ChorobyZapalenie pęcherza — stary lek, który działa bez antybiotyku?
- Henryk Różański — Urotropina = Methenamine w dawnej i współczesnej medycynie.
- Use of Methenamine for Urinary Tract Infection Prophylaxis: Systematic Review of Recent Evidence. · Int Urogynecol J 2024
- Prevention of recurrent acute cystitis by methenamine hippurate: double blind controlled crossover long term study. · Br Med J (Clin Res Ed) 1987
Henryk Różański podaje, że urotropinę stosowano przy zapaleniu pęcherza, a jej działanie zależy od kwaśnego moczu.
- Najlepiej działa przy pH 5,5, a przy pH 7 nie działa przeciwdrobnoustrojowo.
- Urotropina nie działa na bakterie wytwarzające ureazę, a dłuższe stosowanie może wywołać krew w moczu.
- Może też podrażniać drogi moczowe i powodować pieczenie; nie należy jej łączyć z sulfonamidami.
Co piszą autorzy
Urotropinę dawniej powszechnie stosowano przy zapaleniu pęcherza i miedniczek nerkowych.
W kwaśnym moczu urotropina uwalnia formaldehyd, który niszczy bakterie i grzyby; w zasadowym moczu nie działa przeciwdrobnoustrojowo.
Urotropina działa najskuteczniej przy pH moczu 5,5, a przy pH 7 nie wykazuje aktywności.
Bakterie wytwarzające ureazę nie są wrażliwe na urotropinę.
Urotropinę wymieniono jako środek stosowany przy infekcjach bakteryjnych i drożdżakowych układu moczowego.
Przy zapaleniu pęcherza związanym z chorobami wenerycznymi urotropinę zalecano łączyć z olejkiem sandałowym.
Urotropina może drażnić drogi moczowe, powodować pieczenie, a czasem także krwawienia.
Dłuższe stosowanie urotropiny może wywołać krew w moczu, dlatego opis wskazuje na krótkie kuracje zakażeń układu moczowo-płciowego.
Urotropiny nie należy podawać razem z sulfonamidami, ponieważ powstają nieaktywne, nierozpuszczalne osady.
Wspomniano też o historycznych preparatach łączących urotropinę z innymi składnikami i odkażających drogi moczowe.
Badania z PubMed · Europe PMC
Wybraliśmy 2 badań z najlepszymi, pozytywnymi wynikami. To wybór, a nie pełny przegląd wszystkich badań.
Liczba wszystkich badań na ten temat w bazie PubMed: 14.
Przegląd wskazał, że urotropina może pomagać zapobiegać nawrotom zakażeń dróg moczowych, choć nie ocenia jej jako leczenia ostrego zapalenia pęcherza.
Cel badania: Oporność na antybiotyki jest nieuniknioną konsekwencją ich stosowania, a rosnący odsetek oporności stanowi pilny problem. Metenamina jest nieantybiotykową alternatywą stosowaną w profilaktyce zakażeń układu moczowego (ZUM). Celem tego przeglądu jest ocena niedawno opublikowanej literatury dotyczącej skuteczności i bezpieczeństwa metenaminy w profilaktyce ZUM.
Wyniki: Łącznie siedem badań (trzy prospektywne i cztery retrospektywne) spełniło kryteria włączenia do przeglądu. Dwa z 3 badań prospektywnych wykazały brak różnic lub różnice niegorsze pod względem skuteczności klinicznej w zapobieganiu nawrotowym ZUM między metenaminą a profilaktyką antybiotykową, a trzecie wykazało zmniejszenie częstości ZUM przy stosowaniu metenaminy u pacjentów z krótkotrwale założonymi cewnikami w porównaniu z samą żurawiną. Badania retrospektywne konsekwentnie potwierdzały skuteczność i bezpieczeństwo metenaminy w profilaktyce ZUM w różnych populacjach i warunkach klinicznych. Zgłaszane działania niepożądane związane ze stosowaniem metenaminy były podobne do działań obserwowanych w grupach porównawczych i obejmowały nudności, ból brzucha oraz ból głowy. Wykazano, że stosowanie metenaminy w profilaktyce ZUM jest skuteczne w różnych warunkach, bez zwiększonego ryzyka działań niepożądanych w porównaniu z antybiotykami stosowanymi profilaktycznie. Potrzebne są większe, zaślepione badania kliniczne, aby dokładniej określić rolę metenaminy w profilaktyce ZUM.
„Nie podano” nie znaczy, że nikt nie płacił — baza nie zawsze to zapisuje.
W małym badaniu u osób z nawracającym ostrym zapaleniem pęcherza podczas stosowania urotropiny występowało mniej nawrotów niż podczas przyjmowania placebo.
Cel badania: W randomizowanym, podwójnie zaślepionym, długoterminowym badaniu krzyżowym porównano 1 g hipuranu metenaminy dwa razy na dobę z placebo pod względem działania zapobiegawczego w przypadku nawrotowych epizodów ostrego zapalenia pęcherza moczowego. Hipuran metenaminy i placebo stosowano naprzemiennie co sześć miesięcy przez dwa lata.
Wyniki: Spośród 21 włączonych pacjentów 14 ukończyło pierwszy rok, a 13 oba lata leczenia, co umożliwiło ocenę 27 pacjentolat. Wystąpiły 52 epizody ostrego zapalenia pęcherza moczowego spowodowanego ponownym zakażeniem: 41 podczas przyjmowania placebo, a tylko 11 podczas stosowania schematu z hipuranem metenaminy (p mniej niż 0,01). Zwiększone spożycie płynów nie zmniejszyło częstości występowania ostrego zapalenia pęcherza moczowego ani nie osłabiło działania hipuranu metenaminy. Hipuran metenaminy jest skutecznym środkiem profilaktycznym przeciw nawrotowemu ostremu zapaleniu pęcherza moczowego i ma tę zaletę, że nie wywołuje oporności krzyżowej na konwencjonalne antybiotyki.
„Nie podano” nie znaczy, że nikt nie płacił — baza nie zawsze to zapisuje.
Pisaczek nie ocenia, kto ma rację. Pokazuje, co napisano i gdzie to przeczytać. Każde zdanie powyżej ma swoje źródło.