Zink – ein kleines Mineral, ohne das die Abwehr zusammenbricht?

Ziel der Studie: Zinkmangel wird in Industrieländern häufig übersehen und tritt bei Säuglingen, Kindern und Jugendlichen während wichtiger Wachstumsphasen auf. Diese Übersichtsarbeit soll die Erkenntnisse zu Zinkmangel und Zinkvergiftungen sowie deren Behandlung in der Pädiatrie vorstellen.

Ergebnisse: Im vergangenen Jahrzehnt wurde die Bedeutung von Zinkmangel für Wachstum, Erkrankungen und Sterblichkeit im Kindesalter durch mehrere groß angelegte Supplementierungsstudien in Entwicklungsländern erkannt. Die jüngst festgestellte landesweite Knappheit an injizierbarem Zink zur Ergänzung der totalen parenteralen Ernährung in den letzten 2 Jahren lenkte die Aufmerksamkeit auf die Möglichkeit eines Zinkmangels in den Vereinigten Staaten.

Ziel der Studie: Vegane Ernährungsweisen, bei denen tierische Lebensmittel und sämtliche daraus hergestellten Produkte ausgeschlossen werden, sind vor allem im letzten Jahrzehnt beliebter geworden. Allerdings wurde diese Ernährungsform in der wissenschaftlichen Literatur bisher nicht umfassend untersucht. Ziel dieser Studie war es, die Angemessenheit veganer Ernährungsweisen in europäischen Bevölkerungsgruppen und deren Makro- und Mikronährstoffzufuhr im Vergleich zu den Empfehlungen der Weltgesundheitsorganisation zu untersuchen.

Ergebnisse: Bei den Makronährstoffen ist die Proteinzufuhr bei veganer Ernährung geringer als bei allen anderen Ernährungsformen. Veganismus ist außerdem mit einer niedrigen Zufuhr von Vitamin B2, Niacin (B3), B12 und D sowie von Jod, Zink, Kalzium, Kalium und Selen verbunden. Die Vitamin-B12-Zufuhr bei Veganerinnen und Veganern ist deutlich niedriger (0,24–0,49 μg; die Empfehlung liegt bei 2,4 μg), und die Kalziumzufuhr lag bei der Mehrheit unter der Empfehlung (750 mg/Tag). Bei der Fettzufuhr wurden keine signifikanten Unterschiede festgestellt. Vegane Ernährung steht nicht mit einem Mangel an Vitamin A, B1, B6, C oder E, Eisen, Phosphor, Magnesium, Kupfer oder Folat in Zusammenhang und hat eine niedrige glykämische Last. Eine vegane Ernährung kann zu einem Mangel an Mikronährstoffen (Vitamin B12, Zink, Kalzium und Selen) führen, der nicht außer Acht gelassen werden sollte. Eine niedrige Zufuhr von Mikro- und Makronährstoffen ist jedoch nicht immer mit gesundheitlichen Beeinträchtigungen verbunden. Menschen, die sich vegan ernähren, sollten sich des Risikos möglicher ernährungsbedingter Mängel bewusst sein.

Ziel der Studie: Zink und Selen sind essenzielle Spurenelemente, die an wichtigen (patho)physiologischen Prozessen beteiligt sind. Wie häufig Zink- und Selenmangel bei Patientinnen und Patienten mit fortgeschrittener chronischer Lebererkrankung (ACLD) vorkommen und welche prognostische Bedeutung sie haben, ist bislang unbekannt.

Ergebnisse: Von 309 ACLD-Patienten (Median: Alter: 57 [IQR: 50–64], MELD: 11 [IQR: 9–16], HVPG: 17 [IQR: 11–20]) hatten 73 % (227) einen Zinkmangel und 63 % (195) einen Selenmangel. Bei Patienten mit dekompensierter Erkrankung (dACLD) waren die Zinkwerte im Serum signifikant niedriger (Median: 48 [IQR: 38–59] gegenüber 65 [IQR: 54–78] bei kompensierter Erkrankung, cACLD; p < 0,001). Auch die Selenwerte waren niedriger (Median: 4,9 [IQR: 4,0–6,2] gegenüber 6,1 [IQR: 5,1–7,3] bei cACLD; p < 0,001). Es wurden signifikante Zusammenhänge zwischen den Zink- und Selenwerten und dem MELD-Wert (Zink: ρ = -0,498, p < 0,001; Selen: ρ = -0,295, p < 0,001), dem HVPG (Zink: ρ = -0,400, p < 0,001; Selen: ρ = -0,157, p = 0,006) sowie Mechanismen gefunden, die die Lebererkrankung antreiben (IL6, Gallensäurehaushalt). In der multivariablen Analyse standen niedrige Zink- und Selenwerte, das Alter und der MELD-Wert weiterhin unabhängig mit LRE in Zusammenhang. Zink- und Selenmangel sind bei ACLD-Patienten häufig, besonders bei höheren MELD- und HVPG-Werten. Niedrige Zink- und Selenwerte sagten eine hepatische Dekompensation und leberbedingte Todesfälle unabhängig voraus.

