الأمراضالتهاب المثانة — دواء قديم يعمل من دون مضاد حيوي؟
المصادر: 3 · المقال: 8 459 حرفًا
يذكر هنريك روزانسكي أن اليوروتروبين استُخدم لعلاج التهاب المثانة، وأن مفعوله يعتمد على حموضة البول.
- يكون مفعوله أفضل عند درجة حموضة 5,5، أما عند درجة 7 فلا يُظهر مفعولًا مضادًا للميكروبات.
- لا يؤثر اليوروتروبين في البكتيريا المنتجة لإنزيم اليورياز، وقد يؤدي استعماله مدة أطول إلى ظهور دم في البول.
- وقد يهيّج أيضًا المسالك البولية ويسبب حرقة؛ ولا ينبغي تناوله مع السلفوناميدات.
ماذا يكتب المؤلفون
Henryk Różański
كان اليوروتروبين يُستخدم على نطاق واسع قديمًا لعلاج التهاب المثانة وحويضة الكلية.
„كان يُستخدم قديمًا على نطاق واسع لعلاج التهاب المثانة والتهاب حويضة الكلية، وبجرعة 0,5 غرام للوقاية من التهاب الكلى التالي للحمى القرمزية (Tappeiner H. عام 1910، Muszyński J. عام 1947). أوصى الدكتور R. Franck (عام 1939) به لعلاج التهاب المثانة، والتهاب حويضة الكلية، والتهاب الحويضة والكلية، والتهاب البروستاتا، والبيلة الجرثومية، كما أوصى به علاجًا مساعدًا للسيلان.”Dawniej powszechnie używana przy Cystitis i Pyelitis a 0,5 g zapobiegawczo przeciwko poszkarlatynowemu zapaleniu nerek (Tappeiner H. 1910 r., Muszyński J. 1947 r.). Dr R. Franck (1939 r.) zalecał przy Cystitis, Pyelitis, Pyelonephritis, Prostatitis, Bakteriurie, pomocniczo przy terapii rzeżączki.
Henryk Różański
في البول الحمضي، يطلق اليوروتروبين الفورمالديهايد الذي يقضي على البكتيريا والفطريات؛ أما في البول القلوي فلا يُظهر مفعولًا مضادًا للميكروبات.
„استُخدم منذ البداية لعلاج التهابات المسالك البولية، لأنه يطلق في البول الحمضي الفورمالديهايد الذي يقضي على البكتيريا والفطريات. أما في البول القلوي فلا يُظهر نشاطًا مضادًا للميكروبات. وغالبًا ما يكون البول المرضي قلويًا، لذا يلزم عند إعطاء اليوروتروبين استخدام مواد تحمّض البول، مثلًا:”Od początku był stosowany w leczeniu zakażeń układu moczowego, bowiem w kwaśnym moczu uwalnia formaldehyd, który niszczy bakterie i grzyby. W moczu zasadowym nie wykazuje aktywności przeciwdrobnoustrojowej. Mocz patologiczny często jest zasadowy, dlatego podczas podawania urotropiny konieczne jest zastosowanie zakwaszaczy, np.
Henryk Różański
يكون مفعول اليوروتروبين أقوى ما يمكن عندما تكون درجة حموضة البول 5,5، ولا يُظهر أي نشاط عند درجة 7.
„يكون مفعول اليوروتروبين أفضل ما يكون في البول ذي درجة الحموضة 5,5. ولا يُظهر أي نشاط عند درجة 7 (T. Chruściel عام 1991).
لا يؤثر اليوروتروبين في أبواغ البكتيريا (J. Modrakowski عام 1930). وقد يؤدي إعطاؤه مدة طويلة إلى ظهور دم في البول، ولا سيما لدى الأطفال (Modrakowski عام 1930).”Urotropina działa najefektywniej w moczu o pH 5,5. Przy pH 7 nie wykazuje aktywności (T. Chruściel 1991 r.).
Urotropina nie działa na zarodniki bakterii (J. Modrakowski 1930 r.). Dłuższe podawanie urotropiny może wywołać krwiomocz, zwłaszcza u dzieci (Modrakowski 1930 r.).
