Geimpfte und ungeimpfte Kinder – hat sie überhaupt jemand miteinander verglichen?

Ziel der Studie: Masern (Rubeola) sind eine hochansteckende Krankheit mit erheblicher Morbidität und Sterblichkeit. Die Masern-Mumps-Röteln-Impfung (MMR) ist ein Lebendimpfstoff, der in den Vereinigten Staaten (USA) seit Anfang der 1970er-Jahre zur Vorbeugung von Masern eingesetzt wird. In dieser retrospektiven longitudinalen Kohortenstudie wurde untersucht, wie wirksam die MMR-Impfung im Kindesalter diagnostizierte Masernfälle verhindert.

Ergebnisse: Im Vergleich zur ungeimpften Kohorte hatten die Mitglieder der MMR-geimpften Kohorte in den nicht adjustierten (VE = 83,6; 95-%-KI = 67,2–91,8 %) und adjustierten Modellen (VE = 80,7; 95-%-KI = 61,5–83,9 %) ein deutlich geringeres Masernrisiko. Bei jüngeren MMR-Empfängern (12–15 Monate) lag die VE bei 80 %, bei älteren MMR-Empfängern (16–20 Monate) bei 90 %, jeweils im Vergleich zur ungeimpften Kohorte. Die routinemäßige MMR-Impfung im Kindesalter verringerte die Häufigkeit von Maserninfektionen deutlich. Die VE war bei den älteren Empfängern (16–20 Monate) höher als bei den jüngeren (12–15 Monate).

Ziel der Studie: Die Daten zum indirekten Schutz von Kindern durch die COVID-19-Impfung ihrer Haushaltsmitglieder sind unzureichend, und die Analysen zur Beurteilung der Wirksamkeit von COVID-19-Impfstoffen sind begrenzt.

Ergebnisse: Insgesamt waren 18,4 % (2289) geimpft: 91,4 % mit dem BNT162b2-mRNA-Impfstoff und 8,6 % mit einem inaktivierten COVID-19-Impfstoff. 48,7 % erhielten eine Dosis, 51,3 % zwei Dosen. Der Anteil positiver Echtzeit-RT-PCR-Tests war bei älteren Kindern deutlich höher (P < 0,001) und bei Kindern ab 12 Jahren höher [Odds Ratio (OR): 1,34; 95-%-Konfidenzintervall (KI): 1,21–1,47] als bei den übrigen Kindern. SARS-CoV-2-Infektionen waren in der geimpften Gruppe (vollständig und teilweise geimpft) deutlich seltener (P < 0,001). Ungeimpfte Kinder (OR: 4,88; 95-%-KI: 3,77–6,13) und teilweise geimpfte Kinder (OR: 1,83; 95-%-KI: 1,52–2,12) hatten ein höheres COVID-19-Infektionsrisiko als vollständig geimpfte Kinder. Es wurde kein signifikanter Zusammenhang zwischen den positiven COVID-19-Echtzeit-RT-PCR-Testergebnissen der Patienten und dem Impfstatus oder den Impfpräferenzen der Haushaltsmitglieder festgestellt (jeweils P > 0,05). Die SARS-CoV-2-Infektionsraten waren bei geimpften Kindern deutlich niedriger, besonders bei Impfungen mit mRNA-Impfstoffen.

Ziel der Studie: Die Türkei führte 2012 im Rahmen des nationalen Impfplans für Kinder ein Impfprogramm mit zwei Dosen eines inaktivierten Hepatitis-A-Impfstoffs ein. Daten zum langfristigen Fortbestehen der durch den Impfstoff hervorgerufenen Immunität bei türkischen Kindern sind jedoch begrenzt. Ziel dieser Studie war es, die Dauerhaftigkeit der Anti-HAV-IgG-Antwort nach der routinemäßigen Hepatitis-A-Impfung im Kindesalter zu beurteilen.

