Nanas sebagai pengganti tablet antiinflamasi — mitos atau kekuatan tersembunyi?

Tujuan studi: Proses peradangan adalah mekanisme respons terhadap berbagai pemicu stres. Pilihan terapi baru yang terutama berasal dari produk alami, seperti bromelain, telah digunakan untuk mengurangi efek samping signifikan dari obat antiinflamasi yang tersedia. Bromelain adalah kompleks enzim yang berasal dari Ananas comosus, dikenal memiliki potensi antiinflamasi dan dapat ditoleransi dengan baik.

Hasil: Sebanyak 1375 penelitian ditemukan, dan 269 di antaranya merupakan duplikat. Tujuh (7) uji terkontrol acak memenuhi syarat untuk tinjauan sistematis. Dalam sebagian besar penelitian, suplementasi bromelain, baik sendiri maupun dalam terapi kombinasi, menurunkan parameter peradangan. Di antara penelitian yang menggunakan bromelain bersama bahan lain, dua menunjukkan penurunan parameter peradangan. Dalam penelitian yang menguji bromelain saja, dua penelitian juga menunjukkan penurunan. Dosis bromelain yang digunakan bersama bahan lain berkisar antara 99.9 hingga 1200 mg/hari, dengan lama suplementasi 3 hingga 16 minggu. Parameter peradangan yang dievaluasi meliputi: IL-12, PGE-2, COX-2, IL-6, IL-8, TNF-α, IL-1β, IL-10, CRP, NFγ B1, PPAR-α, TNF, TRAF, MCP-1, dan adiponektin. Dalam penelitian suplementasi bromelain saja, dosisnya berkisar antara 200 hingga 1050 mg/hari selama 1 hingga 16 minggu.

Tujuan studi: Peradangan adalah mekanisme kompleks dan penting sebagai respons organ terhadap rangsangan biologis, kimia, dan/atau fisik. Dalam beberapa tahun terakhir, penelitian mengenai senyawa alami yang memiliki khasiat terapi untuk menangani berbagai penyakit semakin banyak dilakukan.

Hasil: Di antara senyawa tersebut, bromelain mendapat perhatian sebagai protease sistein yang diisolasi dari batang Ananas comosus (nanas). Tinjauan ini bertujuan mengevaluasi aktivitas antiinflamasi bromelain dan jalurnya dalam memengaruhi mediator peradangan, melalui tinjauan sistematis terhadap penelitian in vitro pada berbagai jenis sel. Pencarian dilakukan di basis data PubMed, Science Direct, Scopus, Cochrane Library, dan Web of Science. Bromelain mengurangi sekresi IL-1β, IL-6, dan TNF-α ketika sel imun telah dirangsang sehingga memproduksi sitokin proinflamasi secara berlebihan. Hal ini memodulasi respons peradangan melalui penurunan prostaglandin dan pengaktifan rangkaian reaksi yang memicu neutrofil dan makrofag, serta mempercepat proses penyembuhan.

Tujuan studi: Tinjauan sistematis ini bertujuan menentukan apakah bromelain merupakan obat yang efektif untuk mengendalikan rasa sakit dan peradangan akibat operasi gigi geraham ketiga. Uji klinis terkontrol secara acak mengenai topik ini diidentifikasi melalui pencarian literatur sistematis menggunakan basis data PubMed/MEDLINE, Scopus, dan Cochrane Library.

Hasil: Meta-analisis dilakukan terhadap hasil berupa rasa sakit dan trismus, menggunakan metode varians invers untuk hasil kontinu serta memperhitungkan selisih rata-rata (MD) dan interval kepercayaan (CI) 95% yang terkait. Sebanyak 186 artikel awalnya ditemukan dari basis data. Setelah melalui berbagai tahap seleksi, tersisa lima artikel yang melaporkan data dari total 252 pasien dan dimasukkan dalam tinjauan. Bromelain terbukti efektif mengendalikan rasa sakit pascaoperasi 48–72 jam setelah operasi (P=0.03; MD -0.89, CI 95% -1.70 hingga -0.09), tetapi tidak menunjukkan efek signifikan dibandingkan kelompok kontrol terhadap edema atau trismus.

