Blasenentzündung – ein altes Mittel, das ohne Antibiotika wirkt?

Ziel der Studie: Antibiotikaresistenzen sind eine unvermeidliche Folge des Antibiotikaeinsatzes, und die zunehmenden Resistenzraten sind ein dringendes Problem. Methenamin ist eine nicht antibiotische Alternative zur Vorbeugung von Harnwegsinfektionen (HWI). Ziel dieser Übersichtsarbeit ist es, die kürzlich veröffentlichte Literatur zur Wirksamkeit und Sicherheit von Methenamin bei der Vorbeugung von HWI zu bewerten.

Ergebnisse: Insgesamt erfüllten sieben Studien (drei prospektive und vier retrospektive) die Einschlusskriterien der Übersichtsarbeit. Zwei der drei prospektiven Studien zeigten bei der Vorbeugung wiederkehrender HWI keine Unterschiede oder keine geringere klinische Wirksamkeit von Methenamin im Vergleich zur Antibiotikaprophylaxe. Die dritte Studie zeigte bei Patienten mit kurzfristig liegenden Dauerkathetern unter Methenamin weniger HWI als unter Cranberry allein. Die retrospektiven Studien bestätigten durchgängig die Wirksamkeit und Sicherheit von Methenamin zur Vorbeugung von HWI bei unterschiedlichen Patientengruppen und in verschiedenen klinischen Situationen. Die bei Methenamin gemeldeten Nebenwirkungen waren ähnlich wie bei den Vergleichsmitteln und umfassten Übelkeit, Bauchschmerzen und Kopfschmerzen. Methenamin erwies sich in verschiedenen Situationen als wirksam zur Vorbeugung von HWI, ohne im Vergleich zu vorbeugend eingesetzten Antibiotika das Risiko für Nebenwirkungen zu erhöhen. Größere verblindete klinische Studien sind erforderlich, um die Rolle von Methenamin bei der Vorbeugung von HWI genauer zu bestimmen.

Ziel der Studie: In einer randomisierten, doppelt verblindeten Langzeit-Crossover-Studie wurde die vorbeugende Wirkung von zweimal täglich 1 g Methenaminhippurat auf wiederkehrende akute Blasenentzündungen mit Placebo verglichen. Methenaminhippurat und Placebo wurden über zwei Jahre alle sechs Monate gewechselt.

Ergebnisse: Von 21 aufgenommenen Patienten schlossen 14 das erste Jahr und 13 beide Behandlungsjahre ab. Dadurch konnten 27 Patientenjahre ausgewertet werden. Es gab 52 durch Reinfektion verursachte Episoden akuter Blasenentzündung: 41 traten während der Placebobehandlung auf, nur 11 während der Behandlung mit Methenaminhippurat (p kleiner als 0,01). Eine erhöhte Flüssigkeitszufuhr verringerte weder die Häufigkeit akuter Blasenentzündungen noch die Wirkung von Methenaminhippurat. Methenaminhippurat ist ein wirksames Mittel zur Vorbeugung wiederkehrender akuter Blasenentzündungen und hat den Vorteil, keine Kreuzresistenz gegen herkömmliche Antibiotika hervorzurufen.