Henryk Różański
البكتيريا المنتجة لإنزيم اليورياز غير حساسة لليوروتروبين.
„يثبط اليوروتروبين، عند استخدامه مع حمض الهيبوريك وحمض اللوزيك، نمو كثير من البكتيريا موجبة الغرام وسالبة الغرام، مثل الإشريكية القولونية والزائفة الزنجارية والكليبسيلا. لكن البكتيريا التي تنتج إنزيم اليورياز لا تتأثر باليوروتروبين. ويعزز حمض السيناميك (Różański H. عام 2007) وحمض اللوزيك مفعوله المضاد للبكتيريا.”Urotropina w powiązaniu z kwasem hipurowym i migdałowym hamuje rozwój wielu bakterii Gram+ i Gram-, np. Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella. Niestety bakterie uzbrojone w enzym ureazę nie są wrażliwe na urotropinę. Kwas cynamonowy /Różański H. 2007 r./, migdałowy – potęgują działanie przeciwbakteryjne urotropiny.
Henryk Różański
ذُكر اليوروتروبين ضمن العلاجات المستخدمة لالتهابات المسالك البولية البكتيرية والفطرية التي تسببها الخمائر.
„دواعي استعمال اليوروتروبين: البيلة الجرثومية (بول يحتوي على كمية مفرطة من البكتيريا) من دون أعراض التهاب؛ والتهابات المسالك البولية البكتيرية والخميرية؛ ومقاومة البكتيريا للمضادات الحيوية والسلفوناميدات والفلوروكينولونات. ويُستخدم خارجيًا لعلاج فرط التعرق، بوصفه بديلًا لمزيلات العرق التي تحتوي على مركبات الألومنيوم.”Wskazania do stosowania urotropiny: bakteriuria (mocz zawierający nadmierne ilości bakterii) bez objawów stanu zapalnego; infekcje bakteryjne i drożdżakowe układu moczowego; oporność bakterii na antybiotyki i sulfonamidy, fluorochinolony. Zewnętrznie: nadmierna potliwość, alternatywa dla środków dezodorujących ze związkami glinu.
Henryk Różański
عند التهاب المثانة المرتبط بالأمراض المنقولة جنسيًا، أوصى المصدر باستخدام اليوروتروبين مع زيت خشب الصندل.
„في حالات التهابات المثانة المصاحبة للأمراض المنقولة جنسيًا، أوصى بزيت خشب الصندل Oleum Santali (Santalum album)، بجرعة 1 غرام في كبسولات أو 20 قطرة في الحليب عدة مرات يوميًا، مع اليوروتروبين (3 مرات يوميًا بجرعة 0,5 غرام).
يسبب اليوروتروبين أحيانًا نزفًا في المسالك البولية، ويشكو المصابون بحساسية المثانة من الحرقة؛ وقد يسبب أيضًا الشرى والأكزيما (F.”Przy zakażeniach pęcherza moczowego w przebiegu chorób wenerycznych polecał olejek sandałowy – Oleum Santali (Santalum album) po 1 g (w kaps.) lub 20 kropli w mleku kilka razy dziennie wraz z urotropiną (3 razy dziennie po 0,5 g).
Urotropina wywołuje niekiedy krwawienia z dróg moczowych, a chorzy z wrażliwym pęcherzem narzekają na pieczenie; może wywołać również pokrzywkę i wyprysk (F.
Henryk Różański
قد يهيّج اليوروتروبين المسالك البولية ويسبب الحرقة، وأحيانًا النزف أيضًا.
„يسبب اليوروتروبين أحيانًا نزفًا في المسالك البولية، ويشكو المصابون بحساسية المثانة من الحرقة؛ وقد يسبب أيضًا الشرى والأكزيما (F. Malinowski عام 1939). وكان من الشائع تقوية مفعوله بمزجه بحمض الفوسفوريك وحمض البنزويك:
وصفة طبية:”Urotropina wywołuje niekiedy krwawienia z dróg moczowych, a chorzy z wrażliwym pęcherzem narzekają na pieczenie; może wywołać również pokrzywkę i wyprysk (F. Malinowski 1939 r.). Dla wzmocnienia działania urotropiny popularne było kojarzenie jej z kwasem fosforowym i benzoesowym:
Rp.
