Le zinc — un petit minéral sans lequel l’immunité s’effondre ?

Objectif de l’étude: La carence en zinc est souvent négligée dans les pays développés et touche les nourrissons, les enfants et les adolescents pendant des périodes cruciales de croissance. Cette revue vise à présenter les données sur les carences et les excès de zinc, ainsi que sur leur traitement en pédiatrie.

Résultats: Au cours de la dernière décennie, plusieurs essais de supplémentation à grande échelle menés dans des pays en développement ont mis en évidence l’importance d’une carence en zinc pour la croissance, la morbidité et la mortalité des enfants. La récente pénurie nationale de zinc injectable destiné à être ajouté à la nutrition parentérale totale, qui a duré 2 ans, a attiré l’attention sur le risque de carence en zinc aux États-Unis.

Objectif de l’étude: Les régimes végétaliens, qui excluent les aliments d’origine animale et tous leurs sous-produits, ont gagné en popularité, surtout au cours de la dernière décennie. Toutefois, ce type de régime a été peu étudié dans la littérature scientifique. Cette étude visait à évaluer l’adéquation des régimes végétaliens dans les populations européennes et leurs apports en macronutriments et micronutriments au regard des recommandations de l’Organisation mondiale de la santé.

Résultats: Concernant les macronutriments, les régimes végétaliens apportent moins de protéines que tous les autres types de régimes. Le végétalisme est également associé à de faibles apports en vitamines B2, niacine (B3), B12 et D, ainsi qu’en iode, zinc, calcium, potassium et sélénium. L’apport en vitamine B12 des végétaliens est nettement plus faible (0,24-0,49 μg, contre une recommandation de 2,4 μg), et l’apport en calcium de la majorité d’entre eux est inférieur aux recommandations (750 mg/j). Aucune différence significative n’a été observée pour l’apport en matières grasses. Les régimes végétaliens ne sont pas associés à des carences en vitamines A, B1, B6, C et E, ni en fer, phosphore, magnésium, cuivre et folates, et présentent une faible charge glycémique. Suivre un régime végétalien peut entraîner des carences en micronutriments (vitamine B12, zinc, calcium et sélénium), qu’il ne faut pas négliger. Cependant, de faibles apports en micro et macronutriments ne sont pas toujours associés à des problèmes de santé. Les personnes qui suivent un régime végétalien doivent connaître les risques de carences alimentaires potentielles.

Objectif de l’étude: Le zinc et le sélénium sont des oligoéléments essentiels qui participent à des processus (patho)physiologiques importants. La prévalence et les conséquences pronostiques d’une carence en zinc et en sélénium chez les patients atteints d’une maladie hépatique chronique avancée (ACLD) restent inconnues.

Résultats: Parmi les 309 patients atteints d’ACLD (âge médian : 57 [IQR : 50-64], MELD : 11 [IQR : 9-16], HVPG : 17 [IQR : 11-20]), 73 % (227) présentaient une carence en zinc et 63 % (195) une carence en sélénium. Les patients présentant une décompensation (dACLD) avaient des taux sériques de zinc nettement plus faibles (médiane : 48 [IQR : 38-59], contre 65 [IQR : 54-78] chez les patients compensés, cACLD ; p < 0,001), ainsi que des taux de sélénium plus faibles (médiane : 4,9 [IQR : 4,0-6,2], contre 6,1 [IQR : 5,1-7,3] chez les patients cACLD ; p < 0,001). Les taux de zinc et de sélénium étaient significativement corrélés au MELD (zinc : ρ = -0,498, p < 0,001 ; sélénium : ρ = -0,295, p < 0,001), à l’HVPG (zinc : ρ = -0,400, p < 0,001 ; sélénium : ρ = -0,157, p = 0,006) et aux mécanismes à l’origine de la maladie hépatique (IL6, homéostasie des acides biliaires). Dans l’analyse multivariée, les faibles taux de zinc et de sélénium, l’âge et le MELD restaient indépendamment associés aux événements liés au foie (LRE). Les carences en zinc et en sélénium sont fréquentes chez les patients atteints d’ACLD, en particulier lorsque le MELD et l’HVPG sont plus élevés. De faibles taux de zinc et de sélénium prédisaient indépendamment la décompensation hépatique et le décès lié au foie.