Tujuan studi: Cedera otak traumatis (TBI) merupakan penyebab utama kematian akibat cedera. Banyak penelitian menunjukkan bahwa sitokin, kemokin, dan stres oksidatif berperan penting dalam patofisiologi TBI.

Hasil: Suplementasi bromelain secara signifikan memperbaiki kadar IL-6, skor APACHE, SOFA, dan NUTRIC, serta menurunkan angka kematian 60 hari pada pasien dengan cedera otak traumatis. Namun, pengaruhnya terhadap kadar CRP, MDA, dan TAC tidak signifikan secara statistik. Temuan ini menunjukkan bahwa bromelain mungkin dapat menjadi terapi tambahan yang menjanjikan untuk mengurangi peradangan dan memperbaiki hasil klinis pada pasien TBI yang sakit kritis. Penelitian lebih lanjut dengan jumlah peserta lebih besar dan masa tindak lanjut lebih lama diperlukan untuk memastikan hasil ini.

Tujuan studi: Diabetes melitus (DM) adalah gangguan metabolik kronis yang dialami jutaan orang di seluruh dunia. Semakin banyak bukti menunjukkan bahwa hiperglikemia pada DM menyebabkan kondisi pro-penuaan dan proinflamasi yang dikenal sebagai inflammaging, sehingga meningkatkan kerentanan terhadap periodontitis. Bromelain terbukti memiliki sifat antiinflamasi dan antipenuaan di berbagai jaringan, tetapi pengaruhnya terhadap periodontitis diabetik masih belum jelas.

Hasil: Konsentrasi bromelain 2.5 hingga 20 g/mL tidak memberikan efek merugikan terhadap proliferasi sel HGF. Bromelain memperbaiki penyembuhan luka pada HGF yang dirangsang dengan AGEs. Selain itu, bromelain menekan produksi sitokin proinflamasi IL-6 dan IL-8 pada HGF yang dipicu oleh AGEs. Bromelain juga menghambat aktivitas penuaan sel dan ekspresi p16 pada HGF yang dirangsang dengan AGEs. Analisis Western blot menunjukkan bahwa peningkatan p-ERK, p-p38, dan p65 yang dipicu oleh AGEs dihambat oleh bromelain pada HGF. Data ini menunjukkan bahwa AGEs berlebih di gusi dapat menyebabkan penumpukan sitokin proinflamasi dan peningkatan nyata aktivitas penuaan sel. Penggunaan bromelain dapat membantu mempercepat penyembuhan luka dengan menekan inflammaging melalui penurunan aktivitas jalur pensinyalan NF-κB dan MAPK/ERK pada penderita DM dengan penyakit periodontal.

Tujuan studi: Latar belakang dan tujuan: Bromelain adalah campuran protease yang diperoleh dari buah atau batang nanas. Meskipun mekanisme biologis kerja bromelain belum sepenuhnya dipahami, bromelain diketahui memiliki efek antikanker, antiinflamasi, dan imunomodulator.

Hasil: Bromelain juga meningkatkan aktivitas ALP dan pembentukan nodul termineralisasi. Kesimpulan: Bromelain menghambat ekspresi sitokin peradangan pada hDPC yang dirangsang dengan LPS. Efek penghambatan bromelain terhadap mediator peradangan berkaitan dengan penurunan NF-κB dan jalur MAPK. Karena itu, bromelain mungkin berpotensi digunakan dalam endodontik regeneratif, termasuk terapi pulpa vital.

