Bambini vaccinati e non vaccinati: qualcuno li ha mai confrontati?

Obiettivo dello studio: Il morbillo (rubeola) è una malattia altamente contagiosa, con morbilità e mortalità significative. Il vaccino contro morbillo-parotite-rosolia (MMR) è un vaccino vivo attenuato utilizzato negli Stati Uniti (US) dai primi anni Settanta per prevenire l’infezione da morbillo. Questo studio di coorte longitudinale retrospettivo ha esaminato l’efficacia della vaccinazione infantile MMR (VE) nella prevenzione dei casi di morbillo diagnosticati.

Risultati: Rispetto alla coorte non vaccinata, i membri della coorte vaccinata con MMR avevano un rischio di morbillo significativamente ridotto nei modelli non aggiustati (VE = 83.6, IC 95% = 67.2-91.8%) e aggiustati (VE = 80.7, IC 95% = 61.5-83.9%). La VE era dell’80% tra i bambini più piccoli vaccinati con MMR (12-15 mesi) e del 90% tra quelli più grandi (16-20 mesi), rispetto alla coorte non vaccinata. La vaccinazione MMR di routine durante l’infanzia ha ridotto significativamente il tasso di incidenza delle infezioni da morbillo infantili; la VE era maggiore nei bambini più grandi (16-20 mesi) che nei più piccoli (12-15 mesi).

Obiettivo dello studio: I dati sulla protezione indiretta dei bambini ottenuta tramite la vaccinazione contro la malattia da coronavirus 2019 (COVID-19) dei membri della famiglia sono insufficienti e le analisi per valutare l’efficacia dei vaccini contro il COVID-19 sono limitate.

Risultati: In totale, il 18.4% (2289) era vaccinato: il 91.4% con il vaccino a mRNA BNT162b2 e l’8.6% con un vaccino inattivato contro il COVID-19; il 48.7% aveva ricevuto una dose e il 51.3% due dosi. La percentuale di positività alla RT-PCR in tempo reale era molto più alta nei bambini più grandi (P < 0.001) e più alta nei bambini di almeno 12 anni [odds ratio (OR), 1.34; intervallo di confidenza (IC) del 95%: 1.21-1.47] rispetto agli altri. L’infezione da SARS-CoV-2 era significativamente meno frequente nel gruppo vaccinato (con vaccinazione completa o incompleta) (P < 0.001). I bambini non vaccinati (OR, 4.88; IC 95%: 3.77-6.13) e quelli vaccinati in modo incompleto (OR, 1.83; IC 95%: 1.52-2.12) avevano un rischio di infezione da COVID-19 maggiore rispetto ai pazienti vaccinati completamente. Non è stata riscontrata un’associazione significativa tra i tassi di positività alla RT-PCR in tempo reale dei pazienti e lo stato vaccinale o le preferenze vaccinali dei membri della famiglia (P > 0.05 per ciascuna voce). I tassi di infezione da SARS-CoV-2 erano significativamente più bassi nei bambini vaccinati, soprattutto con vaccini a mRNA.

Obiettivo dello studio: La Türkiye ha introdotto nel 2012 un programma di vaccinazione contro l’epatite A inattivata a due dosi, nell’ambito del calendario nazionale di immunizzazione infantile. Tuttavia, i dati sulla persistenza a lungo termine dell’immunità indotta dal vaccino nei bambini turchi restano limitati. Questo studio mirava a valutare la durata della risposta anti-HAV IgG dopo la vaccinazione infantile di routine contro l’epatite A.

Risultati: La sieropositività per anti-HAV IgG era del 97.8% tra i bambini vaccinati. I tassi di sieropositività sono rimasti elevati nel tempo, ma sono diminuiti gradualmente dal 99.4% nel primo anno al 90.0% nell’ottavo anno dopo la vaccinazione. Nonostante questa diminuzione, la maggior parte dei bambini vaccinati è rimasta sieropositiva per tutto il periodo di follow-up. Nel gruppo non vaccinato, invece, la sieropositività era del 38.7%, un dato che riflette l’esposizione naturale al virus dell’epatite A nella popolazione. A causa del disegno retrospettivo trasversale, non è stato possibile valutare sistematicamente i cambiamenti longitudinali degli anticorpi, i casi di epatite A confermati clinicamente e le possibili infezioni silenti da HAV. I nostri risultati dimostrano che un ciclo di vaccinazione con due dosi di vaccino inattivato contro l’epatite A fornisce una protezione sierologica duratura fino a otto anni nei bambini turchi.

Obiettivo dello studio: L’OMS ha recentemente raccomandato di includere il vaccino contro il rotavirus nei programmi nazionali di immunizzazione di tutti i paesi. Nei paesi delle Americhe, dell’Europa e in Australia che hanno adottato la vaccinazione infantile di routine contro il rotavirus, è stata osservata una significativa riduzione del carico di diarrea grave nei bambini.

Risultati: L’OMS ha recentemente raccomandato di includere il vaccino contro il rotavirus nei programmi nazionali di immunizzazione di tutti i paesi. Nei paesi delle Americhe, dell’Europa e in Australia che hanno adottato la vaccinazione infantile di routine contro il rotavirus, è stata osservata una significativa riduzione del carico di diarrea grave nei bambini. Oltre a proteggere i bambini vaccinati, anche i tassi di malattia sembrano diminuire nei bambini non vaccinati, suggerendo benefici indiretti della vaccinazione (cioè la protezione di gruppo). I primi dati delle sperimentazioni cliniche in Africa e Asia sono promettenti; sono necessari ulteriori sforzi per ottimizzare i benefici della vaccinazione nei paesi in via di sviluppo, dove i vaccini potrebbero avere il maggiore impatto.

Obiettivo dello studio: Le infezioni causate da Streptococcus pneumoniae (noto anche come pneumococco) rappresentano una minaccia per la salute umana. Le infezioni pneumococciche sono la causa più comune di infezioni respiratorie più lievi, come otite e sinusite, e di malattie più gravi, tra cui polmonite (con o senza setticemia) e meningite.

Risultati: Sono quindi necessari nuovi approcci per il trattamento e la prevenzione delle infezioni pneumococciche, e i recenti progressi in questo campo potrebbero aprire la strada a nuove strategie. Recentemente sono emerse importanti nuove conoscenze sull’epidemiologia e la genomica dello pneumococco, nonché sull’effetto dell’introduzione dei vaccini coniugati antipneumococcici e della pandemia di COVID-19. Inoltre, studi chiarificatori sulla patogenesi hanno mostrato che le interazioni tra i fattori di virulenza dello pneumococco e i recettori dell’ospite potrebbero essere sfruttate per nuove terapie, e sono stati proposti nuovi candidati vaccinali. In questa rassegna riassumiamo alcuni risultati recenti, dagli studi clinici sulla malattia a quelli di base sulla patogenesi, che potrebbero essere importanti per le future strategie di controllo.