하시모토병과 셀레늄 — 셀레늄은 갑상선 염증을 가라앉힐까?

연구 목적: 하시모토 갑상선염(HT) 환자에게 셀레늄(Se)을 보충했을 때의 임상적 이점을 평가하는 것이 목적입니다.

결과: 총 1610명이 참여한 21개 연구가 포함되었습니다. 혈청 TPOAb는 셀레늄 보충 후 3개월(SMD = -0.46, 95% 신뢰구간[CI]: -0.74~-0.18, P = .001)과 6개월(SMD = -0.80, 95% CI: -1.38~-0.21, P = .008)에 유의하게 감소했습니다. 혈청 TgAb 수치는 3개월에 감소했지만(SMD = -0.46, 95% CI: -0.79~-0.12, P = .007), 6개월에는 감소하지 않았습니다. TSH 수치는 6개월 후 유의하게 감소했습니다(SMD = -0.18, 95% CI = -0.35~-0.01; P = .03). 셀레늄 보충은 HT 환자의 TPOAb와 TSH 수치를 낮춰 웰빙이나 기분을 개선하는 데 도움이 됩니다. 셀레노메티오닌은 하시모토 갑상선염 치료에서 NaSe와 Se-효모보다 효과가 더 큽니다.

연구 목적: 셀레늄(Se)은 인체에 필수적인 미량 원소입니다. 최근 하시모토 갑상선염(HT)에 셀레늄을 보충하는 효과에 관한 연구들이 발표되었지만, 정확한 이점과 그 바탕이 되는 면역학적 기전은 분명하지 않습니다.

결과: 연구 결과, 대조군과 비교했을 때 SYT 치료군에서는 Se, GPx3, SePP1 수치가 높아지는 한편 TPOAb, TGAb, 갑상선자극호르몬(TSH) 수치가 유의하게 낮아졌습니다. 하위집단 분석에서는 상호작용 검사를 통해 무증상 HT 환자가 TSH 수치 감소 측면에서 이 치료의 혜택을 더 크게 받을 수 있다는 결과가 나왔습니다. 또한 Se 치료군에서는 aTregs, Helios/Tregs, Helios/aTregs의 비율이 대조군보다 유의하게 높았습니다. 결론적으로 셀레늄 보충은 항산화 활성을 높이고 활성화된 Treg 세포를 늘려 갑상선 자가항체와 갑상선 기능에 유익한 영향을 줄 수 있습니다.

연구 목적: 의료진은 하시모토 갑상선염(HT) 환자의 갑상선 자가항체 수치를 낮추기 위해 식이 보충제 사용을 고려하는 경우가 많습니다. 현재 보충제마다 자가항체 수치를 낮추는 효과에는 차이가 있습니다.

결과: 대조군 연구에 대한 정량적 메타분석 10건을 선정했습니다. 위약군과 비교했을 때 셀레늄 보충제는 갑상선 과산화효소 자가항체(TPOAb)(SMD: -2.44, 95% CI: -4.19, -0.69)와 티로글로불린 자가항체(TgAb)(SMD: -2.76, 95% CI: -4.50, -1.02) 수치를 유의하게 낮췄습니다. 6개월 동안 치료한 결과, 미오이노시톨 단독, 비타민 D 단독, 셀레늄과 미오이노시톨의 병용은 TPOAb(미오이노시톨: SMD:-1.94, 95% CI: -6.75, 2.87; 비타민 D: SMD: -2.54, 95% CI: -6.51,1.42; Se+미오이노시톨: SMD: -3.01, 95% CI: -8.96,2.93)나 TgAb(미오이노시톨: SMD:-2.02, 95% CI: -6.52, 2.48; 비타민 D: SMD: -2.73, 95% CI: -6.44,0.98; Se+미오이노시톨: SMD: -3.64, 95% CI: -9.20,1.92) 수치를 효과적으로 낮추지 못했습니다. 따라서 HT(하시모토 갑상선염) 환자는 표준 치료를 받으면서 보조 치료로 적절한 양의 셀레늄을 섭취할 것을 권합니다.

연구 목적: 비금속 원소인 셀레늄은 셀레노시스테인을 함유한 셀레노단백질을 생합성하는 데 필수적인 미량 영양소입니다. 성인의 경우 갑상선은 조직 1g당 셀레늄을 가장 많이 함유하는 기관입니다.

결과: 하시모토 갑상선염 환자의 셀레늄 보충은 항갑상선 과산화효소 항체 수치의 감소 및 갑상선 초음파 구조의 개선과 관련이 있었습니다. 갑상선암에서는 여러 셀레늄 보충제가 다양한 항암 활성을 보였습니다. 그러나 발표된 결과는 서로 엇갈리며, 셀레늄의 임상적 중요성을 판단하려면 더 많은 임상 근거가 필요합니다. 이 논문은 셀레늄과 갑상선 질환 사이의 밀접한 관련성을 검토하고, 갑상선 질환에서 셀레늄을 임상적으로 활용하는 데 새로운 관점을 제시합니다.

연구 목적: 하시모토 갑상선염(HT)은 가장 흔한 자가면역 질환으로 여겨집니다. 유전적 소인, 환경적 요인, 면역계 이상이 발병에 영향을 준다는 것이 현재의 일반적인 견해입니다. 영양 요인과 관련해서는 요오드 과다 섭취와 셀레늄 및 철분 결핍이 영향을 줄 수 있으며, 비타민 D 상태도 관련이 있을 수 있다는 근거가 있습니다.

결과: 의료진은 환자의 철분 상태(특히 월경 중인 여성)와 비타민 D 상태를 확인하고, 결핍이 있으면 바로잡아야 합니다. 요오드가 부족하거나 과도한 지역에서는 충분한 셀레늄 섭취가 중요하며, 셀레늄 섭취량이 적은 지역에서는 하루 50~100 μg 보충이 적절할 수 있습니다.

연구 목적: 이 논문은 필수 미량 원소인 셀레늄의 역할과, 적절한 갑상선 호르몬 상태에 함께 기여하는 다른 미량 원소인 요오드 및 철분과의 상호작용에 관한 최신 내용을 정리합니다. 갑상선 호르몬의 합성, 분비, 대사 및 표적 조직에서의 작용은 이러한 원소가 균형 있게 공급되거나 보충되는 데 달려 있습니다.

결과: 대부분 연구 대상자 수가 여전히 너무 적지만, 여러 연구에서는 셀레늄 투여가 자가면역 갑상선염(하시모토 갑상선염)과 경증 그레이브스병 모두에서 임상 점수와 환자의 웰빙을 개선하고 갑상선 과산화효소 항체 수치를 낮추는 것으로 나타났습니다. 그러나 발표된 결과는 기초 셀레늄 상태, 용량, 투여 기간, 사용한 셀레늄 형태에 따라 여전히 엇갈립니다. 성별에 따른 셀레늄 효과, 임신 중에는 이점이 없다는 점, 유전적 다형성(셀레노단백질 S)의 영향에 관한 근거도 제시되었습니다.