Mistel — giftiger Baumschmarotzer oder Heilmittel für Herz und Blutdruck?

Ziel der Studie: Mistelauszüge werden als ergänzende Therapie bei Krebspatienten eingesetzt. Es ist jedoch umstritten, ob diese Therapie die Lebensqualität (QoL) positiv beeinflusst.

Ergebnisse: Wir schlossen 26 Veröffentlichungen mit 30 Datensätzen ein. Die Studien waren unterschiedlich. Die gepoolte standardisierte Mittelwertdifferenz (Random-Effects-Modell) für die allgemeine Lebensqualität nach der Behandlung mit Mistelauszügen im Vergleich zur Kontrollgruppe betrug d = 0.61 (95 % CI 0.41–0.81, p < 0,00001). Der Effekt war bei jüngeren Patienten, längerer Behandlung, Studien mit geringerem Verzerrungsrisiko sowie randomisierten und verblindeten Studien stärker. Sensitivitätsanalysen stützen die Gültigkeit des Ergebnisses. 50 % der Teilbereiche der Lebensqualität (z. B. Schmerzen, Übelkeit) zeigten nach der Mistelbehandlung eine deutliche Verbesserung. Die meisten Studien wiesen ein hohes Verzerrungsrisiko auf oder gaben zumindest Anlass zur Sorge. Mistelauszüge haben bei Krebs einen signifikanten Effekt mittlerer Größe auf die Lebensqualität. Das Verzerrungsrisiko in den analysierten Studien hängt wahrscheinlich mit der besonderen Art der Behandlung zusammen, die sich nur schwer verblinden lässt; dieses Risiko beeinflusst das Ergebnis jedoch wahrscheinlich nicht.

Ziel der Studie: Krebsbedingte Erschöpfung gehört nach wie vor zu den häufigsten und belastendsten Symptomen von Krebspatienten. Es sind wirksame Behandlungen gegen krebsbedingte Erschöpfung erforderlich. Ziel dieser Metaanalyse ist es, die Wirkung von Mistelauszügen als medikamentöse Behandlung gegen krebsbedingte Erschöpfung zu bestimmen.

Ergebnisse: Wir führten eine Metaanalyse mit 12 RCTs und 1494 Teilnehmern sowie eine Metaanalyse mit sieben retrospektiven NRSIs und 2668 Teilnehmern durch. Die Unterschiede zwischen den Studien waren in beiden Metaanalysen groß. Die meisten Studien hatten ein hohes Verzerrungsrisiko. Ein Random-Effects-Modell ergab für RCTs eine standardisierte Mittelwertdifferenz von -0.48 (95 %-Konfidenzintervall -0.82 bis -0.14; p = 0.006) und für NRSIs eine Odds Ratio von 0.36 (95 %-Konfidenzintervall 0.20 bis 0.66; p = 0.0008). Die Behandlung mit Mistelauszügen zeigt eine moderate Wirkung auf krebsbedingte Erschöpfung, ähnlich groß wie die Wirkung körperlicher Aktivität. Diese Ergebnisse müssen durch weitere placebokontrollierte Studien bestätigt werden. Künftige Studien sollten unterschiedliche Behandlungsdauern und deren Wirkung auf krebsbedingte Erschöpfung bei Krebsüberlebenden nach der Behandlung untersuchen.

Ziel der Studie: Mistelauszüge (ME) werden in der integrativen Krebsversorgung eingesetzt, um die Lebensqualität zu verbessern und das Überleben zu verlängern. ME sind von verschiedenen Herstellern erhältlich und unterscheiden sich in ihrer pharmazeutischen Verarbeitung, etwa durch Fermentation. Im Gegensatz zu fermentierten ME wurde die Wirkung nicht fermentierter Auszüge auf das Überleben von Krebspatienten bislang nicht in einer Metaanalyse untersucht.

Ergebnisse: Elf RCTs und acht NRSIs erfüllten die Einschlusskriterien. Die Studien waren unterschiedlich, und ihre Bewertungen mit ROB2 und ROBINS-I zeigten ein moderates beziehungsweise hohes Verzerrungsrisiko. Bei den RCTs betrug die gepoolte Wirkung nicht fermentierter ME auf das Überleben HR = 0.81 (95 % CI 0.69–0.95, P = .01). Subgruppenanalysen und die Auswertung der NRSIs stützen die Robustheit des Ergebnisses. Wenn aktive Vergleichsbehandlungen in die Analyse aufgenommen werden, sind die Effektschätzungen nicht mehr signifikant. Die Ergebnisse könnten auf einen positiven Einfluss nicht fermentierter ME auf das Gesamtüberleben von Krebspatienten hindeuten. Hochwertige RCTs sind erforderlich, um unsere Ergebnisse zu bestätigen.

Ziel der Studie: Ziel dieser Übersichtsarbeit ist es, die vorhandenen Belege für den Einfluss der Mistel auf das zentrale Nervensystem zusammenzufassen und die Inhaltsstoffe zu untersuchen, die für diese Wirkung verantwortlich sein könnten.

Ergebnisse: Die wichtigsten chemischen Bestandteile der Arten der Gattung Viscum L. sind Viscotoxine, Lektine, Flavonoide, Phenolsäuren, Terpenoide, Sterole, Phenylpropanoide und Alkaloide. Verschiedene Auszüge aus Viscum album L. zeigten Wirkungen auf das zentrale Nervensystem, darunter antiepileptische, beruhigende, antipsychotische, angstlösende, antidepressive und schmerzlindernde Wirkungen bei Mäusen und Ratten. Außerdem erhöhten die Auszüge den Spiegel des aus dem Gehirn stammenden neurotrophen Faktors, verhinderten den durch Amyloid β ausgelösten apoptotischen Tod von Nervenzellen und hemmten schwach die Cholinesterase-Aktivität. Zahlreiche historische Quellen beschreiben die Anwendung von Mistel zur Behandlung von Erkrankungen des zentralen Nervensystems. In den letzten Jahren begannen Studien, die antiepileptischen, antipsychotischen, beruhigenden und schmerzlindernden Wirkungen der Mistel zu bestätigen. Außerdem kann Mistel als ergänzende Behandlung bei Alzheimer eingesetzt werden.

Ziel der Studie: Mistel (Viscum album L.) ist nach wie vor die am häufigsten verschriebene Heilpflanze für Krebspatienten in deutschsprachigen Ländern.

Ergebnisse: In Deutschland ist die Kostenübernahme auf die Palliativversorgung beschränkt. In adjuvanten Fällen können behandelnde Ärzte bei der Krankenkasse eine Kostenübernahme beantragen, wenn Patienten unter Nebenwirkungen der antitumoralen Behandlung leiden. Das Spektrum des Viscum-album-Extrakts umfasst Mistel-Lektine I, II und III, Viscotoxine, Flavonoide, Aminosäuren, Polysaccharide und Membranlipide. Präklinische Studien haben zytotoxische, apoptoseauslösende und immunmodulierende Wirkungen gezeigt. Viele klinische Studien deuten auf eine unterstützende Wirksamkeit von Mistelauszügen bei Tumorpatienten hin, auch wenn die methodische Qualität in vielen Fällen kontrovers diskutiert wird.