Фтор в зубной пасте и воде — защита зубов или скрытый яд?

Цель исследования: Фторирование водопроводной воды в населённых пунктах — одна из наиболее эффективных мер общественного здравоохранения для профилактики кариеса. В последние годы возникли вопросы относительно его эффективности и безопасности.

Результаты: Дизайн исследования, континент и десятилетие публикации достаточно хорошо объясняли различия между исследованиями. В сообществах, где воду фторировали, кариес встречался реже; различия, выраженные в виде SMD и распространённости (OR), были значительными как у детей, так и у взрослых. Результаты метаанализов показали существенные различия в опыте заболевания кариесом и его распространённости в пользу фторирования воды в населённых пунктах (CWF). Это эффективная и комплексная мера общественного здравоохранения для профилактики кариеса, особенно молочных зубов. Передача знаний: согласно опубликованным исследованиям, результаты этой работы показывают, что фторирование водопроводной воды в населённых пунктах по-прежнему является эффективной мерой общественного здравоохранения для профилактики кариеса у детей и взрослых, несмотря на широкую доступность средств для ухода за зубами с фтором, особенно зубных паст. Этот результат дополняет имеющиеся данные в поддержку включения фторирования в политику общественного здравоохранения в области стоматологии.

Цель исследования: Обобщить данные об эффективности фторирования воды в населённых пунктах (CWF) для снижения заболеваемости кариесом в условиях широкого использования фторированной зубной пасты в Бразилии.

Результаты: Из 574 найденных исследований 16 вошли в качественный анализ, а 10 — в количественный. В районах с фторированной водой средние значения dmft/DMFT были ниже, чем в районах без фторирования. Разница средних значений dmft между районами без фторирования и с фторированной водой составила -2.28 (95% CI -3.26; -1.30) у детей 5–8 лет и -1.12 (95% CI -1.93; -0.32) у детей 3–12 лет; разница средних значений DMFT составила -0.61 (95% CI -0.80; -0.42) у детей в возрасте от 7 до 12 лет. Распространённость кариеса в районах с фторированной водой была ниже на 1.4 раза и на 57% соответственно для молочных и постоянных зубов. Во всех возрастных группах наблюдалась неоднородность результатов — от 77.6% до 98.2%. Фторирование воды в населённых пунктах по-прежнему эффективно для профилактики кариеса у детей младше 13 лет, даже при широком использовании фторированной зубной пасты.

Цель исследования: Обновить действующие рекомендации Европейской академии детской стоматологии (EAPD) по фтору, опубликованные в 2009 году.

Результаты: Родителям следует настоятельно рекомендовать использовать количество зубной пасты, соответствующее возрасту ребёнка, и помогать ему чистить зубы или следить за этим как минимум до достижения 7 лет. EAPD решительно поддерживает ежедневное использование фтора как важнейшую часть любой комплексной программы профилактики и контроля кариеса у детей. Независимо от того, проводится ли программа на уровне сообщества или отдельно для конкретных людей, использование фтора следует соотносить с оценкой риска кариеса и возможных побочных эффектов фторидов. Использование фтора считается безопасным при соблюдении инструкций производителя. Профилактические программы следует регулярно пересматривать и адаптировать к потребностям и рискам пациента или населения. Для большинства европейских стран EAPD рекомендует использовать фторсодержащую зубную пасту надлежащим образом в сочетании с хорошей гигиеной полости рта как основной способ применения фтора.

Цель исследования: Обязательное в Израиле с 2002 года фторирование воды в населённых пунктах было прекращено в 2014 году. Это позволило провести естественный эксперимент и оценить влияние фторирования на здоровье полости рта у детей. В этом ретроспективном исследовании проанализировали цифровые стоматологические карты детей 12 лет за 2014–2022 годы, чтобы оценить изменения в распространённости кариеса после прекращения фторирования воды.

Результаты: После прекращения фторирования показатель MF значительно вырос, особенно среди населения с низким социально-экономическим статусом (SES). У 12-летних детей из сообществ с низким SES, где воду не фторировали, распространённость кариеса была более чем вдвое выше, чем у детей из сообществ с высоким SES (средний MF 0.82 против 0.40; p < 0.05). В сообществах с фторированной водой разрыв между группами SES был значительно меньше. SES существенно влиял на показатели кариеса (частичная η²≈0.34), а отсутствие фторирования было связано с небольшим, но значимым ростом MF (частичная η²≈0.01). У девочек показатели MF были выше, чем у мальчиков; различия между полами были заметнее в группах без фторированной воды. Прекращение фторирования воды в населённых пунктах (CWF) было связано с ростом кариеса и увеличением различий по SES и полу, что подчёркивает роль фторирования в обеспечении равенства в сфере здоровья полости рта. CWF остаётся базовой мерой общественного здравоохранения, не имеющей равных по способности обеспечивать эффективную, безопасную, справедливую и экономичную профилактику кариеса для всего населения.

Цель исследования: Цель этого обзора — описать роль фторирования воды в профилактике кариеса во всём мире. Фторирование воды в населённых пунктах началось в 1945 году, и за последние 20 лет оно охватило более 400 миллионов человек.

Результаты: В связи с этим рекомендации должны быть сосредоточены на раннем использовании зубной пасты с фтором, чтобы уменьшить его проглатывание в младенчестве и раннем детстве. Фторирование воды обходится недорого. В связи с глобальной урбанизацией и совершенствованием оборудования будущее фторирования воды выглядит многообещающим. ВОЗ призывает государства-члены рассмотреть возможность внедрения фторирования воды в населённых пунктах.