백신 접종 아동과 미접종 아동—과연 누군가 이들을 비교해 본 적이 있을까?

연구 목적: 홍역(rubeola)은 전염성이 매우 높고 질병 부담과 사망 위험이 상당한 질병이다. 홍역·볼거리·풍진(MMR) 혼합백신은 홍역 감염을 예방하기 위해 1970년대 초부터 미국(US)에서 사용된 생백신이다. 이 후향적 종단 코호트 연구에서는 아동기 MMR 접종이 홍역 진단 사례를 예방하는 효과(VE)를 조사했다.

결과: 미접종 코호트와 비교했을 때, MMR 접종 코호트는 조정 전 모델(VE = 83.6, 95% CI = 67.2-91.8%)과 조정 후 모델(VE = 80.7, 95% CI = 61.5-83.9%) 모두에서 홍역 위험이 유의하게 낮았다. 미접종 코호트와 비교한 백신 효과(VE)는 생후 12~15개월에 접종한 아동에서 80%, 생후 16~20개월에 접종한 아동에서 90%였다. 정기적인 아동기 MMR 접종은 아동 홍역 감염 발생률을 유의하게 낮췄으며, 백신 효과는 생후 12~15개월에 접종한 아동보다 16~20개월에 접종한 아동에서 더 컸다.

연구 목적: 가구 구성원의 코로나바이러스감염증-2019(COVID-19) 백신 접종을 통해 아동에게 간접적인 보호 효과가 있는지에 관한 자료는 충분하지 않으며, COVID-19 백신의 효과를 평가하는 분석에도 한계가 있다.

결과: 전체의 18.4%(2289명)가 백신을 접종했다. 이 가운데 91.4%는 BNT162b2mRNA 백신, 8.6%는 불활성화 COVID-19 백신을 접종했다. 48.7%는 1회 접종을, 51.3%는 2회 접종을 받았다. 실시간 RT-PCR 양성 비율은 나이가 더 많은 아동에서 훨씬 높았고(P < 0.001), 12세 이상 아동은 나머지 아동보다 더 높았다[오즈비(OR), 1.34; 95% 신뢰구간(CI): 1.21-1.47]. SARS-CoV-2 감염은 접종 집단(완전 접종 및 불완전 접종)에서 유의하게 적었다(P < 0.001). 미접종 아동(OR, 4.88; 95% CI: 3.77-6.13)과 불완전 접종 아동(OR, 1.83; 95% CI: 1.52-2.12)은 완전 접종 아동보다 COVID-19 감염 위험이 높았다. 환자의 COVID-19 실시간 RT-PCR 양성률과 가구 구성원의 접종 여부 또는 백신 선호 사이에는 유의한 관련성이 발견되지 않았다(각각 P > 0.05). SARS-CoV-2 감염률은 백신을 접종한 아동, 특히 mRNA 백신을 접종한 아동에서 유의하게 낮았다.

연구 목적: 튀르키예는 2012년 국가 아동 예방접종 일정의 일부로 불활성화 A형 간염 백신을 2회 접종하는 프로그램을 도입했다. 그러나 튀르키예 아동에게서 백신으로 유도된 면역이 장기간 지속되는지에 관한 자료는 제한적이다. 이 연구는 정기적인 아동기 A형 간염 백신 접종 후 항-HAV IgG 반응이 얼마나 오래 지속되는지 평가하는 것을 목표로 했다.

결과: 항-HAV IgG 혈청 양성률은 접종 아동에서 97.8%였다. 혈청 양성률은 시간이 지나도 높게 유지되었지만, 접종 후 첫해의 99.4%에서 8년째에는 90.0%로 점차 감소했다. 감소에도 불구하고 추적 관찰 기간 내내 접종 아동 대부분은 혈청 양성 상태를 유지했다. 반면 미접종 집단의 혈청 양성률은 38.7%였으며, 이는 집단 내에서 A형 간염 바이러스에 자연 노출된 결과를 반영한다. 후향적 횡단면 연구 설계의 한계로 항체의 시간에 따른 변화, 임상적으로 확인된 A형 간염 사례, 증상 없는 HAV 감염 가능성을 체계적으로 평가할 수 없었다. 연구 결과에 따르면 불활성화 A형 간염 백신을 2회 접종하는 일정은 튀르키예 아동에게 최대 8년 동안 지속적인 혈청학적 보호를 제공한다.

연구 목적: WHO는 최근 모든 국가의 국가 예방접종 프로그램에 로타바이러스 백신을 포함할 것을 권고했다. 로타바이러스 정기 아동 예방접종을 도입한 아메리카, 유럽, 오스트레일리아 국가에서는 아동의 중증 설사 부담이 크게 감소했다.

결과: WHO는 최근 모든 국가의 국가 예방접종 프로그램에 로타바이러스 백신을 포함할 것을 권고했다. 로타바이러스 정기 아동 예방접종을 도입한 아메리카, 유럽, 오스트레일리아 국가에서는 아동의 중증 설사 부담이 크게 감소했다. 접종 아동을 보호하는 것뿐 아니라 미접종 아동의 질병 발생률도 낮아진 것으로 보여, 백신 접종의 간접적인 이익, 즉 집단면역 효과를 시사한다. 아프리카와 아시아의 초기 임상시험 자료는 유망하며, 백신의 효과가 가장 클 것으로 예상되는 개발도상국에서 이익을 극대화하기 위한 추가 노력이 필요하다.

연구 목적: 폐렴구균이라고도 불리는 Streptococcus pneumoniae가 일으키는 감염은 인간의 건강을 위협한다. 폐렴구균 감염은 중이염과 부비동염 같은 비교적 가벼운 호흡기 감염뿐 아니라, 패혈증을 동반하거나 동반하지 않는 폐렴과 수막염을 포함한 더 심각한 질병의 가장 흔한 원인이다.

결과: 따라서 폐렴구균 감염의 치료와 예방을 위한 새로운 접근법이 필요하며, 최근 이 분야의 발전은 새로운 전략으로 이어질 수 있다. 최근 폐렴구균 역학, 유전체학, 폐렴구균 단백결합 백신 도입과 COVID-19 팬데믹의 영향에 관한 중요한 연구 결과들이 나왔다. 또한 병원체의 병원성 인자와 숙주 수용체의 상호작용을 밝힌 병인 연구는 새로운 치료법 개발에 활용될 수 있으며, 새로운 백신 후보도 제안되었다. 이 리뷰에서는 임상 질환부터 기초 병인 연구에 이르기까지, 향후 관리 전략에 중요할 수 있는 최근 연구 결과를 요약한다.