Фтор у зубних пастах і воді — захист зубів чи прихована отрута?

Мета дослідження: Фторування води у громадських системах водопостачання є одним із найефективніших заходів громадської охорони здоров’я для профілактики карієсу. Останніми роками виникли питання щодо його ефективності та безпечності.

Результати: Дизайн дослідження, континент або десятиліття публікації достатньою мірою пояснювали неоднорідність результатів досліджень. У громадах із фторованою водою карієсу було менше, а відмінності, виражені через SMD і поширеність (OR), були значними як у дітей, так і в дорослих. Результати метааналізів виявили значущі відмінності в досвіді карієсу та його поширеності на користь фторування води у громадських системах водопостачання (CWF). Це ефективний і комплексний захід громадської охорони здоров’я для профілактики карієсу, особливо в молочних зубах. Інформація для фахівців: згідно з опублікованими дослідженнями, результати цієї роботи показують, що фторування води у громадських системах водопостачання залишається ефективним заходом громадської охорони здоров’я для профілактики карієсу як у дітей, так і в дорослих, попри широке використання стоматологічних засобів із фтором, особливо зубної пасти. Цей результат доповнює наявні докази на підтримку включення такого фторування до політики громадського здоров’я у сфері стоматології.

Мета дослідження: Узагальнити дані про ефективність фторування води у громадських системах водопостачання (CWF) для зменшення карієсу в умовах широкого використання фторованої зубної пасти в Бразилії.

Результати: Із 574 знайдених досліджень 16 включили до якісного аналізу, а 10 — до кількісного. У районах із фторованою водою середні показники dmft/DMFT були нижчими, ніж у районах без фторованої води. Різниця середніх значень dmft між районами без фторованої води та районами з фторованою водою становила -2.28 (95% CI -3.26; -1.30) для дітей віком 5–8 років і -1.12 (95% CI -1.93; -0.32) для дітей віком 3–12 років; різниця середніх значень DMFT становила -0.61 (95% CI -0.80; -0.42) для дітей віком від 7 до 12 років. Поширеність карієсу в районах із фторованою водою була нижчою відповідно на 1.4 раза для молочних зубів і на 57% для постійних. Неоднорідність спостерігалася в усіх вікових групах і становила від 77.6% до 98.2%. Фторування води у громадських системах водопостачання залишається ефективним для профілактики карієсу в дітей віком до 13 років, навіть за широкого використання фторованої зубної пасти.

Мета дослідження: Оновити чинні рекомендації Європейської академії дитячої стоматології (EAPD) щодо фтору, опубліковані у 2009 році.

Результати: Батькам слід наполегливо радити використовувати кількість зубної пасти, що відповідає віку дитини, а також допомагати їй чистити зуби або наглядати за цим процесом щонайменше до 7 років. EAPD рішуче підтримує щоденне використання фтору як важливої складової будь-якої комплексної програми профілактики та контролю карієсу в дітей. Незалежно від типу програми — громадської чи індивідуальної — застосування фтору має враховувати оцінку ризику карієсу та можливі ризики небажаних ефектів фторидів. Використання фтору вважається безпечним за умови дотримання інструкцій виробника. Профілактичні програми слід регулярно переглядати й адаптувати до потреб і ризиків конкретного пацієнта або населення. Для більшості європейських країн EAPD рекомендує належне використання фторованої зубної пасти разом із правильною гігієною ротової порожнини як основний спосіб застосування фтору.

Мета дослідження: Політика Ізраїлю щодо фторування води у громадських системах водопостачання, обов’язкова з 2002 року до її припинення у 2014 році, дає змогу провести природний експеримент, щоб оцінити вплив фторування на здоров’я ротової порожнини дітей. У цьому ретроспективному дослідженні проаналізували цифрові стоматологічні записи дітей віком 12 років (2014–2022), щоб оцінити зміни показників карієсу після припинення фторування води у громадських системах.

Результати: Після припинення фторування показник MF значно зріс, особливо серед населення з низьким соціально-економічним статусом (SES). Дванадцятирічні діти з громад із низьким SES, де вода не була фторованою, мали більш ніж удвічі вищий показник карієсу, ніж діти з громад із високим SES (середнє значення MF — 0.82 проти 0.40; p < 0.05). У громадах із фторованою водою розрив між групами SES був значно меншим. SES мав значний вплив на показники карієсу (часткове η²≈0.34), а відсутність фторування була пов’язана з невеликим, але статистично значущим зростанням MF (часткове η²≈0.01). У дівчат показники MF були вищими, ніж у хлопців, а гендерні відмінності були виразнішими в групах без фторованої води. Припинення фторування води у громадських системах було пов’язане зі зростанням карієсу та посиленням відмінностей за SES і статтю. Це підкреслює цінність фторування для забезпечення рівності у сфері здоров’я ротової порожнини. Фторування води у громадських системах залишається основним заходом громадської охорони здоров’я, який не має рівних за здатністю забезпечувати ефективну, безпечну, справедливу та економну профілактику карієсу для всього населення.

Мета дослідження: Мета цього огляду — описати роль фторування води у профілактиці карієсу в усьому світі. Фторування води у громадських системах водопостачання розпочалося у 1945 році, а за останні 20 років його охоплення сягнуло понад 400 мільйонів людей.

Результати: У цьому зв’язку рекомендації мають зосереджуватися на ранньому використанні зубної пасти з фтором, щоб зменшити надходження фтору до організму в немовлячому та ранньому дитячому віці. Витрати на фторування води невеликі. З огляду на зростання урбанізації у світі та вдосконалення обладнання, майбутнє фторування води є перспективним. ВООЗ закликає держави-члени розглянути можливість запровадження фторування води у громадських системах водопостачання.