DoençasCistite — um remédio antigo que funciona sem antibiótico?
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Henryk Różański informa que a metenamina era usada para tratar cistite e que sua ação depende da acidez da urina.
- Ela funciona melhor com pH 5,5 e não tem ação antimicrobiana com pH 7.
- A metenamina não age contra bactérias produtoras de urease, e o uso prolongado pode causar sangue na urina.
- Ela também pode irritar o trato urinário e causar ardência; não deve ser combinada com sulfonamidas.
O que os autores escrevem
Henryk Różański
Antigamente, a metenamina era amplamente usada para tratar cistite e pielite.
„Antigamente, era amplamente usada para Cistitis e Pyelitis, e 0,5 g era administrado preventivamente contra a nefrite pós-escarlatina (Tappeiner H., 1910; Muszyński J., 1947). O Dr. R. Franck (1939) a recomendava para Cistitis, Pyelitis, Pyelonephritis, Prostatitis e Bakteriurie, como auxiliar no tratamento da gonorreia.”Dawniej powszechnie używana przy Cystitis i Pyelitis a 0,5 g zapobiegawczo przeciwko poszkarlatynowemu zapaleniu nerek (Tappeiner H. 1910 r., Muszyński J. 1947 r.). Dr R. Franck (1939 r.) zalecał przy Cystitis, Pyelitis, Pyelonephritis, Prostatitis, Bakteriurie, pomocniczo przy terapii rzeżączki.
Henryk Różański
Na urina ácida, a metenamina libera formaldeído, que destrói bactérias e fungos; na urina alcalina, não tem ação antimicrobiana.
„Desde o início, foi usada no tratamento de infecções do trato urinário, pois libera formaldeído na urina ácida, que destrói bactérias e fungos. Na urina alcalina, não apresenta atividade antimicrobiana. A urina patológica costuma ser alcalina; por isso, durante a administração de metenamina, é necessário usar acidificantes, por exemplo,”Od początku był stosowany w leczeniu zakażeń układu moczowego, bowiem w kwaśnym moczu uwalnia formaldehyd, który niszczy bakterie i grzyby. W moczu zasadowym nie wykazuje aktywności przeciwdrobnoustrojowej. Mocz patologiczny często jest zasadowy, dlatego podczas podawania urotropiny konieczne jest zastosowanie zakwaszaczy, np.
Henryk Różański
A metenamina age com mais eficácia quando o pH da urina é 5,5 e não apresenta atividade com pH 7.
„A metenamina age com mais eficácia na urina com pH 5,5. Com pH 7, não apresenta atividade (T. Chruściel, 1991).
A metenamina não age contra esporos de bactérias (J. Modrakowski, 1930). A administração prolongada de metenamina pode causar hematúria, especialmente em crianças (Modrakowski, 1930).”Urotropina działa najefektywniej w moczu o pH 5,5. Przy pH 7 nie wykazuje aktywności (T. Chruściel 1991 r.).
Urotropina nie działa na zarodniki bakterii (J. Modrakowski 1930 r.). Dłuższe podawanie urotropiny może wywołać krwiomocz, zwłaszcza u dzieci (Modrakowski 1930 r.).
Henryk Różański
As bactérias produtoras de urease não são sensíveis à metenamina.
„A metenamina, em associação com os ácidos hipúrico e mandélico, inibe o desenvolvimento de muitas bactérias Gram-positivas e Gram-negativas, como Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa e Klebsiella. Infelizmente, as bactérias que possuem a enzima urease não são sensíveis à metenamina. O ácido cinâmico (Różański H., 2007) e o ácido mandélico potencializam a ação antibacteriana da metenamina.”Urotropina w powiązaniu z kwasem hipurowym i migdałowym hamuje rozwój wielu bakterii Gram+ i Gram-, np. Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella. Niestety bakterie uzbrojone w enzym ureazę nie są wrażliwe na urotropinę. Kwas cynamonowy /Różański H. 2007 r./, migdałowy – potęgują działanie przeciwbakteryjne urotropiny.
Henryk Różański
A metenamina foi mencionada como um medicamento usado para infecções bacterianas e por leveduras do trato urinário.