Tujuan studi: Penelitian ini bertujuan menyelidiki efek molekuler, biokimia, dan histopatologis bromelain, yang memiliki sifat antioksidan dan antiinflamasi, terhadap toksisitas mata akibat cisplatin. Kelompok penelitian terdiri dari (1) Kontrol, (2) Cisplatin (7 mg/kg, intraperitoneal), (3) Cisplatin + Bromelain (50 mg/kg, oral selama 14 hari berturut-turut), (4) Cisplatin + Bromelain (100 mg/kg, oral selama 14 hari berturut-turut).

Hasil: Ekspresi mRNA NF-κB dan Caspase-3 juga dievaluasi. Selain itu, irisan jaringan mata diperiksa secara histopatologis. Bromelain menunjukkan efek perlindungan yang bergantung pada dosis terhadap toksisitas akibat cisplatin, dengan mengatur stres oksidatif, peradangan, dan kerusakan jaringan. Hasil penelitian menunjukkan bahwa bromelain mungkin berpotensi menjadi terapi tambahan yang dapat melindungi mata dari toksisitas akibat cisplatin.

Tujuan studi: Penelitian ini bertujuan menyelidiki cara bromelain melindungi sel glia dari kerusakan akibat pentylenetetrazole (PTZ), dengan fokus pada efek antiinflamasinya. Sel glioma C6 diberi perlakuan PTZ, bromelain, atau kombinasi PTZ dan bromelain.

Hasil: Sebaliknya, bromelain pada 50 µg/mL mengurangi peradangan, yang ditunjukkan oleh kadar NO, iNOS, dan COX2 yang lebih rendah (p < 0.001). Prediksi in silico menunjukkan bahwa bromelain dapat secara efektif menargetkan iNOS dan COX2, protein utama yang terlibat dalam peradangan. Temuan ini menunjukkan bahwa bromelain melindungi sel glia melalui efek antiinflamasi. Namun, penelitian lebih lanjut diperlukan untuk memahami sepenuhnya mekanisme yang mendasarinya.

Tujuan studi: Tujuan penelitian ini adalah mengevaluasi pengaruh bromelain terhadap kadar endokannabinoid dalam serum dan penanda stres oksidatif pada model endometriosis pada tikus yang dibuat melalui pembedahan.

Hasil: Induksi endometriosis secara signifikan menurunkan kadar 2-arakidonilgliserol, anandamida, superoksida dismutase, dan glutathione dalam serum, serta meningkatkan kadar malondialdehida dibandingkan kelompok Sham (p<0.05). Pengobatan bromelain secara signifikan memperbaiki sebagian besar parameter endokannabinoid dan stres oksidatif dibandingkan kelompok endometriosis yang tidak diobati (p<0.05). Bromelain memperbaiki kekurangan endokannabinoid dan stres oksidatif pada endometriosis eksperimental. Temuan ini menunjukkan bahwa bromelain mungkin merupakan kandidat terapi nonhormonal yang menjanjikan, dengan sasaran jalur peradangan dan redoks yang saling berkaitan pada endometriosis.

Tujuan studi: Peradangan dan peningkatan stres oksidatif pada jaringan testis merupakan efek samping torsio testis yang telah diketahui. Penelitian ini menyelidiki peran pencegahan Bromelain (Bro) terhadap cedera iskemia/reperfusi (I/R) akibat torsio testis.

Hasil: Menurut pemeriksaan spermatologi, morfologi, motilitas, dan konsentrasi sperma membaik secara nyata pada kelompok yang diberi bromelain. Evaluasi histologis menunjukkan bahwa sampel testis yang diberi bromelain mengalami kerusakan jaringan lebih ringan daripada kelompok I+R yang tidak diobati. Temuan ini menunjukkan bahwa Bro memiliki sifat antiinflamasi, antiapoptosis, dan antioksidan. Bro secara efektif mengurangi stres oksidatif dan peradangan dengan mengatur jalur PI3K/Akt/mTOR dan NRF-2/HO-1, sehingga meminimalkan cedera I/R.