기 효과도 평가하는 대규모의 잘 설계된 무작위 대조시험(RCT)이 더 필요하다.

연구 목적: 골관절염 환자에게 식이 보충제가 효과적이고 안전한지 조사한다.

결과: 적격 연구 69건에서 조사한 보충제 20종 가운데 7종(콜라겐 가수분해물, 패션프루트 껍질 추출물, Curcuma longa 추출물, Boswellia serrata 추출물, 커큐민, 피크노제놀, L-카르니틴)은 단기 통증 감소에 큰 효과(효과 크기 >0.80)를 보였으며 임상적으로도 의미가 있었다. 다른 6종(비변성 II형 콜라겐, 아보카도-대두 불검화물, 메틸설포닐메탄, 디아세레인, 글루코사민, 콘드로이틴)은 통증을 통계적으로 유의하게 개선했지만, 임상적 중요성은 명확하지 않았다. 중기 통증 감소에서 임상적으로 의미 있는 효과를 보인 것은 초록입홍합 추출물과 비변성 II형 콜라겐뿐이었다. 장기 통증 감소에서 임상적으로 의미 있는 효과를 보인 보충제는 없었다. 신체 기능에서도 비슷한 결과가 나타났다. 콘드로이틴은 통계적으로 유의한 구조 개선을 보였지만, 임상적으로 의미 있는 수준은 아니었다(효과 크기 -0.30, -0.42~-0.17).

연구 목적: 무릎 골관절염(OA)에 흔히 처방되는 치료법의 안전성 문제 때문에 임상의와 환자들은 더 안전한 대안을 찾고 있다. 연구에 따르면 커큐미노이드와 보스웰리아 제제는 증상 악화 및 질병 진행과 관련된 주요 염증 경로를 조절할 수 있다. 이를 평가하기 위해 체계적 문헌고찰과 메타분석을 실시해 이 치료법들의 효과와 안전성을 비교했다.

결과: 분석 대상은 11건의 무작위 대조시험(RCT)으로, 참가자는 총 1009명이었다. 전반적으로 연구의 질은 낮았고, 포함된 RCT의 대부분은 참가자 수가 100명 미만이었다. 커큐미노이드 제제와 보스웰리아 제제는 모두 통증 완화와 기능 개선에서 위약보다 통계적으로 유의하게 효과적이었다. 안전성 결과에서는 커큐미노이드나 보스웰리아와 위약 사이에 유의한 차이가 없었다. 커큐미노이드는 효과 측면에서 비스테로이드성 항염증제(NSAID)와 통계적으로 유의한 차이가 없었으며, 커큐미노이드를 복용한 환자는 위장관 이상 반응을 겪을 가능성이 유의하게 낮았다. 보스웰리아를 승인된 NSAID와 비교한 RCT는 없었다. 연구 결과는 커큐미노이드와 보스웰리아 제제가 증상을 완화하고 안전 위험을 줄여 무릎 OA 치료에 도움이 될 수 있음을 보여준다. 하지만 현재 근거는 임상 진료 권고를 내리기에 규모와 질이 충분하지 않다.

연구 목적: AprèsFlex®라고도 알려진 Aflapin®은 Boswellia serrata 수지 추출물의 생체이용률을 높이도록 개발된 제품으로, 3-O-아세틸-11-케토-β-보스웰리아산 함량을 20%로 표준화했다. 이 무작위 배정, 이중맹검, 위약 대조 임상시험은 Aflapin이 무릎 골관절염(OA) 증상을 개선하는 효과를 확인했다.

결과: 연구를 마친 참가자는 67명이었다. Aflapin은 복용 5일째부터 통증 점수를 유의하게 개선했다. 시험 후 Aflapin 복용군의 VAS, LFI, WOMAC 통증, WOMAC 뻣뻣함, WOMAC 기능, WOMAC 총점은 각각 45%, 40.9%, 44.4%, 66.3%, 44.4%, 48% 감소했다. Aflapin 보충제는 혈중 MMP-3, TNFα, hsCRP, C2C 수치도 낮췄다. 이 연구는 Aflapin이 골관절염 관리에 임상적으로 효과적이고 작용이 빠르며 안전하다는 점을 확인했다. 유의한 이상 반응은 관찰되지 않았다.

연구 목적: 3-아세틸-11-케토-β-보스웰리아산(AKBBA)과 β-보스웰리아산(BBA)을 함유한 새로운 Boswellia serrata 추출물(BSE)인 Boswellin®을 경구로 표준화해 복용했을 때의 안전성과 효과를 평가하기 위해 이중맹검, 위약 대조 인체시험을 실시했다. 무릎 골관절염(OA) 환자 48명을 무작위로 BSE 복용군과 위약군에 배정해 중재했다.