Ziel der Studie: Mangelernährung ist ein wichtiger Faktor für die Ursachen, Behandlung und Prognose von anhaltendem Durchfall bei Kleinkindern. Neben einer unzureichenden Energiezufuhr spielen auch Mängel bestimmter Nährstoffe eine Rolle.

Ergebnisse: Das Mangelrisiko steigt jedoch durch Durchfall, der mit unterschiedlich stark erhöhten, mitunter sehr hohen Zinkverlusten über den Stuhl einhergeht. Diese Verluste können einen Teufelskreis begünstigen, denn es gibt inzwischen Hinweise darauf, dass sowohl ein leichter als auch ein schwerer Zinkmangel Dauer und Schwere von Durchfallerkrankungen verstärken kann. Während der Erholungsphase kann eine unzureichende Zinkversorgung für langsames Wachstum verantwortlich sein, insbesondere wenn die Rehabilitationskost viel Phytat enthält, das bekanntermaßen die Zinkaufnahme hemmt. Die Forschung sollte sich darauf richten, den Zinkstoffwechsel und die Zinkregulation bei Durchfallerkrankungen besser zu verstehen, die Folgen von Zinkmangel zu untersuchen und den Nutzen von Zinksupplementierungsprogrammen zu bestimmen.

Ziel der Studie: In den vergangenen zwei Jahrzehnten wurde die Bedeutung von Zink für den Menschen nachgewiesen. Zinkmangel beim Menschen, der auf Ernährungsfaktoren und verschiedene Krankheitszustände zurückzuführen ist, wurde erkannt.

Ergebnisse: Die Wirkung von Zink auf die Proteinsynthese könnte auf seiner wichtigen Rolle im Nukleinsäurestoffwechsel beruhen. Es wurde gezeigt, dass die Aktivität vieler zinkabhängiger Enzyme in Geweben mit Zinkmangel beeinträchtigt ist. Zinkatome in einigen Enzymmolekülen sind an der Katalyse beteiligt und scheinen auch für die Erhaltung der Struktur von Apoenzymen unerlässlich zu sein. Zink trägt außerdem zur Stabilisierung der Biomembranstruktur und der Polynukleotidkonformation bei. (ABSTRACT GEKÜRZT AUF 250 WÖRTER)

Ziel der Studie: Zink ist ein essenzielles Spurenelement, das an zahlreichen Stoffwechselvorgängen beteiligt ist, die für das Wachstum und die Reparatur von Gewebe erforderlich sind. Außerdem wird es für die Aufrechterhaltung der körpereigenen Abwehr benötigt. Zinkmangel kann durch eine unzureichende Zufuhr über die Nahrung, eine verringerte Aufnahme im Darm und erhöhte Verluste über den Magen-Darm-Trakt, den Urin und den Schweiß entstehen.

Ergebnisse: Die klinischen Anzeichen eines Zinkmangels können ausgeprägt sein und Dermatitis, Alopezie und Durchfall umfassen. Sie können sich aber auch als chronische Veränderungen wie Kleinwuchs und Hypogonadismus zeigen oder kaum wahrnehmbar sein, etwa in Form eines langsamen Wachstums und einer verminderten Geschmacksempfindung. Wie bei allen Nährstoffmängeln muss die Möglichkeit eines Zinkmangels in Betracht gezogen werden, bevor die Diagnose gestellt werden kann. Es ist nicht bekannt, wie schwer der Zinkmangel sein muss oder wie lange er bestehen muss, bis der charakteristische Ausschlag auftritt. Da biochemische Veränderungen bei Zinkmangel jedoch vor klinischen Veränderungen auftreten, wurden die Stoffwechselprozesse wahrscheinlich bereits beeinträchtigt, bevor der Ausschlag auf den Zinkmangel hinweist.

Ziel der Studie: Zink ist ein essenzieller Mikronährstoff, der an vielen physiologischen Vorgängen im menschlichen Körper beteiligt ist, darunter der Regulation des Immunsystems, dem Überleben von Zellen, der neurologischen Funktion und der Erythropoese. Zinkmangel kann zu einer Vielzahl klinischer Erscheinungen führen, darunter eine beeinträchtigte Immunfunktion, Hautveränderungen und vermindertes Wachstum.

Ergebnisse: Die Arbeit beschreibt außerdem Bevölkerungsgruppen mit erhöhtem Risiko für Zinkmangel, darunter Patienten mit chronischer Nierenerkrankung, Sichelzellkrankheit oder Malabsorptionsstörungen, Personen, die langfristig Protonenpumpenhemmer einnehmen, sowie ältere Erwachsene. Neue Erkenntnisse deuten darauf hin, dass eine mit Zinkmangel verbundene Anämie bei bestimmten Risikogruppen möglicherweise einen beeinflussbaren Faktor für eine Anämie darstellt. Die Aussagekraft der Belege unterscheidet sich jedoch je nach klinischem Umfeld und Studiendesign. Bei Patienten mit ungeklärter oder therapieresistenter Anämie und zusätzlichen Risikofaktoren für einen Mangel kann eine Untersuchung des Zinkstatus erwogen werden. Weitere prospektive Studien sind erforderlich, um die Rolle von Zinkmangel bei Anämie zu klären und geeignete Strategien für Screening, Supplementierung und Überwachung festzulegen.