Здоров’я жінок — чому оксид азоту по-різному захищає серце жінок?

Мета дослідження: Статеві відмінності загальновизнані як важливий чинник ризику серцево-судинних захворювань (ССЗ). Естроген, основний жіночий статевий гормон, покращує роботу серцево-судинної системи за допомогою геномних або негеномних механізмів, які запускаються рецепторами (ERα, ERβ або рецептором естрогену, сполученим із G-білком).

Результати: Естроген, основний жіночий статевий гормон, покращує роботу серцево-судинної системи за допомогою геномних або негеномних механізмів, які запускаються рецепторами (ERα, ERβ або рецептором естрогену, сполученим із G-білком). Газоподібні сигнальні молекули, зокрема оксид азоту (NO), сірководень (H2S) і чадний газ (CO), є важливими регуляторами роботи серцево-судинної системи. Нещодавні дослідження показали, що естроген регулює вироблення цих сигнальних молекул у клітинах серцево-судинної системи, завдяки чому захищає її. Ми розглядаємо сучасні уявлення про газоподібні сигнальні молекули при серцево-судинних захворюваннях (ССЗ), механізми, за допомогою яких естроген захищає серцево-судинну систему, регулюючи ці молекули, а також те, як ці результати можна використати для поліпшення здоров’я жінок після менопаузи.

Мета дослідження: Існують значні статеві відмінності щодо ризику серцево-судинних захворювань (ССЗ), зокрема артеріальної гіпертензії, ішемічної хвороби серця (ІХС) та інсульту, а також хронічної хвороби нирок. До менопаузи жінки здебільшого захищені від цих станів, а ризик зростає після припинення природного вироблення естрогену або хірургічної менопаузи.

Результати: Естрогени покращують розширення великих коронарних артерій і дрібних судин серця, посилюючи вивільнення судинорозширювальних чинників, таких як оксид азоту та простациклін. Ці механізми розширення коронарних артерій виражені в жінок сильніше, ніж у чоловіків. Естрогени також є потужними протизапальними чинниками, що частково пояснює їхній захисний вплив на серцево-судинну систему та нирки. Нові дані свідчать, що статеві хромосоми також відіграють значну роль у формуванні серцево-судинного ризику. Захист серцево-судинної системи, який забезпечують природні естрогени, можна продовжити за допомогою гормональної терапії, особливо біоідентичних гормонів, якщо розпочати лікування невдовзі після менопаузи.

Мета дослідження: Серцево-судинні захворювання є основною причиною смерті жінок і щороку забирають життя понад пів мільйона жінок. Гіпертензія — один із найпоширеніших і найвагоміших чинників атеросклеротичних серцево-судинних захворювань.

Результати: Однак інформації про вплив ЗГТ на кров’яний тиск у жінок із гіпертензією після менопаузи мало. Захисний вплив естрогенів на серце вивчений не повністю, але він може бути пов’язаний із безпосереднім впливом на кровоносні судини через регулювання природних судинозвужувальних і судинорозширювальних речовин, а також зі зниженням рівнів ліпопротеїнів і холестерину в сироватці крові. Експериментальні дані свідчать, що естроген посилює біологічну дію оксиду азоту та послаблює дію ангіотензину. Після менопаузи втрата захисного впливу естрогенів на судини може виявити групу жінок, особливо схильних до гіпертензії та, відповідно, до вищого ризику серцево-судинних захворювань.

Мета дослідження: Менопауза — не хвороба, а фізіологічний етап життя жінки, пов’язаний зі змінами гормонального стану. Неприємні симптоми можуть супроводжуватися змінами обміну речовин і появою нових чинників серцево-судинного ризику, особливо небезпечних для жіночої серцево-судинної системи, яка не була готова до них через захист, що існував у репродуктивний період.

Результати: Період після менопаузи також часто супроводжується гіпертензією — найпоширенішим чинником, пов’язаним з ішемічною хворобою серця. Гіпертензія пов’язана зі збільшенням індексу маси тіла, інсулінорезистентністю, затримкою натрію, підвищенням в’язкості крові та дефіцитом естрогену, що посилює розростання гладеньком’язових клітин і підвищує системний судинний опір. Вік і дефіцит естрогену разом є найважливішими причинами серцево-судинного ризику після менопаузи. Виявлення альфа-, а нещодавно й бета-рецепторів естрогену в коронарних судинах жінок, не уражених атеросклерозом, як до, так і після менопаузи, може стати ключем до розуміння патофізіології ішемічної хвороби серця в жінок і мати важливі наслідки для лікування.