MalattieCistite: un vecchio farmaco che funziona senza antibiotici?
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Henryk Różański riferisce che la metenamina veniva usata per la cistite e che la sua azione dipende dall’acidità delle urine.
- È più efficace con un pH di 5,5 e non ha attività antimicrobica con un pH di 7.
- La metenamina non agisce sui batteri che producono ureasi e l’uso prolungato può causare sangue nelle urine.
- Può anche irritare le vie urinarie e causare bruciore; non va associata ai sulfamidici.
Cosa scrivono gli autori
Henryk Różański
In passato la metenamina veniva comunemente usata per la cistite e la pielite.
„In passato era comunemente usata per Cistitis e Pyelitis; 0,5 g a scopo preventivo contro la nefrite post-scarlattina (Tappeiner H., 1910; Muszyński J., 1947). Il dott. R. Franck (1939) la consigliava per Cistitis, Pyelitis, Pyelonephritis, Prostatitis e Bakteriurie, e come trattamento ausiliario per la gonorrea.”Dawniej powszechnie używana przy Cystitis i Pyelitis a 0,5 g zapobiegawczo przeciwko poszkarlatynowemu zapaleniu nerek (Tappeiner H. 1910 r., Muszyński J. 1947 r.). Dr R. Franck (1939 r.) zalecał przy Cystitis, Pyelitis, Pyelonephritis, Prostatitis, Bakteriurie, pomocniczo przy terapii rzeżączki.
Henryk Różański
Nelle urine acide la metenamina libera formaldeide, che distrugge batteri e funghi; nelle urine alcaline non ha attività antimicrobica.
„Fin dall’inizio veniva usata per trattare le infezioni delle vie urinarie, perché nelle urine acide libera formaldeide, che distrugge batteri e funghi. Nelle urine alcaline non mostra attività antimicrobica. Le urine patologiche sono spesso alcaline, quindi durante la somministrazione di metenamina è necessario usare sostanze acidificanti, per esempio:”Od początku był stosowany w leczeniu zakażeń układu moczowego, bowiem w kwaśnym moczu uwalnia formaldehyd, który niszczy bakterie i grzyby. W moczu zasadowym nie wykazuje aktywności przeciwdrobnoustrojowej. Mocz patologiczny często jest zasadowy, dlatego podczas podawania urotropiny konieczne jest zastosowanie zakwaszaczy, np.
Henryk Różański
La metenamina è più efficace con un pH urinario di 5,5 e non mostra attività con un pH di 7.
„La metenamina è più efficace nelle urine con un pH di 5,5. Con un pH di 7 non mostra attività (T. Chruściel, 1991).
La metenamina non agisce sulle spore batteriche (J. Modrakowski, 1930). La somministrazione prolungata di metenamina può causare ematuria, soprattutto nei bambini (Modrakowski, 1930).”Urotropina działa najefektywniej w moczu o pH 5,5. Przy pH 7 nie wykazuje aktywności (T. Chruściel 1991 r.).
Urotropina nie działa na zarodniki bakterii (J. Modrakowski 1930 r.). Dłuższe podawanie urotropiny może wywołać krwiomocz, zwłaszcza u dzieci (Modrakowski 1930 r.).
Henryk Różański
I batteri che producono ureasi non sono sensibili alla metenamina.
„La metenamina, associata all’acido ippurico e all’acido mandelico, inibisce la crescita di molti batteri Gram+ e Gram-, per esempio Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa e Klebsiella. Purtroppo, i batteri dotati dell’enzima ureasi non sono sensibili alla metenamina. L’acido cinnamico (Różański H., 2007) e l’acido mandelico potenziano l’azione antibatterica della metenamina.”Urotropina w powiązaniu z kwasem hipurowym i migdałowym hamuje rozwój wielu bakterii Gram+ i Gram-, np. Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella. Niestety bakterie uzbrojone w enzym ureazę nie są wrażliwe na urotropinę. Kwas cynamonowy /Różański H. 2007 r./, migdałowy – potęgują działanie przeciwbakteryjne urotropiny.
Henryk Różański
La metenamina è stata indicata come rimedio per le infezioni batteriche e da lieviti delle vie urinarie.
