Flúor en las pastas dentales y el agua: ¿protección para los dientes o veneno oculto?

Objetivo del estudio: La fluoración del agua de las comunidades es una de las intervenciones de salud pública más eficaces para prevenir las caries. En los últimos años, se han planteado dudas sobre su eficacia y seguridad.

Resultados: El diseño del estudio, el continente o la década de publicación explicaron satisfactoriamente la heterogeneidad entre los estudios. En las comunidades con agua fluorada hubo menos caries, y las diferencias expresadas como SMD y prevalencia (OR) fueron grandes, tanto en niños como en adultos. Los resultados de los metaanálisis revelaron diferencias significativas en la experiencia de caries y su prevalencia a favor de la fluoración del agua comunitaria (CWF), que constituye una intervención de salud pública eficaz y amplia para prevenir las caries, especialmente en los dientes temporales. Declaración sobre la transferencia de conocimientos: Según la literatura publicada, los resultados de este estudio muestran que la fluoración del agua comunitaria sigue siendo una intervención eficaz de salud pública para prevenir las caries tanto en niños como en adultos, a pesar de la amplia disponibilidad de productos dentales con flúor, en especial las pastas dentales. Este resultado se suma a las pruebas existentes que respaldan su inclusión en las políticas de salud bucodental pública.

Objetivo del estudio: Resumir la información sobre la eficacia de la fluoración del agua comunitaria (CWF) para reducir las caries en un contexto de uso generalizado de pasta dental fluorada en Brasil.

Resultados: De los 574 estudios encontrados, se incluyeron 16 en el análisis cualitativo y 10 en el cuantitativo. Las zonas con agua fluorada presentaron un promedio de dmft/DMFT menor que las zonas sin agua fluorada. La diferencia media en dmft entre las zonas sin fluoración y las zonas fluoradas fue de -2.28 (IC del 95 %: -3.26; -1.30) para niños de 5-8 años y de -1.12 (IC del 95 %: -1.93; -0.32) para niños de 3-12 años; la diferencia media en DMFT fue de -0.61 (IC del 95 %: -0.80; -0.42) para los niños de entre 7 y 12 años. La prevalencia de caries fue 1.4 veces menor en los dientes temporales y un 57 % menor en los permanentes en las zonas con agua fluorada. Se observó heterogeneidad en todos los grupos de edad, de entre el 77.6 % y el 98.2 %. La fluoración del agua comunitaria sigue siendo eficaz para prevenir las caries en niños menores de 13 años, incluso cuando el uso de pasta dental fluorada está muy extendido.

Objetivo del estudio: Actualizar las directrices sobre el flúor de 2009 de la Academia Europea de Odontología Pediátrica (EAPD).

Resultados: Se debe recomendar encarecidamente a los padres que utilicen una cantidad de pasta dental adecuada para la edad y que ayuden o supervisen el cepillado hasta, al menos, los 7 años. La EAPD respalda firmemente el uso diario de flúor como parte esencial de cualquier programa integral de prevención y control de las caries en los niños. Sea cual sea el tipo de programa, comunitario o individual, el uso del flúor debe equilibrarse teniendo en cuenta el riesgo de caries y los posibles riesgos de efectos adversos de los fluoruros. El uso de flúor se considera seguro si se siguen las instrucciones del fabricante. Los programas preventivos deben evaluarse de nuevo con regularidad y adaptarse a las necesidades y los riesgos del paciente o de la población. Para la mayoría de los países europeos, la EAPD recomienda utilizar adecuadamente pasta dental fluorada junto con una buena higiene bucal como régimen básico de uso del flúor.

Objetivo del estudio: La política de fluoración del agua comunitaria de Israel, obligatoria desde 2002 hasta que se suspendió en 2014, ofrece un experimento natural para evaluar el impacto de la fluoración en la salud bucodental infantil. Este estudio retrospectivo analizó los registros dentales digitales de niños de 12 años (2014-2022) para evaluar los cambios en la experiencia de caries tras el cese de la fluoración del agua comunitaria.

Resultados: El índice MF aumentó significativamente después de que terminara la fluoración, sobre todo en las poblaciones de nivel socioeconómico bajo. Los niños de 12 años de comunidades de nivel socioeconómico bajo sin agua fluorada presentaban más del doble de caries que los de comunidades de nivel socioeconómico alto (MF medio: 0.82 frente a 0.40; p < 0.05). En las comunidades con agua fluorada, la brecha socioeconómica era mucho menor. El nivel socioeconómico tuvo un gran efecto en los resultados de caries (η² parcial≈0.34), y la falta de fluoración se asoció con un aumento pequeño, pero significativo, del MF (η² parcial≈0.01). Las niñas presentaron tasas de MF más altas que los niños, y las diferencias entre sexos fueron más marcadas en los grupos sin agua fluorada. El cese de la fluoración del agua comunitaria se asoció con un aumento de las caries y con mayores desigualdades socioeconómicas y de género, lo que destaca el valor de la fluoración para promover la equidad en la salud bucodental. La fluoración del agua comunitaria sigue siendo una medida esencial de salud pública, sin igual por su capacidad para prevenir las caries de forma eficaz, segura, equitativa y económica en toda la población.

Objetivo del estudio: El objetivo de esta revisión es describir el papel de la fluoración del agua en la prevención de las caries en todo el mundo. La fluoración del agua comunitaria comenzó en 1945 y, en los últimos 20 años, ha llegado a más de 400 millones de personas.

Resultados: En este sentido, las recomendaciones deben centrarse en empezar pronto a usar pasta dental con flúor para reducir la ingestión de flúor durante la lactancia y la primera infancia. El coste de la fluoración del agua es bajo. Con el aumento de la urbanización mundial y la mejora de los equipos, el futuro de la fluoración del agua es prometedor. La OMS insta a los Estados miembros a considerar la implantación de la fluoración del agua comunitaria.