疾病膀胱炎——一种无需抗生素的老药？
- Henryk Różański — Urotropina = Methenamine w dawnej i współczesnej medycynie.
- Use of Methenamine for Urinary Tract Infection Prophylaxis: Systematic Review of Recent Evidence. · Int Urogynecol J 2024
- Prevention of recurrent acute cystitis by methenamine hippurate: double blind controlled crossover long term study. · Br Med J (Clin Res Ed) 1987
Henryk Różański称，乌洛托品曾用于治疗膀胱炎，其作用取决于尿液是否呈酸性。
- 尿液 pH 值为 5.5 时效果最好；pH 值为 7 时则没有抗微生物作用。
- 乌洛托品对产生脲酶的细菌无效，长期使用可能导致尿中带血。
- 它还可能刺激尿路并引起灼热感；不应与磺胺类药物合用。
作者怎么说
Henryk Różański
过去，乌洛托品曾广泛用于治疗膀胱炎和肾盂炎。
„过去，它曾广泛用于治疗膀胱炎和肾盂炎；每次 0.5 g 可用于预防猩红热后的肾炎（Tappeiner H.，1910 年；Muszyński J.，1947 年）。R. Franck 医生（1939 年）建议将其用于膀胱炎、肾盂炎、肾盂肾炎、前列腺炎和菌尿，也可作为淋病治疗的辅助用药。”Dawniej powszechnie używana przy Cystitis i Pyelitis a 0,5 g zapobiegawczo przeciwko poszkarlatynowemu zapaleniu nerek (Tappeiner H. 1910 r., Muszyński J. 1947 r.). Dr R. Franck (1939 r.) zalecał przy Cystitis, Pyelitis, Pyelonephritis, Prostatitis, Bakteriurie, pomocniczo przy terapii rzeżączki.
Henryk Różański
在酸性尿液中，乌洛托品会释放甲醛，从而杀灭细菌和真菌；在碱性尿液中则没有抗微生物作用。
„从一开始，乌洛托品就被用于治疗泌尿系统感染，因为它在酸性尿液中会释放甲醛，杀灭细菌和真菌。在碱性尿液中，它没有抗微生物活性。病理性尿液通常呈碱性，因此服用乌洛托品时必须使用酸化剂，例如”Od początku był stosowany w leczeniu zakażeń układu moczowego, bowiem w kwaśnym moczu uwalnia formaldehyd, który niszczy bakterie i grzyby. W moczu zasadowym nie wykazuje aktywności przeciwdrobnoustrojowej. Mocz patologiczny często jest zasadowy, dlatego podczas podawania urotropiny konieczne jest zastosowanie zakwaszaczy, np.
Henryk Różański
尿液 pH 值为 5.5 时，乌洛托品的作用最强；pH 值为 7 时则没有活性。
„乌洛托品在 pH 值为 5.5 的尿液中效果最好。pH 值为 7 时没有活性（T. Chruściel，1991 年）。
乌洛托品对细菌孢子无效（J. Modrakowski，1930 年）。长期服用乌洛托品可能引起血尿，尤其是在儿童中（Modrakowski，1930 年）。”Urotropina działa najefektywniej w moczu o pH 5,5. Przy pH 7 nie wykazuje aktywności (T. Chruściel 1991 r.).
Urotropina nie działa na zarodniki bakterii (J. Modrakowski 1930 r.). Dłuższe podawanie urotropiny może wywołać krwiomocz, zwłaszcza u dzieci (Modrakowski 1930 r.).
Henryk Różański
产生脲酶的细菌对乌洛托品不敏感。
„乌洛托品与马尿酸和扁桃酸合用，可抑制多种革兰氏阳性和革兰氏阴性细菌的生长，例如大肠杆菌、铜绿假单胞菌和克雷伯菌。不幸的是，具有脲酶的细菌对乌洛托品不敏感。肉桂酸（H. Różański，2007 年）和扁桃酸会增强乌洛托品的抗菌作用。”Urotropina w powiązaniu z kwasem hipurowym i migdałowym hamuje rozwój wielu bakterii Gram+ i Gram-, np. Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella. Niestety bakterie uzbrojone w enzym ureazę nie są wrażliwe na urotropinę. Kwas cynamonowy /Różański H. 2007 r./, migdałowy – potęgują działanie przeciwbakteryjne urotropiny.