„Indicazioni per l’uso della metenamina: batteriuria (urine con una quantità eccessiva di batteri) senza sintomi di infiammazione; infezioni batteriche e da lieviti delle vie urinarie; resistenza dei batteri agli antibiotici, ai sulfamidici e ai fluorochinoloni. Per uso esterno: sudorazione eccessiva, come alternativa ai deodoranti contenenti composti di alluminio.”Wskazania do stosowania urotropiny: bakteriuria (mocz zawierający nadmierne ilości bakterii) bez objawów stanu zapalnego; infekcje bakteryjne i drożdżakowe układu moczowego; oporność bakterii na antybiotyki i sulfonamidy, fluorochinolony. Zewnętrznie: nadmierna potliwość, alternatywa dla środków dezodorujących ze związkami glinu.
Henryk Różański
Per la cistite associata a malattie veneree si consigliava di associare la metenamina all’olio di sandalo.
„Per le infezioni della vescica associate a malattie veneree consigliava l’olio di sandalo — Oleum Santali (Santalum album), 1 g in capsule oppure 20 gocce nel latte più volte al giorno, insieme alla metenamina (0,5 g 3 volte al giorno).
La metenamina talvolta causa sanguinamenti delle vie urinarie e i pazienti con la vescica sensibile lamentano bruciore; può inoltre provocare orticaria ed eczema (F.”Przy zakażeniach pęcherza moczowego w przebiegu chorób wenerycznych polecał olejek sandałowy – Oleum Santali (Santalum album) po 1 g (w kaps.) lub 20 kropli w mleku kilka razy dziennie wraz z urotropiną (3 razy dziennie po 0,5 g).
Urotropina wywołuje niekiedy krwawienia z dróg moczowych, a chorzy z wrażliwym pęcherzem narzekają na pieczenie; może wywołać również pokrzywkę i wyprysk (F.
Henryk Różański
La metenamina può irritare le vie urinarie, causare bruciore e talvolta anche sanguinamenti.
„La metenamina talvolta causa sanguinamenti delle vie urinarie e i pazienti con la vescica sensibile lamentano bruciore; può inoltre provocare orticaria ed eczema (F. Malinowski, 1939). Per potenziarne l’azione, era comune associarla all’acido fosforico e all’acido benzoico:
Rp.”Urotropina wywołuje niekiedy krwawienia z dróg moczowych, a chorzy z wrażliwym pęcherzem narzekają na pieczenie; może wywołać również pokrzywkę i wyprysk (F. Malinowski 1939 r.). Dla wzmocnienia działania urotropiny popularne było kojarzenie jej z kwasem fosforowym i benzoesowym:
Rp.
Henryk Różański
L’uso prolungato di metenamina può causare sangue nelle urine; per questo il testo indica cicli brevi per le infezioni dell’apparato genitourinario.
„La somministrazione prolungata di metenamina può causare ematuria, soprattutto nei bambini (Modrakowski, 1930). È quindi adatta a trattamenti di breve durata delle infezioni dell’apparato genitourinario.
Rp. Sol. Urotropini 5,0/150,0 D.S. 3 volte al giorno, 1 cucchiaio.
Rp. Urotropini in tabl.”Dłuższe podawanie urotropiny może wywołać krwiomocz, zwłaszcza u dzieci (Modrakowski 1930 r.). Nadaje się więc do krótkotrwałych terapii zakażeń układu moczowo-płciowego.
Rp. Sol. Urotropini 5,0/150,0 D.S. 3 razy dziennie po 1 łyżce stołowej.
Rp. Urotropini in tabl.
Henryk Różański
La metenamina non va somministrata insieme ai sulfamidici, perché si formano precipitati inattivi e insolubili.
„Non si deve somministrare questo farmaco insieme ai sulfamidici, perché si formano precipitati inattivi e insolubili in acqua (Janiec W., 2010). Non associarla al tannino. La concentrazione massima di ammoniaca nelle urine si raggiunge 2 ore dopo la somministrazione di metenamina. L’acido cloridrico presente nello stomaco idrolizza circa il 30% della dose somministrata; perciò è importante somministrare la metenamina per via enterica.”Nie wolno tego leku podawać wraz z sulfonamidami, bowiem powstają nieaktywne strąty, nierozpuszczalne w wodzie /Janiec W. 2010 r./. Nie łączyć z taniną. Maksymalne stężenie amoniaku w moczu występuje po 2 godzinach od podania urotropiny. Kwas solny obecny w żołądku hydrolizuje około 30% podanej dawki leku, dlatego ważne jest, aby podawać urotropinę dojelitowo.
Henryk Różański
Sono stati menzionati anche preparati storici che associavano la metenamina ad altri ingredienti e disinfettavano le vie urinarie.