결과: BSE는 무릎 OA와 관련된 염증 표지자인 고감도 C-반응성 단백질의 혈청 수치도 유의하게 낮췄다. 심각한 이상 반응은 보고되지 않았다. 이 연구는 무릎 OA 환자를 대상으로 BSE를 120일 동안 사용한 첫 연구로, 이전의 다른 임상시험보다 기간이 길었다. 연구 결과는 BSE의 생리활성 성분인 AKBBA와 BBA가 상승적으로 작용해 항염증 및 항관절염 효과를 내고, 신체 및 기능 능력을 개선하며 통증과 뻣뻣함을 줄인다는 근거를 제공한다.

연구 목적: Boswellia serrata Roxb. ex Colebr.(과: Burseraceae, 속: Boswellia)의 수지(Salai guggul)는 관절염, 천식, 피부 및 혈액 질환, 발열 등 여러 만성 염증성 질환을 완화하는 데 아유르베다와 우나니 의학에서 큰 치료 가치를 지닌다. SN13108F(Aflapin®)는 독자적으로 개발한 표준화 Boswellia serrata 수지 추출물이다.

결과: SN13108F는 Western Ontario and McMaster Universities 골관절염 지수, 시각 아날로그 척도, Lequesne 기능 지수 점수를 낮췄고(p < 0.001; 연구 시작 시점 및 위약과 비교), 6분 보행 검사와 계단 오르기 검사 결과를 개선했다. 시험 후 경골대퇴 관절의 MRI 평가에서 연골 부피와 두께, 관절 간격이 증가했다(p < 0.001; 위약과 비교). SN13108F 보충제를 복용한 참가자의 혈청 고감도 C-반응성 단백질, 기질 금속단백분해효소-3, Fibulin-3, II형 콜라겐 분해 펩타이드와 소변의 교차결합 C-말단 텔로펩타이드 수치는 유의하게 낮아졌다(p < 0.001; 연구 시작 시점 및 위약과 비교). 혈액 검사, 종합 혈청 생화학 검사, 소변 검사, 활력 징후는 집단 간에 달라지지 않았다. SN13108F 보충제는 안전하며, 무릎 골관절염(KOA)의 관절 통증을 완화하고 근골격계 기능과 연골 형태를 개선한다.

연구 목적: 인도 유향이라고도 불리는 Boswellia serrata는 고대부터 인도의 전통 의학 체계인 아유르베다에서 사용되어 온 약용 식물이다. 역사적으로 보스웰리아 추출물은 골관절염, 류머티즘 관절염, 건염과 관련된 통증을 치료하는 데 사용됐다.

결과: OLNP-27은 위약보다 WOMAC 총점, 통증 점수, 뻣뻣함 점수, 시각 아날로그 점수를 유의하게 낮추고 신체 기능을 개선했다(P < .05). 또한 위약군에 비해 염증 표지자인 고감도 CRP를 유의하게 낮췄다. OLNP-27을 복용한 지 불과 7일 만에 통증과 뻣뻣함이 통계적으로 유의하게 줄어 빠르게 작용하는 것으로 나타났다. 이 연구에서 안전하고 내약성이 좋은 것으로도 확인됐다. 현재 연구 결과를 바탕으로 OLNP-27은 무릎 골관절염 증상 관리에 효과적이고 안전한 천연 치료 방법이라고 결론 내릴 수 있다.

연구 목적: 골관절염(OA)은 노년층의 통증과 이동성 저하를 일으키는 주요 원인이며, 현재 효과적인 치료법은 많지 않다. 이 무작위 배정, 이중맹검, 위약 대조 시험은 식물성 항염증제인 Boswellia serrata 추출물(BOSMAX®)의 효과와 안전성을 골관절염이 없거나 경미한 참가자를 대상으로 평가했다.

결과: 그러나 SF-36 점수에는 유의한 변화가 없었다. 두 치료법 모두 내약성이 좋았으며, 경미하고 치료와 관련이 없는 이상 반응이 한 건 보고됐다. 활력 징후, 신체 검사 결과, 실험실 검사 지표는 임상적으로 변하지 않았다. BOSMAX®는 골관절염이 없거나 경미한 사람에게 90일 동안 무릎 관절 증상과 염증 표지자를 유의하게 개선했으며, 안전한 치료 방법으로 쓰일 가능성을 뒷받침했다.