„Indicações para o uso de metenamina: bacteriúria (urina com quantidades excessivas de bactérias) sem sinais de inflamação; infecções bacterianas e por leveduras do trato urinário; resistência bacteriana a antibióticos e sulfonamidas, e a fluoroquinolonas. Uso externo: transpiração excessiva, como alternativa a desodorantes com compostos de alumínio.”Wskazania do stosowania urotropiny: bakteriuria (mocz zawierający nadmierne ilości bakterii) bez objawów stanu zapalnego; infekcje bakteryjne i drożdżakowe układu moczowego; oporność bakterii na antybiotyki i sulfonamidy, fluorochinolony. Zewnętrznie: nadmierna potliwość, alternatywa dla środków dezodorujących ze związkami glinu.
Henryk Różański
Para cistite associada a doenças venéreas, recomendava-se combinar a metenamina com óleo de sândalo.
„Para infecções da bexiga associadas a doenças venéreas, ele recomendava óleo de sândalo — Oleum Santali (Santalum album), 1 g por dose (em cápsulas) ou 20 gotas no leite várias vezes ao dia, junto com metenamina (0,5 g, 3 vezes ao dia).
A metenamina às vezes causa sangramentos no trato urinário, e pessoas com bexiga sensível reclamam de ardência; ela também pode causar urticária e eczema (F.”Przy zakażeniach pęcherza moczowego w przebiegu chorób wenerycznych polecał olejek sandałowy – Oleum Santali (Santalum album) po 1 g (w kaps.) lub 20 kropli w mleku kilka razy dziennie wraz z urotropiną (3 razy dziennie po 0,5 g).
Urotropina wywołuje niekiedy krwawienia z dróg moczowych, a chorzy z wrażliwym pęcherzem narzekają na pieczenie; może wywołać również pokrzywkę i wyprysk (F.
Henryk Różański
A metenamina pode irritar o trato urinário, causar ardência e, às vezes, também sangramento.
„A metenamina às vezes causa sangramentos no trato urinário, e pessoas com bexiga sensível reclamam de ardência; ela também pode causar urticária e eczema (F. Malinowski, 1939). Para potencializar a ação da metenamina, era comum associá-la aos ácidos fosfórico e benzoico:
Rp.”Urotropina wywołuje niekiedy krwawienia z dróg moczowych, a chorzy z wrażliwym pęcherzem narzekają na pieczenie; może wywołać również pokrzywkę i wyprysk (F. Malinowski 1939 r.). Dla wzmocnienia działania urotropiny popularne było kojarzenie jej z kwasem fosforowym i benzoesowym:
Rp.
Henryk Różański
O uso prolongado de metenamina pode causar sangue na urina; por isso, o texto indica tratamentos curtos para infecções do trato geniturinário.
„A administração prolongada de metenamina pode causar hematúria, especialmente em crianças (Modrakowski, 1930). Portanto, ela é adequada para tratamentos curtos de infecções do trato geniturinário.
Rp. Sol. Urotropini 5,0/150,0 D.S. 1 colher de sopa, 3 vezes ao dia.
Rp. Urotropini in tabl.”Dłuższe podawanie urotropiny może wywołać krwiomocz, zwłaszcza u dzieci (Modrakowski 1930 r.). Nadaje się więc do krótkotrwałych terapii zakażeń układu moczowo-płciowego.
Rp. Sol. Urotropini 5,0/150,0 D.S. 3 razy dziennie po 1 łyżce stołowej.
Rp. Urotropini in tabl.
Henryk Różański
A metenamina não deve ser administrada junto com sulfonamidas, pois se formam precipitados inativos e insolúveis.
„Este medicamento não deve ser administrado junto com sulfonamidas, pois se formam precipitados inativos e insolúveis em água (Janiec W., 2010). Não combinar com tanino. A concentração máxima de amônia na urina ocorre 2 horas após a administração de metenamina. O ácido clorídrico presente no estômago hidrolisa cerca de 30% da dose administrada; por isso, é importante administrar a metenamina por via entérica.”Nie wolno tego leku podawać wraz z sulfonamidami, bowiem powstają nieaktywne strąty, nierozpuszczalne w wodzie /Janiec W. 2010 r./. Nie łączyć z taniną. Maksymalne stężenie amoniaku w moczu występuje po 2 godzinach od podania urotropiny. Kwas solny obecny w żołądku hydrolizuje około 30% podanej dawki leku, dlatego ważne jest, aby podawać urotropinę dojelitowo.
Henryk Różański
Também foram mencionados preparados históricos que combinavam metenamina com outros ingredientes e desinfetavam o trato urinário.