Ergebnisse: Bei den geimpften Kindern waren 97,8 % Anti-HAV-IgG-seropositiv. Die Seropositivitätsraten blieben im Zeitverlauf hoch, sanken aber allmählich von 99,4 % im ersten Jahr auf 90,0 % im achten Jahr nach der Impfung. Trotz dieses Rückgangs blieben die meisten geimpften Kinder während des gesamten Beobachtungszeitraums seropositiv. In der ungeimpften Gruppe lag die Seropositivität dagegen bei 38,7 %, was die natürliche Exposition der Bevölkerung gegenüber dem Hepatitis-A-Virus widerspiegelt. Aufgrund des retrospektiven Querschnittsdesigns konnten Veränderungen der Antikörperwerte im Zeitverlauf, klinisch bestätigte Hepatitis-A-Fälle und mögliche unbemerkte HAV-Infektionen nicht systematisch untersucht werden. Unsere Ergebnisse zeigen, dass ein Impfplan mit zwei Dosen eines inaktivierten Hepatitis-A-Impfstoffs türkischen Kindern bis zu acht Jahre lang anhaltenden serologischen Schutz bietet.

Ziel der Studie: Die WHO hat kürzlich empfohlen, Rotavirusimpfstoffe in die nationalen Impfprogramme aller Länder aufzunehmen. In Ländern Amerikas, Europas und Australiens, die routinemäßige Impfungen gegen Rotaviren im Kindesalter eingeführt haben, wurde ein deutlicher Rückgang der schweren Durchfallerkrankungen bei Kindern beobachtet.

Ergebnisse: Die WHO hat kürzlich empfohlen, Rotavirusimpfstoffe in die nationalen Impfprogramme aller Länder aufzunehmen. In Ländern Amerikas, Europas und Australiens, die routinemäßige Impfungen gegen Rotaviren im Kindesalter eingeführt haben, wurde ein deutlicher Rückgang der schweren Durchfallerkrankungen bei Kindern beobachtet. Neben dem Schutz geimpfter Kinder scheinen auch die Erkrankungsraten bei ungeimpften Kindern zu sinken. Das deutet auf indirekte Vorteile der Impfung hin (d. h. Gemeinschaftsschutz). Erste Daten aus klinischen Studien in Afrika und Asien sind vielversprechend. Weitere Anstrengungen sind nötig, um den Nutzen der Impfung in Entwicklungsländern zu verbessern, wo Impfstoffe wahrscheinlich die größte Wirkung entfalten.

Ziel der Studie: Infektionen durch Streptococcus pneumoniae (auch Pneumokokken genannt) stellen eine Gefahr für die menschliche Gesundheit dar. Pneumokokkeninfektionen sind die häufigste Ursache leichterer Atemwegsinfektionen wie Mittelohr- und Nasennebenhöhlenentzündungen sowie schwererer Erkrankungen wie Lungenentzündung (mit oder ohne Blutvergiftung) und Meningitis.

Ergebnisse: Daher sind neue Ansätze zur Behandlung und Vorbeugung von Pneumokokkeninfektionen erforderlich, und jüngste Fortschritte auf diesem Gebiet könnten den Weg für neue Strategien ebnen. In jüngster Zeit wurden wichtige Erkenntnisse zur Epidemiologie und Genomik von Pneumokokken sowie zu den Auswirkungen der Einführung von Pneumokokken-Konjugatimpfstoffen und der COVID-19-Pandemie gewonnen. Darüber hinaus haben aufschlussreiche Untersuchungen zur Krankheitsentstehung gezeigt, dass sich die Wechselwirkungen zwischen Pneumokokken-Virulenzfaktoren und Wirtsrezeptoren für neue Therapien nutzen lassen; außerdem wurden neue Impfstoffkandidaten vorgeschlagen. In diesem Übersichtsartikel fassen wir einige aktuelle Erkenntnisse zusammen – von klinischen Erkrankungen bis hin zu grundlegenden Untersuchungen zur Krankheitsentstehung –, die für künftige Kontrollstrategien wichtig sein könnten.