Saúde da mulher — por que o óxido nítrico protege o coração das mulheres de maneira diferente?

Objetivo do estudo: A diferença entre os sexos é amplamente reconhecida como um importante fator de risco para doenças cardiovasculares (DCV). O estrogênio, principal hormônio sexual feminino, melhora as funções cardiovasculares por meio de mecanismos genômicos ou não genômicos iniciados por receptores (ERα, ERβ ou receptor de estrogênio acoplado à proteína G).

Resultados: O estrogênio, principal hormônio sexual feminino, melhora as funções cardiovasculares por meio de mecanismos genômicos ou não genômicos iniciados por receptores (ERα, ERβ ou receptor de estrogênio acoplado à proteína G). Moléculas gasosas sinalizadoras, incluindo o óxido nítrico (NO), o sulfeto de hidrogênio (H2S) e o monóxido de carbono (CO), são importantes reguladores da função cardiovascular. Estudos recentes demonstraram que o estrogênio regula a produção dessas moléculas sinalizadoras nas células cardiovasculares para exercer seus efeitos protetores sobre o sistema cardiovascular. Discutimos o conhecimento atual sobre as moléculas gasosas sinalizadoras nas doenças cardiovasculares (DCV), os mecanismos pelos quais o estrogênio exerce efeitos protetores cardiovasculares ao regular essas moléculas e como essas descobertas podem ser aplicadas para melhorar a saúde de mulheres na pós-menopausa.

Objetivo do estudo: Há diferenças consideráveis entre os sexos quanto ao risco de doenças cardiovasculares (DCV), incluindo hipertensão arterial, doença arterial coronariana (DAC) e AVC, além de doença renal crônica. Em geral, as mulheres estão protegidas contra essas condições antes da menopausa, e o risco aumenta após o fim da produção natural de estrogênio ou após a menopausa cirúrgica.

Resultados: Os estrogênios melhoram a dilatação das artérias coronárias epicárdicas e da microcirculação coronariana ao aumentar a liberação de fatores vasodilatadores, como o óxido nítrico e a prostaciclina. Esses mecanismos de dilatação das artérias coronárias são mais pronunciados em mulheres do que em homens. Os estrogênios também são poderosos inibidores da inflamação, o que explica em parte seus efeitos protetores contra doenças cardiovasculares e renais crônicas. Novas evidências sugerem que os cromossomos sexuais também têm um papel importante na formação do risco cardiovascular. A proteção cardiovascular conferida pelos estrogênios naturais pode ser prolongada pela terapia hormonal, especialmente com o uso de hormônios bioidênticos e o início do tratamento logo após a menopausa.

Objetivo do estudo: As doenças cardiovasculares são a principal causa de morte entre as mulheres e matam mais de meio milhão de mulheres todos os anos. A hipertensão é um dos fatores mais comuns e importantes que contribuem para a doença cardiovascular aterosclerótica.

Resultados: No entanto, há poucas informações disponíveis sobre os efeitos da TRH na pressão arterial de pacientes hipertensas na pós-menopausa. Os efeitos cardioprotetores dos estrogênios ainda não são totalmente compreendidos, mas podem envolver efeitos diretos nos vasos sanguíneos, por meio da modulação de vasoconstritores e vasodilatadores naturais e da redução dos níveis séricos de lipoproteínas e colesterol. Evidências experimentais sugerem que o estrogênio aumenta os efeitos biológicos do óxido nítrico e reduz os efeitos da angiotensina. Após a menopausa, a perda dos efeitos protetores dos estrogênios sobre os vasos pode revelar um grupo de mulheres particularmente propensas à hipertensão, com maior risco de doenças cardiovasculares.

Objetivo do estudo: A menopausa não é uma doença, mas uma fase fisiológica da vida da mulher, decorrente de mudanças no estado hormonal. Sintomas incômodos podem estar associados a alterações no metabolismo e ao surgimento de novos fatores de risco cardiovascular, particularmente agressivos para o sistema cardiovascular feminino, que não está preparado para isso devido à proteção oferecida durante o período fértil.

Resultados: A pós-menopausa também está frequentemente associada à hipertensão, o fator mais comum relacionado à doença arterial coronariana. A hipertensão decorre do aumento do índice de massa corporal, da resistência à insulina, da retenção de sódio, do aumento da viscosidade do sangue e da deficiência de estrogênio, que eleva a proliferação das células musculares lisas e, consequentemente, a resistência vascular sistêmica. A idade e a deficiência de estrogênio são, juntas, as causas mais importantes do risco cardiovascular na pós-menopausa. A descoberta de receptores alfa e, mais recentemente, beta de estrogênio nas artérias coronárias de mulheres sem aterosclerose, tanto antes quanto depois da menopausa, pode ser fundamental para compreender a fisiopatologia da doença arterial coronariana em mulheres, com importantes consequências terapêuticas.