„Cistopurina (Cystopurinum) — combinação de metenamina com acetato de sódio, excelente diurético e desinfetante do trato urinário; era administrada na dose de 1 g, 3 vezes ao dia.
3. Anfoterina (Amphotropinum) — combinação de cânfora com metenamina, administrada na dose de 0,5–1 g, 3 vezes ao dia.”Cystopuryna (Cystopurinum) – połączenie urotropiny z octanem sodu, doskonały środek moczopędny i odkażający drogi moczowe; podawano po 1 g 3 razy dziennie.
3. Amfotropina (Amphotropinum) – połaczenie kamfory z urotropiną, podawano po 0,5-1 g 3 razy dziennie.
Estudos do PubMed · Europe PMC
Selecionamos 2 estudos com os melhores resultados positivos. É uma seleção, não uma revisão completa de todas as pesquisas.
Número total de estudos sobre este tema no PubMed: 14.
Uma revisão indicou que a metenamina pode ajudar a prevenir recorrências de infecções do trato urinário, embora não a avalie como tratamento para cistite aguda.
Objetivo do estudo: A resistência aos antibióticos é uma consequência inevitável do uso de antibióticos, e o aumento das taxas de resistência é um problema urgente. A metenamina é uma alternativa não antibiótica usada para prevenir infecções do trato urinário (ITU). O objetivo desta revisão é avaliar a literatura publicada recentemente sobre a eficácia e a segurança da metenamina na prevenção de ITU.
Resultados: Ao todo, sete estudos (três prospectivos e quatro retrospectivos) atenderam aos critérios de inclusão da revisão. Dois dos três estudos prospectivos não encontraram diferenças, ou encontraram diferenças não inferiores, na eficácia clínica da metenamina em comparação com a prevenção com antibióticos contra ITU recorrente. O terceiro observou taxas menores de ITU com o uso de metenamina em pacientes com cateteres de curta permanência, em comparação com o uso de cranberry isoladamente. Os estudos retrospectivos apoiaram de forma consistente a eficácia e a segurança da metenamina na prevenção de ITU em diferentes populações e contextos clínicos. Os efeitos adversos relatados com a metenamina foram semelhantes aos dos tratamentos comparadores e incluíram náusea, dor abdominal e dor de cabeça. Verificou-se que o uso de metenamina para prevenir ITU é eficaz em diferentes contextos, sem aumento do risco de efeitos adversos em comparação com antibióticos preventivos. São necessários ensaios clínicos maiores e cegos para definir melhor o papel da metenamina na prevenção de ITU.
Dinheiro para o estudonão informado
Os autores têm ligação com empresas?não informado
Um fabricante ajudou no estudo?não se sabe
Tipo de estudorevisão de muitos estudos
“Não informado” não quer dizer que ninguém pagou — a base nem sempre registra.
Em um pequeno estudo com pessoas que tinham cistite aguda recorrente, houve menos recorrências durante o uso de metenamina do que durante o uso de placebo.
Objetivo do estudo: Em um estudo randomizado, duplo-cego, de longo prazo e cruzado, comparou-se 1 g de hipurato de metenamina, duas vezes ao dia, com placebo, para avaliar seu efeito preventivo sobre episódios recorrentes de cistite aguda. O hipurato de metenamina e o placebo foram alternados a cada seis meses, durante dois anos.
Resultados: Dos 21 pacientes incluídos, 14 completaram o primeiro ano e 13 completaram os dois anos de tratamento, o que permitiu avaliar 27 pacientes-ano. Houve 52 episódios de cistite aguda causados por reinfecção: 41 ocorreram durante o tratamento com placebo e apenas 11 durante o tratamento com hipurato de metenamina (p inferior a 0,01). A ingestão de líquidos em maior quantidade não reduziu a incidência de cistite aguda nem diminuiu o efeito do hipurato de metenamina. O hipurato de metenamina é eficaz na prevenção de cistite aguda recorrente e tem a vantagem de não induzir resistência cruzada aos antibióticos convencionais.
Dinheiro para o estudonão informado
Os autores têm ligação com empresas?não informado
Um fabricante ajudou no estudo?não se sabe
Tipo de estudoestudo com divisão dos grupos por sorteio (ECR)
Participantes21
“Não informado” não quer dizer que ninguém pagou — a base nem sempre registra.
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