Henryk Różański
乌洛托品被列为可用于治疗泌尿系统细菌和酵母菌感染的药物。
„乌洛托品的适应症：无炎症症状的菌尿（尿液中细菌含量过高）；泌尿系统细菌和酵母菌感染；细菌对抗生素、磺胺类药物或氟喹诺酮类药物耐药。外用：多汗，可作为含铝化合物除臭剂的替代品。”Wskazania do stosowania urotropiny: bakteriuria (mocz zawierający nadmierne ilości bakterii) bez objawów stanu zapalnego; infekcje bakteryjne i drożdżakowe układu moczowego; oporność bakterii na antybiotyki i sulfonamidy, fluorochinolony. Zewnętrznie: nadmierna potliwość, alternatywa dla środków dezodorujących ze związkami glinu.
Henryk Różański
对于与性传播疾病有关的膀胱炎，建议将乌洛托品与檀香油合用。
„对于性传播疾病引起的膀胱感染，建议使用檀香油——Oleum Santali（Santalum album），每次 1 g（装入胶囊）或 20 滴加入牛奶中，每天数次，并同时服用乌洛托品（每天 3 次，每次 0.5 g）。
乌洛托品有时会引起尿路出血；膀胱敏感的患者会抱怨有灼热感；它还可能引起荨麻疹和湿疹（F.”Przy zakażeniach pęcherza moczowego w przebiegu chorób wenerycznych polecał olejek sandałowy – Oleum Santali (Santalum album) po 1 g (w kaps.) lub 20 kropli w mleku kilka razy dziennie wraz z urotropiną (3 razy dziennie po 0,5 g).
Urotropina wywołuje niekiedy krwawienia z dróg moczowych, a chorzy z wrażliwym pęcherzem narzekają na pieczenie; może wywołać również pokrzywkę i wyprysk (F.
Henryk Różański
乌洛托品可能刺激尿路，引起灼热感，有时还会导致出血。
„乌洛托品有时会引起尿路出血；膀胱敏感的患者会抱怨有灼热感；它还可能引起荨麻疹和湿疹（F. Malinowski，1939 年）。过去常将乌洛托品与磷酸和苯甲酸合用，以增强其作用：
Rp.”Urotropina wywołuje niekiedy krwawienia z dróg moczowych, a chorzy z wrażliwym pęcherzem narzekają na pieczenie; może wywołać również pokrzywkę i wyprysk (F. Malinowski 1939 r.). Dla wzmocnienia działania urotropiny popularne było kojarzenie jej z kwasem fosforowym i benzoesowym:
Rp.
Henryk Różański
长期使用乌洛托品可能导致尿中带血，因此资料建议将其用于短期治疗泌尿生殖系统感染。
„长期服用乌洛托品可能引起血尿，尤其是在儿童中（Modrakowski，1930 年）。因此，它适用于短期治疗泌尿生殖系统感染。
Rp. Sol. Urotropini 5,0/150,0 D.S. 每天 3 次，每次 1 汤匙。
Rp. Urotropini 片剂。”Dłuższe podawanie urotropiny może wywołać krwiomocz, zwłaszcza u dzieci (Modrakowski 1930 r.). Nadaje się więc do krótkotrwałych terapii zakażeń układu moczowo-płciowego.
Rp. Sol. Urotropini 5,0/150,0 D.S. 3 razy dziennie po 1 łyżce stołowej.
Rp. Urotropini in tabl.
Henryk Różański
乌洛托品不应与磺胺类药物同时服用，因为会形成无活性且不溶的沉淀。
„不得将这种药物与磺胺类药物同时服用，因为会形成无活性且不溶于水的沉淀（Janiec W.，2010 年）。不要与鞣质合用。服用乌洛托品后 2 小时，尿液中的氨浓度达到最高。胃中的盐酸会水解约 30% 的药物剂量，因此乌洛托品应采用肠溶方式给药。”Nie wolno tego leku podawać wraz z sulfonamidami, bowiem powstają nieaktywne strąty, nierozpuszczalne w wodzie /Janiec W. 2010 r./. Nie łączyć z taniną. Maksymalne stężenie amoniaku w moczu występuje po 2 godzinach od podania urotropiny. Kwas solny obecny w żołądku hydrolizuje około 30% podanej dawki leku, dlatego ważne jest, aby podawać urotropinę dojelitowo.