„Cistopurina (Cystopurinum) — associazione di metenamina e acetato di sodio, ottimo diuretico e disinfettante delle vie urinarie; si somministrava alla dose di 1 g, 3 volte al giorno.
3. Amfotropina (Amphotropinum) — associazione di canfora e metenamina; si somministrava alla dose di 0,5-1 g, 3 volte al giorno.”Cystopuryna (Cystopurinum) – połączenie urotropiny z octanem sodu, doskonały środek moczopędny i odkażający drogi moczowe; podawano po 1 g 3 razy dziennie.
3. Amfotropina (Amphotropinum) – połaczenie kamfory z urotropiną, podawano po 0,5-1 g 3 razy dziennie.
Studi da PubMed · Europe PMC
Abbiamo scelto 2 studi con i risultati positivi migliori. È una selezione, non una revisione completa di tutta la ricerca.
Numero totale di studi su questo tema in PubMed: 14.
Una revisione ha indicato che la metenamina può aiutare a prevenire le recidive delle infezioni urinarie, ma non la considera un trattamento per la cistite acuta.
Obiettivo dello studio: La resistenza agli antibiotici è una conseguenza inevitabile del loro uso e il suo aumento è un problema urgente. La metenamina è un’alternativa non antibiotica usata per la profilassi delle infezioni delle vie urinarie (IVU). Questa revisione valuta la letteratura pubblicata di recente sull’efficacia e la sicurezza della metenamina nella prevenzione delle IVU.
Risultati: Sono stati inclusi nella revisione sette studi (tre prospettici e quattro retrospettivi). Due dei tre studi prospettici non hanno rilevato differenze, oppure hanno rilevato differenze non inferiori, nell’efficacia clinica della metenamina rispetto alla profilassi antibiotica nel prevenire le IVU ricorrenti. Il terzo ha mostrato una riduzione delle IVU con l’uso di metenamina nei pazienti con cateteri a permanenza di breve durata, rispetto al solo mirtillo rosso. Gli studi retrospettivi hanno confermato in modo coerente l’efficacia e la sicurezza della metenamina nella prevenzione delle IVU in diverse popolazioni e situazioni cliniche. Gli effetti indesiderati segnalati per la metenamina erano simili a quelli dei trattamenti di confronto e comprendevano nausea, dolore addominale e cefalea. È stato dimostrato che l’uso della metenamina per prevenire le IVU è efficace in diverse situazioni, senza un aumento del rischio di effetti indesiderati rispetto agli antibiotici usati a scopo preventivo. Sono necessari studi clinici più ampi e in cieco per definire meglio il ruolo della metenamina nella prevenzione delle IVU.
Soldi per lo studionon indicato
Gli autori hanno legami con aziende?non indicato
Un produttore ha aiutato nello studio?non si sa
Tipo di studiorassegna di molti studi
«Non indicato» non significa che nessuno abbia pagato: il database non sempre lo registra.
In un piccolo studio su persone con cistite acuta ricorrente, durante l’assunzione di metenamina si sono verificate meno recidive rispetto all’assunzione di placebo.
Obiettivo dello studio: In uno studio randomizzato, in doppio cieco, a lungo termine e crossover, sono stati confrontati 1 g di metenamina ippurato due volte al giorno e un placebo per valutarne l’effetto preventivo sulle recidive di cistite acuta. La metenamina ippurato e il placebo sono stati alternati ogni sei mesi per due anni.
Risultati: Dei 21 pazienti arruolati, 14 hanno completato il primo anno e 13 entrambi gli anni di trattamento, permettendo di valutare 27 anni-paziente. Si sono verificati 52 episodi di cistite acuta dovuti a reinfezione: 41 durante il trattamento con placebo e solo 11 durante il trattamento con metenamina ippurato (p inferiore a 0,01). Un maggiore apporto di liquidi non ha ridotto l’incidenza della cistite acuta né l’effetto della metenamina ippurato. La metenamina ippurato è efficace nella prevenzione delle recidive di cistite acuta e ha il vantaggio di non indurre resistenza crociata agli antibiotici convenzionali.
Soldi per lo studionon indicato
Gli autori hanno legami con aziende?non indicato
Un produttore ha aiutato nello studio?non si sa
Tipo di studiostudio con divisione casuale in gruppi (RCT)
Partecipanti21
«Non indicato» non significa che nessuno abbia pagato: il database non sempre lo registra.
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