Fluorid in Zahnpasta und Wasser – Zahnschutz oder verstecktes Gift?

Ziel der Studie: Die Fluoridierung der öffentlichen Wasserversorgung zählt zu den wirksamsten Maßnahmen des öffentlichen Gesundheitswesens zur Vorbeugung von Zahnkaries. In den vergangenen Jahren wurden Fragen zu ihrer Wirksamkeit und Sicherheit aufgeworfen.

Ergebnisse: Das Studiendesign, der Kontinent oder das Jahrzehnt der Veröffentlichung erklärten die Unterschiede zwischen den Studien hinreichend. In Gemeinden mit fluoridiertem Wasser trat weniger Karies auf. Die Unterschiede, ausgedrückt als SMD und Prävalenz (OR), waren sowohl bei Kindern als auch bei Erwachsenen groß. Die Ergebnisse der Metaanalysen zeigten deutliche Unterschiede bei Karieserfahrung und Prävalenz zugunsten der gemeinschaftlichen Wasserfluoridierung (CWF). Diese ist eine wirksame und umfassende Maßnahme des öffentlichen Gesundheitswesens zur Kariesvorbeugung, besonders beim Milchgebiss. Aussage zum Wissenstransfer: Auf Grundlage der veröffentlichten Literatur zeigen die Ergebnisse dieser Studie, dass die Fluoridierung der öffentlichen Wasserversorgung trotz der weiten Verbreitung fluoridhaltiger Dentalprodukte, insbesondere Zahnpasta, weiterhin eine wirksame Maßnahme zur Vorbeugung von Zahnkaries bei Kindern und Erwachsenen ist. Dieses Ergebnis ergänzt die vorhandenen Belege, die für ihre Aufnahme in die öffentliche Mundgesundheitspolitik sprechen.

Ziel der Studie: Ziel war es, die Erkenntnisse zur Wirksamkeit der gemeinschaftlichen Wasserfluoridierung (CWF) bei der Verringerung von Zahnkaries vor dem Hintergrund der weit verbreiteten Verwendung fluoridhaltiger Zahnpasta in Brasilien zusammenzufassen.

Ergebnisse: Von den 574 gefundenen Studien wurden 16 in die qualitative und 10 in die quantitative Analyse aufgenommen. In Gebieten mit fluoridiertem Wasser waren die mittleren dmft-/DMFT-Werte niedriger als in Gebieten ohne Fluoridierung. Der mittlere Unterschied im dmft zwischen nicht fluoridierten und fluoridierten Gebieten betrug -2.28 (95% CI -3.26; -1.30) bei Kindern im Alter von 5-8 Jahren und -1.12 (95% CI -1.93; -0.32) bei Kindern im Alter von 3-12 Jahren. Der mittlere Unterschied im DMFT betrug -0.61 (95% CI -0.80; -0.42) bei Kindern im Alter von 7 bis 12 Jahren. Die Kariesprävalenz war in fluoridierten Gebieten beim Milchgebiss um das 1,4-Fache und beim bleibenden Gebiss um 57 % niedriger. In allen Altersgruppen wurden Unterschiede zwischen den Studien beobachtet, die zwischen 77.6% und 98.2% lagen. Die gemeinschaftliche Wasserfluoridierung bleibt bei Kindern unter 13 Jahren wirksam zur Vorbeugung von Zahnkaries, auch wenn fluoridhaltige Zahnpasta weit verbreitet ist.

Ziel der Studie: Ziel war es, die bestehenden Fluorid-Leitlinien der European Academy of Paediatric Dentistry (EAPD) aus dem Jahr 2009 zu aktualisieren.