Henryk Różański
资料还提到了一些历史上的制剂，它们将乌洛托品与其他成分合用，用于消毒尿路。
„Cystopuryna（Cystopurinum）——乌洛托品与醋酸钠的复方制剂，是一种优良的利尿剂和尿路消毒剂；每次 1 g，每天 3 次。
3. Amfotropina（Amphotropinum）——樟脑与乌洛托品的复方制剂，每次 0.5–1 g，每天 3 次。”Cystopuryna (Cystopurinum) – połączenie urotropiny z octanem sodu, doskonały środek moczopędny i odkażający drogi moczowe; podawano po 1 g 3 razy dziennie.
3. Amfotropina (Amphotropinum) – połaczenie kamfory z urotropiną, podawano po 0,5-1 g 3 razy dziennie.
来自 PubMed · Europe PMC 的研究
我们挑选了 2 项结果最积极的研究。这只是精选，并非全部研究的完整综述。
PubMed 中关于此主题的研究总数：14。
一项综述指出，乌洛托品可能有助于预防尿路感染复发，但并未将其评定为急性膀胱炎的治疗方法。
研究目的: 抗生素耐药性是使用抗生素不可避免的后果，耐药率不断上升已成为亟待解决的问题。乌洛托品是一种非抗生素替代药物，用于预防尿路感染（UTI）。本综述旨在评估近期发表的有关乌洛托品预防尿路感染的疗效和安全性的文献。
结果: 共有 7 项研究（3 项前瞻性研究和 4 项回顾性研究）符合综述的纳入标准。3 项前瞻性研究中，有 2 项显示，与抗生素预防相比，乌洛托品在预防尿路感染复发方面的临床疗效没有差异或不劣于抗生素；第 3 项研究显示，在使用短期留置导尿管的患者中，与单用蔓越莓相比，使用乌洛托品后尿路感染发生率降低。回顾性研究一致支持乌洛托品在不同人群和临床环境中预防尿路感染的有效性和安全性。乌洛托品报告的不良反应与对照药物相似，包括恶心、腹痛和头痛。研究显示，在多种环境下，乌洛托品可有效预防尿路感染；与预防性使用抗生素相比，其不良反应风险没有增加。还需要开展规模更大的盲法临床试验，以进一步明确乌洛托品在预防尿路感染中的作用。
Use of Methenamine for Urinary Tract Infection Prophylaxis: Systematic Review of Recent Evidence. · Int Urogynecol J 2024
研究经费未注明
作者与公司有关联吗？未注明
生产商是否参与协助研究？不清楚
研究类型多项研究的综述
“未注明”并不代表无人出资——数据库并不总会记录。
一项针对复发性急性膀胱炎患者的小型研究发现，使用乌洛托品期间的复发次数少于使用安慰剂期间。
研究目的: 一项随机、双盲、长期交叉研究比较了每天两次、每次 1 g 的乌洛托品马尿酸盐与安慰剂在预防急性膀胱炎复发方面的效果。两种治疗每 6 个月互换一次，研究持续 2 年。
结果: 在 21 名入组患者中，14 人完成了第一年治疗，13 人完成了两年治疗，因此可以评估共 27 个患者年。由再感染引起的急性膀胱炎共发作 52 次：安慰剂治疗期间发生 41 次，乌洛托品马尿酸盐治疗期间仅发生 11 次（p < 0.01）。额外增加液体摄入既没有降低急性膀胱炎的发生率，也没有减弱乌洛托品马尿酸盐的作用。乌洛托品马尿酸盐是一种有效的预防复发性急性膀胱炎的药物，其优点是不引起对常规抗生素的交叉耐药。
Prevention of recurrent acute cystitis by methenamine hippurate: double blind controlled crossover long term study. · Br Med J (Clin Res Ed) 1987
研究经费未注明
作者与公司有关联吗？未注明
生产商是否参与协助研究？不清楚
研究类型随机分组研究（RCT）
参与人数21
“未注明”并不代表无人出资——数据库并不总会记录。
Pisaczek 不评判谁对谁错。它只展示写了什么，以及在哪里可以读到。上面的每一句话都有出处。