Objectif de l’étude: La malnutrition est un facteur majeur dans les causes, la prise en charge et le pronostic de la diarrhée persistante chez les jeunes enfants. Outre un apport énergétique insuffisant, les carences en plusieurs nutriments précis ont été mises en cause.

Résultats: Le risque de carence est toutefois accru par la diarrhée, qui s’accompagne de pertes de zinc dans les selles variables, parfois très importantes. Ces pertes peuvent entretenir un cercle vicieux : il est désormais établi que les carences en zinc, légères comme graves, peuvent contribuer à la durée et à la gravité des épisodes diarrhéiques. Pendant la réhabilitation, un apport insuffisant en zinc pourrait ralentir la croissance, surtout si le régime de réhabilitation est riche en phytates, un inhibiteur connu de l’absorption du zinc. Les recherches devraient permettre de mieux comprendre le métabolisme et l’équilibre du zinc pendant les épisodes diarrhéiques, les conséquences d’une carence en zinc et les bénéfices des programmes de supplémentation en zinc.

Objectif de l’étude: Au cours des deux dernières décennies, le caractère essentiel du zinc pour l’être humain a été établi. Les carences en zinc dues à des facteurs nutritionnels et à plusieurs maladies ont été reconnues.

Résultats: L’effet du zinc sur la synthèse des protéines peut s’expliquer par son rôle essentiel dans le métabolisme des acides nucléiques. Il a été démontré que l’activité de nombreuses enzymes dépendantes du zinc est altérée dans les tissus carencés en zinc. Les atomes de zinc de certaines molécules enzymatiques participent à la catalyse et semblent également indispensables au maintien de la structure des apoenzymes. Le zinc joue aussi un rôle dans la stabilisation de la structure des biomembranes et la conformation des polynucléotides. (RÉSUMÉ TRONQUÉ À 250 MOTS)

Objectif de l’étude: Le zinc est un oligoélément essentiel qui participe à de nombreux processus métaboliques nécessaires à la croissance et à la réparation des tissus, ainsi qu’au maintien des défenses de l’organisme. Une carence en zinc peut être due à un apport alimentaire insuffisant, à une absorption intestinale réduite ou à des pertes accrues par le tube digestif, les urines et la sueur.

Résultats: Les signes cliniques d’une carence en zinc peuvent être très marqués, avec une dermatite, une alopécie et une diarrhée, ou prendre la forme de changements chroniques, comme le nanisme et l’hypogonadisme. Ils peuvent aussi être à peine perceptibles, comme un ralentissement de la croissance et une diminution du goût. Comme pour toutes les carences nutritionnelles, il faut envisager cette possibilité avant de poser le diagnostic. On ne sait pas quelle doit être la gravité de la carence en zinc ni combien de temps elle doit durer avant l’apparition de l’éruption caractéristique. Cependant, comme les changements biochimiques liés à la carence en zinc surviennent avant les changements cliniques, il est probable que les processus métaboliques soient affectés avant que l’éruption ne révèle la carence.

Objectif de l’étude: Le zinc est un micronutriment essentiel qui participe à de nombreux processus physiologiques dans le corps humain, notamment à la régulation du système immunitaire, à la survie cellulaire, aux fonctions neurologiques et à l’érythropoïèse. Une carence en zinc peut entraîner de nombreuses manifestations cliniques, notamment une altération de la fonction immunitaire, des troubles cutanés et un ralentissement de la croissance.

Résultats: Cette revue présente également les populations exposées à un risque accru de carence en zinc, notamment les patients atteints d’une maladie rénale chronique, d’une drépanocytose ou de troubles de malabsorption, les personnes prenant des inhibiteurs de la pompe à protons au long cours et les adultes âgés. De nouvelles données suggèrent qu’une anémie associée à une carence en zinc pourrait être un facteur potentiellement modifiable de l’anémie dans certains groupes à risque, même si la solidité des preuves varie selon les contextes cliniques et les types d’études. Une évaluation du statut en zinc peut être envisagée chez les patients présentant une anémie inexpliquée ou réfractaire et d’autres facteurs de risque de carence. D’autres études prospectives sont nécessaires pour préciser le rôle de la carence en zinc dans l’anémie et définir les stratégies adaptées de dépistage, de supplémentation et de suivi.