Vischio — parassita velenoso degli alberi o rimedio per il cuore e la pressione?

Obiettivo dello studio: Gli estratti di vischio sono usati come terapia complementare per i pazienti oncologici, ma non c’è accordo sul fatto che questa terapia abbia un effetto positivo sulla qualità della vita (QoL).

Risultati: Abbiamo incluso 26 pubblicazioni con 30 serie di dati. Gli studi erano eterogenei. La differenza media standardizzata aggregata (modello a effetti casuali) della qualità della vita globale dopo il trattamento con estratti di vischio rispetto al controllo era d = 0.61 (IC 95% 0.41-0.81, p < 0,00001). L’effetto era più forte nei pazienti più giovani, con trattamenti più lunghi e negli studi con rischio di bias inferiore, randomizzati e in cieco. Le analisi di sensibilità confermano la validità del risultato. Il 50% dei sottodomini della qualità della vita (per esempio dolore e nausea) mostra un miglioramento significativo dopo il trattamento con vischio. La maggior parte degli studi presenta un rischio elevato di bias o almeno qualche motivo di preoccupazione. Gli estratti di vischio producono un effetto significativo, di entità moderata, sulla qualità della vita nei pazienti oncologici. Il rischio di bias negli studi analizzati è probabilmente dovuto alla natura specifica del trattamento, difficile da sottoporre a cecità; tuttavia, è improbabile che questo rischio influenzi il risultato.

Obiettivo dello studio: La fatigue correlata al cancro rimane uno dei sintomi più diffusi e debilitanti tra i pazienti oncologici. Servono trattamenti efficaci per questo tipo di fatigue. L’obiettivo di questa metanalisi è determinare l’impatto degli estratti di vischio come trattamento farmacologico per gestire la fatigue correlata al cancro.

Risultati: Abbiamo condotto una metanalisi di 12 RCT, con 1494 partecipanti, e una metanalisi di sette studi NRSI retrospettivi, con 2668 partecipanti. In entrambe le metanalisi l’eterogeneità tra gli studi era elevata. La maggior parte degli studi presentava un rischio elevato di bias. Un modello a effetti casuali ha mostrato, per gli RCT, una differenza media standardizzata di -0.48 (intervallo di confidenza al 95% da -0.82 a -0.14; p = 0.006) e, per gli NRSI, un odds ratio di 0.36 (intervallo di confidenza al 95% da 0.20 a 0.66; p = 0.0008). Il trattamento con estratti di vischio mostra un effetto moderato sulla fatigue correlata al cancro, di entità simile a quello dell’attività fisica. Questi risultati devono essere confermati da ulteriori studi controllati con placebo. Gli studi futuri dovrebbero esaminare diverse durate del trattamento e il loro effetto sulla fatigue correlata al cancro nei pazienti che hanno terminato le cure.

Obiettivo dello studio: Gli estratti di vischio (ME) sono usati nella cura integrata del cancro per migliorare la qualità della vita e prolungare la sopravvivenza. Sono disponibili da diversi produttori e differiscono per il processo di lavorazione farmaceutica, per esempio la fermentazione. A differenza degli estratti fermentati, l’impatto degli estratti non fermentati sulla sopravvivenza dei pazienti oncologici non era ancora stato valutato in una metanalisi.

Risultati: Undici RCT e otto NRSI soddisfacevano i criteri di inclusione. Gli studi erano eterogenei e le valutazioni ROB2 e ROBINS-I indicavano rispettivamente un rischio di bias moderato ed elevato. Per gli RCT, la stima aggregata dell’effetto degli estratti non fermentati di vischio sulla sopravvivenza era HR = 0.81 (IC 95% 0.69-0.95, P = .01). Le analisi dei sottogruppi e la stima degli NRSI confermano la solidità del risultato. Quando nell’analisi vengono inclusi i comparatori attivi, le stime dell’effetto non sono più significative. I risultati potrebbero indicare un effetto positivo degli estratti non fermentati di vischio sulla sopravvivenza complessiva dei pazienti oncologici. Sono necessari RCT di alta qualità per confermare i nostri risultati.

Obiettivo dello studio: Questa revisione si propone di riassumere le prove esistenti che confermano l’influenza del vischio sul sistema nervoso centrale e di esaminare i composti che potrebbero essere responsabili di questa attività.

Risultati: I principali costituenti chimici delle specie di Viscum L. sono viscotossine, lectine, flavonoidi, acidi fenolici, terpenoidi, steroli, fenilpropanoidi e alcaloidi. Diversi estratti di Viscum album L. hanno mostrato attività sul sistema nervoso centrale, con effetti antiepilettici, sedativi, antipsicotici, ansiolitici, antidepressivi e antinocicettivi nei topi e nei ratti. Inoltre, gli estratti hanno aumentato i livelli del fattore neurotrofico derivato dal cervello, prevenuto la morte neuronale apoptotica indotta dall’amiloide β e inibito debolmente l’attività della colinesterasi. Numerose fonti storiche descrivono l’uso del vischio per trattare disturbi del sistema nervoso centrale. Negli ultimi anni, alcuni studi hanno iniziato a confermarne gli effetti antiepilettici, antipsicotici, sedativi e antinocicettivi. Inoltre, il vischio può essere usato come trattamento complementare per la malattia di Alzheimer.

Obiettivo dello studio: Il vischio (Viscum album L.) continua a essere l’erba medicinale prescritta più spesso ai pazienti oncologici nei paesi di lingua tedesca.

Risultati: In Germania, la copertura dei costi è limitata alle cure palliative. Nei casi di terapia adiuvante, i medici curanti possono chiedere la copertura da parte dell’assicurazione sanitaria se i pazienti soffrono di effetti collaterali dovuti al trattamento antitumorale. L’estratto di Viscum album contiene lectine del vischio I, II e III, viscotossine, flavonoidi, aminoacidi, polisaccaridi e lipidi di membrana. Gli studi preclinici hanno dimostrato effetti citotossici, che inducono l’apoptosi e immunomodulanti. Numerosi studi clinici indicano un’efficacia di supporto degli estratti di vischio nei pazienti oncologici, anche se in molti casi la qualità metodologica è oggetto di controversia.