锌——这种微量矿物质虽小，却是维持免疫力不可或缺的吗？

研究目的: 在发达国家，锌缺乏是一种常被忽视的问题，在婴儿、儿童和青少年处于关键生长期时都可能发生。本综述旨在介绍儿科领域有关锌缺乏和锌中毒的证据，以及相应的治疗方法。

结果: 过去十年里，许多在欠发达国家开展的大规模补充试验显示，人们已认识到儿童缺锌对生长、发病和死亡的影响。过去两年里，全国范围内可用于全肠外营养补充的注射用锌出现短缺，这使人们开始关注美国可能存在锌缺乏的问题。

研究目的: 纯素饮食不含动物性食物及其所有副产品，过去十年尤其受到欢迎。然而，科学文献尚未充分评估这类饮食。本研究旨在考察欧洲人群纯素饮食是否充足，并比较其宏量和微量营养素摄入量与世界卫生组织建议的差异。

结果: 在宏量营养素方面，纯素饮食者的蛋白质摄入量低于其他所有饮食类型。纯素饮食还与维生素B2、烟酸（B3）、B12、D、碘、锌、钙、钾和硒摄入不足有关。纯素饮食者的维生素B12摄入量显著偏低（0.24-0.49 μg，建议量为2.4 μg），且多数人的钙摄入量低于建议量（750 mg/d）。未发现脂肪摄入量存在显著差异。纯素饮食与维生素A、B1、Β6、C、E、铁、磷、镁、铜和叶酸缺乏无关，而且其血糖负荷较低。纯素饮食可能导致微量营养素缺乏（维生素B12、锌、钙和硒），不应忽视这一点。不过，微量和宏量营养素摄入量低并不总会损害健康。纯素饮食者应了解可能存在的膳食缺乏风险。

研究目的: 锌和硒是必需的微量元素，参与重要的（病理）生理过程。晚期慢性肝病（ACLD）患者中锌和硒缺乏的发生率及其预后影响仍不明确。

结果: 在309名ACLD患者中（年龄中位数：57岁[IQR：50-64]；MELD：11[IQR：9-16]；HVPG：17[IQR：11-20]），73%（227人）缺锌，63%（195人）缺硒。失代偿期患者（dACLD）的血清锌水平显著低于代偿期患者（中位数：48[IQR：38-59]，而代偿期cACLD为65[IQR：54-78]，p < 0.001），硒水平也显著更低（中位数：4.9[IQR：4.0-6.2]，而cACLD为6.1[IQR：5.1-7.3]，p < 0.001）。锌/硒水平与MELD（锌：ρ = -0.498，p < 0.001；硒：ρ = -0.295，p < 0.001）、HVPG（锌：ρ = -0.400，p < 0.001；硒：ρ = -0.157，p = 0.006）以及推动肝病发展的机制（IL6、胆汁酸稳态）存在显著相关性。多变量分析显示，锌/硒水平低、年龄和MELD仍与肝脏相关事件（LRE）独立相关。ACLD患者常见锌和硒缺乏，MELD和HVPG较高者尤其如此。锌和硒水平低可独立预测肝功能失代偿和肝病相关死亡。

研究目的: 营养不良是幼儿持续性腹泻发生、处理和预后中的一个重要因素。除了能量摄入不足外，多种特定营养素缺乏也可能与此有关。

结果: 不过，腹泻会增加缺乏风险，因为腹泻时粪便中的锌流失量可能不同，有时会大幅增加。这种流失可能形成恶性循环，因为目前有证据表明，轻度和重度锌缺乏都可能延长腹泻病程并加重病情。在康复期间，锌营养状况不佳可能导致生长缓慢，尤其是在康复饮食中植酸含量较高时；植酸已知会抑制锌吸收。研究应着重加深对腹泻期间锌代谢与稳态的认识，了解锌缺乏的后果，并评估补锌项目的益处。

研究目的: 过去二十年来，锌对人体的重要性已得到确认。人们也已认识到，营养因素和多种疾病状态都可能导致人体缺锌。

结果: 锌对蛋白质合成的影响，可能源于它在核酸代谢中发挥的关键作用。研究显示，缺锌组织中许多锌依赖酶的活性会受到不利影响。在某些酶分子中，锌原子参与催化，也似乎对维持脱辅基酶的结构必不可少。锌还参与稳定生物膜结构和多核苷酸构象。（摘要截断于250词）

研究目的: 锌是一种必需的微量元素，广泛参与组织生长和修复所需的代谢过程，也有助于维持机体防御能力。饮食摄入不足、肠道吸收减少，以及经胃肠道、尿液和汗液流失增加，都可能导致锌缺乏。

结果: 锌缺乏的临床表现可能很明显，包括皮炎、脱发和腹泻；也可能表现为生长迟缓和性腺功能减退等慢性变化；有时症状则很轻微，仅表现为生长速度较慢和味觉减退。与所有营养缺乏症一样，在作出诊断前必须考虑到这种可能性。目前尚不清楚锌缺乏必须严重到什么程度或持续多久才会出现典型皮疹。不过，锌缺乏引起的生化变化会早于临床变化，因此很可能在皮疹提示锌缺乏之前，代谢过程就已受到影响。

研究目的: 锌是一种必需的微量营养素，参与人体的许多生理过程，包括调节免疫系统、维持细胞存活、支持神经功能和促进红细胞生成。锌缺乏可能导致多种临床表现，包括免疫功能受损、皮肤症状和生长减慢。

结果: 本文还概述了锌缺乏风险较高的人群，包括慢性肾病患者、镰状细胞病患者、吸收不良患者、长期使用质子泵抑制剂者以及老年人。新出现的证据提示，在某些高风险人群中，与锌缺乏相关的贫血可能是一个可以改善的因素，但不同临床环境和研究设计中的证据强度有所不同。对于贫血原因不明或治疗无效且另有缺锌风险因素的患者，可考虑评估其锌状况。还需要开展更多前瞻性研究，以明确锌缺乏在贫血中的作用，并确定合适的筛查、补充和监测策略。