桥本甲状腺炎与硒——硒能减轻甲状腺炎症吗？

研究目的: 评估补充硒（Se）对桥本甲状腺炎（HT）患者的临床益处。

结果: 共纳入21项研究，涉及1610名受试者。补硒3个月后，血清TPOAb显著降低（标准化均数差[SMD] = -0.46，95%置信区间[CI]：-0.74至-0.18，P = .001）；补硒6个月后也显著降低（SMD = -0.80，95%CI：-1.38至-0.21，P = .008）。血清TgAb水平在3个月时下降（SMD = -0.46，95%CI：-0.79至-0.12，P = .007），但在6个月时没有下降。补硒6个月后，TSH水平显著下降（SMD = -0.18，95%CI = -0.35至-0.01；P = .03）。补硒有助于降低HT患者的TPOAb和TSH水平，从而改善其身心状态或情绪。治疗桥本甲状腺炎时，硒代蛋氨酸比NaSe和硒酵母更有效。

研究目的: 硒（Se）是人体必需的微量元素。近期已有研究报道补硒对桥本甲状腺炎（HT）的影响，但其确切益处以及背后的免疫机制仍不明确。

结果: 结果显示，与对照组相比，SYT治疗显著降低了TPOAb、TGAb和促甲状腺激素（TSH）水平，同时提高了Se、GPx3和SePP1水平。亚组分析通过交互作用检验发现，亚临床HT患者可能从该治疗中获益更多，表现为TSH水平降低。此外，补硒组的aTregs、Helios/Tregs和Helios/aTregs比例均显著高于对照组。总之，补硒可能通过增强抗氧化活性并上调活化的Treg细胞，对甲状腺自身抗体和甲状腺功能产生有益影响。

研究目的: 临床医生常会考虑使用膳食补充剂，帮助降低桥本甲状腺炎（HT）患者的甲状腺自身抗体滴度。目前，不同补充剂降低自身抗体水平的效果各不相同。

结果: 本次荟萃分析纳入了10项病例对照研究的定量荟萃分析。与安慰剂组相比，补充硒可显著降低甲状腺过氧化物酶自身抗体（TPOAb）水平（SMD：-2.44，95% CI：-4.19，-0.69）和甲状腺球蛋白自身抗体（TgAb）水平（SMD：-2.76，95% CI：-4.50，-1.02）。在为期6个月的治疗中，单用肌醇、单用维生素D以及硒与肌醇联用，均未能有效降低TPOAb（肌醇：SMD：-1.94，95% CI：-6.75，2.87；维生素D：SMD：-2.54，95% CI：-6.51，1.42；硒+肌醇：SMD：-3.01，95% CI：-8.96，2.93）或TgAb水平（肌醇：SMD：-2.02，95% CI：-6.52，2.48；维生素D：SMD：-2.73，95% CI：-6.44，0.98；硒+肌醇：SMD：-3.64，95% CI：-9.20，1.92）。因此，我们建议HT（桥本甲状腺炎）患者在接受标准治疗期间，适量补充硒作为辅助治疗。

研究目的: 硒是一种非金属元素，是合成含硒半胱氨酸硒蛋白所必需的微量营养素。成年人的甲状腺每克组织中所含的硒最多。

结果: 桥本甲状腺炎患者补硒与抗甲状腺过氧化物酶抗体水平下降以及甲状腺超声结构改善有关。在甲状腺癌方面，不同硒补充剂显示出程度不一的抗癌活性。不过，已发表的研究结果仍相互矛盾，还需要更多临床证据来确定硒的临床意义。本文回顾了硒与甲状腺疾病之间的密切关联，并为甲状腺疾病中硒的临床管理提供了新的思路。

研究目的: 桥本甲状腺炎（HT）被认为是最常见的自身免疫性疾病。目前普遍认为，遗传易感性、环境因素和免疫异常共同促成了该病的发生。关于营养因素，证据提示，碘摄入过多以及硒和铁缺乏可能与该病有关，维生素D状况也可能产生影响。

结果: 临床医生应检查患者的铁水平（尤其是月经期女性）和维生素D状况，并纠正任何缺乏。对于碘缺乏或碘过量地区的人群，摄入足量硒至关重要；在硒摄入量较低的地区，每天补充50–100 μg硒可能是合适的。

研究目的: 本文更新了有关必需微量元素硒及其与碘、铁这两种其他微量元素相互作用的研究进展。这些元素共同帮助维持适当的甲状腺激素状态。甲状腺激素的合成、分泌、代谢及其在靶组织中的作用，都取决于这些元素是否能通过膳食或补充剂得到均衡供应。

结果: 多项研究——其中大多数的样本量仍然过小——表明，在自身免疫性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）和轻度格雷夫斯病患者中，补硒可以改善临床评分和身心状态，并降低甲状腺过氧化物酶抗体滴度。不过，已发表的研究结果仍有冲突，差异可能与干预前的硒状况、剂量、时间和硒的形式有关。研究还报告了硒作用可能因性别而异、妊娠期间未见有益作用，以及遗传多态性（硒蛋白S）的影响。