Henryk Różański
قد يؤدي استعمال اليوروتروبين مدة طويلة إلى ظهور دم في البول؛ لذلك يذكر النص أن العلاج يكون قصير الأمد لالتهابات الجهاز البولي التناسلي.
„قد يؤدي إعطاء اليوروتروبين مدة طويلة إلى ظهور دم في البول، ولا سيما لدى الأطفال (Modrakowski عام 1930). لذلك فهو مناسب للعلاج القصير الأمد لالتهابات الجهاز البولي التناسلي.
وصفة: محلول يوروتروبين 5,0/150,0. يُصرف: ملعقة كبيرة واحدة 3 مرات يوميًا.
وصفة: يوروتروبين على شكل أقراص.”Dłuższe podawanie urotropiny może wywołać krwiomocz, zwłaszcza u dzieci (Modrakowski 1930 r.). Nadaje się więc do krótkotrwałych terapii zakażeń układu moczowo-płciowego.
Rp. Sol. Urotropini 5,0/150,0 D.S. 3 razy dziennie po 1 łyżce stołowej.
Rp. Urotropini in tabl.
Henryk Różański
لا ينبغي إعطاء اليوروتروبين مع السلفوناميدات، لأن ذلك يؤدي إلى تكوّن رواسب غير فعالة وغير قابلة للذوبان.
„لا يجوز إعطاء هذا الدواء مع السلفوناميدات، لأن ذلك يؤدي إلى تكوّن رواسب غير فعالة وغير قابلة للذوبان في الماء (Janiec W. عام 2010). ويجب عدم مزجه بالتانين. يبلغ تركيز الأمونيا في البول أقصاه بعد ساعتين من تناول اليوروتروبين. ويحلّل حمض الهيدروكلوريك الموجود في المعدة نحو 30% من جرعة الدواء، لذا من المهم إعطاء اليوروتروبين معويًا.”Nie wolno tego leku podawać wraz z sulfonamidami, bowiem powstają nieaktywne strąty, nierozpuszczalne w wodzie /Janiec W. 2010 r./. Nie łączyć z taniną. Maksymalne stężenie amoniaku w moczu występuje po 2 godzinach od podania urotropiny. Kwas solny obecny w żołądku hydrolizuje około 30% podanej dawki leku, dlatego ważne jest, aby podawać urotropinę dojelitowo.
Henryk Różański
ذُكرت أيضًا مستحضرات تاريخية تجمع اليوروتروبين بمكونات أخرى وتطهّر المسالك البولية.
„سيستوبورين (Cystopurinum): مزيج من اليوروتروبين وأسيتات الصوديوم، وهو مدرّ ممتاز للبول ومطهّر للمسالك البولية؛ وكان يُعطى بجرعة 1 غرام 3 مرات يوميًا.
3. أمفوتروبين (Amphotropinum): مزيج من الكافور واليوروتروبين، وكان يُعطى بجرعة 0,5–1 غرام 3 مرات يوميًا.”Cystopuryna (Cystopurinum) – połączenie urotropiny z octanem sodu, doskonały środek moczopędny i odkażający drogi moczowe; podawano po 1 g 3 razy dziennie.
3. Amfotropina (Amphotropinum) – połaczenie kamfory z urotropiną, podawano po 0,5-1 g 3 razy dziennie.
دراسات من PubMed · Europe PMC
اخترنا 2 دراسات ذات أفضل النتائج الإيجابية. هذه مختارات وليست مراجعة كاملة لكل الأبحاث.
العدد الإجمالي للدراسات حول هذا الموضوع في PubMed: 14.
أشارت مراجعة إلى أن اليوروتروبين قد يساعد في الوقاية من تكرار التهابات المسالك البولية، لكنها لا تقيّمه علاجًا لالتهاب المثانة الحاد.