Ergebnisse: Eltern müssen dringend dazu angehalten werden, eine dem Alter entsprechende Menge Zahnpasta zu verwenden und das Zähneputzen bis mindestens zum Alter von 7 Jahren zu begleiten oder zu beaufsichtigen. Die EAPD befürwortet nachdrücklich die tägliche Verwendung von Fluorid als wichtigen Bestandteil jedes umfassenden Programms zur Vorbeugung und Bekämpfung von Zahnkaries bei Kindern. Unabhängig davon, ob ein Programm auf die Gemeinschaft oder auf einzelne Personen ausgerichtet ist, muss die Fluoridanwendung unter Abwägung des Kariesrisikos und der möglichen Risiken unerwünschter Fluoridwirkungen erfolgen. Bei Befolgung der Herstelleranweisungen gilt die Verwendung von Fluorid als sicher. Vorbeugungsprogramme sollten regelmäßig neu bewertet und an die Bedürfnisse und Risiken der jeweiligen Patienten oder Bevölkerungsgruppen angepasst werden. Für die meisten europäischen Länder empfiehlt die EAPD die sachgemäße Verwendung fluoridhaltiger Zahnpasta zusammen mit guter Mundhygiene als grundlegende Fluoridmaßnahme.

Ziel der Studie: Die Fluoridierung der öffentlichen Wasserversorgung in Israel, die von 2002 bis zu ihrem Ende im Jahr 2014 verpflichtend war, bietet ein natürliches Experiment, um die Auswirkungen der Fluoridierung auf die Mundgesundheit von Kindern zu untersuchen. In dieser retrospektiven Studie wurden digitale Zahnunterlagen von 12-jährigen Kindern aus den Jahren 2014-2022 analysiert, um Veränderungen der Karieserfahrung nach dem Ende der gemeinschaftlichen Wasserfluoridierung zu bewerten.

Ergebnisse: Der MF-Index stieg nach dem Ende der Fluoridierung deutlich an, besonders in Bevölkerungsgruppen mit niedrigem sozioökonomischem Status (SES). Zwölfjährige in Gemeinden mit niedrigem SES und ohne fluoridiertes Wasser hatten mehr als doppelt so viel Karieserfahrung wie jene in Gemeinden mit hohem SES (mittlerer MF-Wert 0.82 gegenüber 0.40; p < 0.05). In Gemeinden mit fluoridiertem Wasser war der SES-Unterschied deutlich geringer. Der SES hatte einen großen Einfluss auf die Karieswerte (partielles η²≈0.34), und das Fehlen der Fluoridierung war mit einem mäßigen, aber signifikanten Anstieg des MF verbunden (partielles η²≈0.01). Mädchen hatten höhere MF-Werte als Jungen, wobei die Unterschiede zwischen den Geschlechtern in Gruppen ohne Fluoridierung ausgeprägter waren. Das Ende der CWF war mit mehr Karies und größeren Unterschieden nach SES und Geschlecht verbunden. Dies unterstreicht den Wert der Fluoridierung für mehr Gerechtigkeit in der Mundgesundheit. Die CWF bleibt eine grundlegende Maßnahme des öffentlichen Gesundheitswesens und ist unübertroffen darin, ganzen Bevölkerungen eine wirksame, sichere, gerechte und kostensparende Kariesvorbeugung zu ermöglichen.

Ziel der Studie: Ziel dieser Übersichtsarbeit ist es, die Rolle der Wasserfluoridierung bei der weltweiten Vorbeugung von Zahnkaries zu beschreiben. Die gemeinschaftliche Wasserfluoridierung begann 1945 und erreicht in den vergangenen 20 Jahren mehr als 400 Millionen Menschen.

Ergebnisse: In diesem Zusammenhang sollte die Beratung auf die frühzeitige Verwendung fluoridhaltiger Zahnpasta ausgerichtet sein, um die Fluoridaufnahme im Säuglings- und frühen Kindesalter zu verringern. Die Kosten der Wasserfluoridierung sind niedrig. Angesichts der zunehmenden weltweiten Verstädterung und verbesserter Ausstattung sind die Zukunftsaussichten der Wasserfluoridierung vielversprechend. Die WHO fordert ihre Mitgliedstaaten auf, die Einführung einer gemeinschaftlichen Wasserfluoridierung in Betracht zu ziehen.