Le fluor dans les dentifrices et l’eau : protection des dents ou poison caché ?

Objectif de l’étude: La fluoration de l’eau des réseaux publics constitue l’une des interventions de santé publique les plus efficaces pour prévenir les caries dentaires. Ces dernières années, des questions ont été soulevées quant à son efficacité et à sa sécurité.

Résultats: Le plan des études, le continent ou la décennie de publication expliquaient de manière satisfaisante l’hétérogénéité entre les études. Les communautés dont l’eau était fluorée présentaient moins de caries, et les différences exprimées en termes de différence moyenne standardisée (SMD) et de prévalence (OR) étaient importantes, aussi bien chez les enfants que chez les adultes. Les résultats des méta-analyses ont révélé des différences significatives concernant l’expérience et la prévalence des caries en faveur de la fluoration de l’eau des réseaux publics (CWF). Celle-ci constitue une intervention de santé publique efficace et globale pour prévenir les caries, en particulier dans la dentition temporaire. Transfert des connaissances : selon la littérature publiée, les résultats de cette étude montrent que la fluoration de l’eau des réseaux publics demeure une intervention de santé publique efficace pour prévenir les caries dentaires, chez les enfants comme chez les adultes, malgré la large disponibilité de produits dentaires contenant du fluor, notamment les dentifrices. Ce résultat vient renforcer les données existantes en faveur de son intégration aux politiques de santé bucco-dentaire publique.

Objectif de l’étude: Résumer les données sur l’efficacité de la fluoration de l’eau des réseaux publics (CWF) dans la réduction des caries dentaires, dans le contexte de l’utilisation généralisée des dentifrices fluorés au Brésil.

Résultats: Sur les 574 études recensées, 16 ont été incluses dans l’analyse qualitative et 10 dans l’analyse quantitative. Les régions fluorées présentaient un indice moyen dmft/DMFT inférieur à celui des régions non fluorées. La différence moyenne du dmft entre les régions non fluorées et fluorées était de -2.28 (IC à 95 % -3.26 ; -1.30) chez les enfants de 5 à 8 ans et de -1.12 (IC à 95 % -1.93 ; -0.32) chez ceux de 3 à 12 ans. La différence moyenne du DMFT était de -0.61 (IC à 95 % -0.80 ; -0.42) chez les enfants de 7 à 12 ans. La prévalence des caries était respectivement 1,4 fois et 57 % plus faible pour les dents temporaires et permanentes dans les régions fluorées. Une hétérogénéité a été observée dans tous les groupes d’âge, allant de 77,6 % à 98,2 %. La fluoration de l’eau des réseaux publics reste efficace pour prévenir les caries dentaires chez les enfants de moins de 13 ans, même lorsque les dentifrices fluorés sont largement utilisés.

Objectif de l’étude: Mettre à jour les recommandations de 2009 de l’Académie européenne de dentisterie pédiatrique (EAPD) sur le fluor.

Résultats: Il faut vivement conseiller aux parents d’utiliser une quantité de dentifrice adaptée à l’âge de l’enfant et de l’aider à se brosser les dents ou de le surveiller jusqu’à l’âge d’au moins 7 ans. L’EAPD recommande vivement l’utilisation quotidienne du fluor comme élément essentiel de tout programme complet de prévention et de contrôle des caries chez les enfants. Quel que soit le type de programme, à l’échelle d’une communauté ou d’un individu, l’utilisation du fluor doit tenir compte à la fois de l’évaluation du risque de caries et des risques éventuels d’effets indésirables du fluor. L’utilisation du fluor est considérée comme sûre si les instructions du fabricant sont suivies. Les programmes de prévention doivent être réévalués régulièrement et adaptés aux besoins et aux risques du patient ou de la population. Dans la plupart des pays européens, l’EAPD recommande l’utilisation appropriée d’un dentifrice fluoré, associée à une bonne hygiène bucco-dentaire, comme traitement de base au fluor.

Objectif de l’étude: La politique israélienne de fluoration de l’eau des réseaux publics, obligatoire de 2002 jusqu’à son arrêt en 2014, offre une expérience naturelle permettant d’évaluer l’impact de la fluoration sur la santé bucco-dentaire des enfants. Cette étude rétrospective a analysé les dossiers dentaires numériques d’enfants de 12 ans (2014-2022) afin d’évaluer l’évolution de l’expérience des caries après l’arrêt de la fluoration de l’eau des réseaux publics.

Résultats: L’indice MF a augmenté de manière significative après l’arrêt de la fluoration, en particulier dans les populations à faible statut socio-économique (SES). Les enfants de 12 ans vivant dans des communautés à faible SES sans eau fluorée présentaient une expérience des caries plus de deux fois supérieure à celle des enfants des communautés à SES élevé (MF moyen : 0.82 contre 0.40 ; p < 0.05). Dans les communautés où l’eau était fluorée, l’écart de SES était nettement plus faible. Le SES avait un effet important sur les résultats concernant les caries (η² partiel ≈ 0.34), tandis que l’absence de fluoration était associée à une hausse modeste mais significative du MF (η² partiel ≈ 0.01). Les filles présentaient des taux de MF plus élevés que les garçons, et les différences entre les sexes étaient plus marquées dans les groupes sans eau fluorée. L’arrêt de la fluoration de l’eau des réseaux publics (CWF) était associé à une hausse des caries et à un creusement des écarts liés au SES et au sexe, ce qui souligne l’importance de la fluoration pour l’équité en matière de santé bucco-dentaire. La CWF reste une mesure fondamentale de santé publique, sans égale pour apporter à l’ensemble de la population une prévention des caries efficace, sûre, équitable et économique.

Objectif de l’étude: Cette revue vise à décrire le rôle de la fluoration de l’eau dans la prévention des caries dentaires dans le monde. La fluoration de l’eau des réseaux publics a commencé en 1945 et, au cours des 20 dernières années, a concerné plus de 400 millions de personnes.

Résultats: À cet égard, les recommandations devraient porter sur l’utilisation précoce d’un dentifrice contenant du fluor afin de réduire l’ingestion de fluor pendant la petite enfance et les premières années de l’enfance. Le coût de la fluoration de l’eau est faible. Avec l’urbanisation croissante dans le monde et l’amélioration des équipements, l’avenir de la fluoration de l’eau est prometteur. L’OMS invite ses États membres à envisager la mise en place de la fluoration de l’eau des réseaux publics.