هدف الدراسة: مقاومة المضادات الحيوية نتيجة لا مفر منها لاستخدامها، وتُعد معدلات المقاومة المتزايدة مسألة ملحّة. الميثينامين بديل غير مضاد حيوي يُستخدم للوقاية من عدوى المسالك البولية. وتهدف هذه المراجعة إلى تقييم الدراسات المنشورة حديثًا حول فعالية الميثينامين وسلامته في الوقاية من عدوى المسالك البولية.
النتائج: استوفت سبع دراسات (ثلاث مستقبلية وأربع استعادية) معايير الإدراج في المراجعة. وأظهرت دراستان من الدراسات المستقبلية الثلاث عدم وجود فرق، أو وجود فرق لا يقل عن الفعالية السريرية، بين الميثينامين والمضادات الحيوية في الوقاية من تكرر عدوى المسالك البولية. أما الدراسة الثالثة فأظهرت انخفاض معدلات العدوى عند استخدام الميثينامين لدى المرضى الذين لديهم قساطر داخلية قصيرة الأمد، مقارنة باستخدام التوت البري وحده. وأيّدت الدراسات الاستعادية باستمرار فعالية الميثينامين وسلامته للوقاية من عدوى المسالك البولية لدى فئات مختلفة وفي ظروف سريرية متنوعة. وكانت الآثار الجانبية المبلغ عنها شبيهة بتلك التي ظهرت مع العلاجات المقارنة، وشملت الغثيان وألم البطن والصداع. وقد تبيّن أن استخدام الميثينامين للوقاية من عدوى المسالك البولية فعال في ظروف متنوعة، من دون زيادة خطر الآثار الجانبية مقارنة بالمضادات الحيوية الوقائية. وهناك حاجة إلى تجارب سريرية أكبر ومعماة لتحديد دور الميثينامين في الوقاية من عدوى المسالك البولية على نحو أدق.
تمويل الدراسةغير مذكور
هل للمؤلفين صلات بشركات؟غير مذكور
هل ساعدت جهة مصنّعة في الدراسة؟غير معروف
نوع الدراسةمراجعة لدراسات كثيرة
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
في دراسة صغيرة شملت أشخاصًا يعانون من تكرر التهاب المثانة الحاد، حدثت نكسات أقل أثناء تناول اليوروتروبين مقارنةً بتناول الدواء الوهمي.
هدف الدراسة: في دراسة عشوائية مزدوجة التعمية وطويلة الأمد وبنظام التناوب، قورنت جرعة 1 غرام مرتين يوميًا من هيبورات الميثينامين بالدواء الوهمي لمعرفة أثرها الوقائي في نوبات التهاب المثانة الحاد المتكررة. وتبادل المشاركون تناول هيبورات الميثينامين والدواء الوهمي كل ستة أشهر على مدى عامين.
النتائج: من أصل 21 مريضًا شاركوا في الدراسة، أكمل 14 منهم السنة الأولى، وأكمل 13 منهم كلا عامي العلاج، ما أتاح تقييم 27 سنة مريض. وسُجلت 52 نوبة من التهاب المثانة الحاد الناجم عن عدوى جديدة: وقعت 41 نوبة خلال تناول الدواء الوهمي، و11 فقط خلال نظام هيبورات الميثينامين (p أقل من 0,01). ولم يؤدِ تناول مزيد من السوائل إلى خفض معدل الإصابة بالتهاب المثانة الحاد، كما لم يقلل من مفعول هيبورات الميثينامين. وهيبورات الميثينامين علاج وقائي فعال ضد تكرر التهاب المثانة الحاد، ويمتاز بأنه لا يسبب مقاومة متبادلة للمضادات الحيوية التقليدية.
تمويل الدراسةغير مذكور
هل للمؤلفين صلات بشركات؟غير مذكور
هل ساعدت جهة مصنّعة في الدراسة؟غير معروف
نوع الدراسةدراسة بتقسيم المجموعات عشوائيًا (RCT)
عدد المشاركين21
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
Pisaczek لا يحكم على من هو المُحق. بل يعرض ما كُتب وأين تقرؤه. لكل جملة أعلاه مصدرها.