Вітамін C у великих дозах — ліки, про які ви не почуєте в поліклініці?

Мета дослідження: Пацієнти з метастатичною протоковою аденокарциномою підшлункової залози (PDAC) мають низьку п’ятирічну виживаність. Фармакологічний аскорбат (P-AscH−, вітамін C у високій дозі, що вводиться внутрішньовенно) показав перспективність як доповнення до хіміотерапії. Ми припустили, що додавання P-AscH− до гемцитабіну й наб-паклітакселу збільшить виживаність пацієнтів із метастатичною PDAC.

Результати: Внутрішньовенне введення P-AscH− підвищило рівень аскорбату в сироватці крові з мікромолярного до мілімолярного. Додавання P-AscH− до гемцитабіну + наб-паклітакселу (ASC) збільшило загальну виживаність до 16 місяців порівняно з 8,3 місяця при застосуванні гемцитабіну + наб-паклітакселу (SOC) (HR = 0,46; 90 % CI 0,23, 0,92; p = 0,030). Медіана виживаності без прогресування становила 6,2 місяця (ASC) проти 3,9 місяця (SOC) (HR = 0,43; 90 % CI 0,20, 0,92; p = 0,029). Додавання P-AscH− не погіршило якість життя й не збільшило частоту або тяжкість побічних явищ. Інфузії P-AscH− по 75 г тричі на тиждень пацієнтам із метастатичним раком підшлункової залози подовжують загальну виживаність і виживаність без прогресування, не погіршуючи якість життя й не додаючи токсичності (номер ClinicalTrials.gov NCT02905578).

Мета дослідження: Додатковий терапевтичний ефект вітаміну C у пацієнтів із сепсисом або септичним шоком залишається спірним. Метою цього дослідження було оцінити ефективність і безпечність внутрішньовенного введення вітаміну C пацієнтам із сепсисом або септичним шоком за допомогою метааналізу.

Результати: Для оцінювання було відібрано чотирнадцять рандомізованих контрольованих досліджень за участю 1 958 пацієнтів. Метааналіз показав, що внутрішньовенне введення вітаміну C зменшило 28-денну смертність пацієнтів із сепсисом або септичним шоком порівняно з контрольною групою (RR 0,70; 95% CI 0,53–0,93; P = 0,02; I 2 = 52%), хоча якість доказів була низькою; аналіз підгруп показав, що користь спостерігалася в одноцентрових дослідженнях, але не в багатоцентрових. Вітамін C скоротив тривалість застосування вазопресорів (SMD = -0,42, 95% CI -0,77 до -0,08, P = 0,02) і був пов’язаний із більшим зниженням показника SOFA (MD = -1,04, 95% CI -1,83 до -0,25, P = 0,01), але не зменшив дозу вазопресорів, тривалість перебування в лікарні чи об’єм сечі за 24 години. Про значущі побічні явища не повідомлялося. Цей метааналіз свідчить, що внутрішньовенний вітамін C може бути пов’язаний зі зниженням смертності при сепсисі, але користь не підтвердили багатоцентрові дослідження з низьким ризиком упередженості; результат зумовили переважно одноцентрові дослідження.

Мета дослідження: Відомо, що вітамін C (VitC) безпосередньо пригнічує ріст ракових клітин у доклінічних моделях, але клінічних доказів його протипухлинної ефективності небагато. Крім того, здебільшого невідомо, чи впливає VitC на протипухлинні імунні реакції і як саме.

Результати: Високі дози VitC змінюють інфільтрацію мікрооточення пухлини клітинами імунної системи й уповільнюють ріст раку залежним від Т-клітин способом. VitC не лише підсилює цитотоксичну активність перенесених CD8 T-клітин, а й діє спільно з терапією інгібіторами імунних контрольних точок (ICT) при кількох типах раку. Поєднання VitC та ICT може забезпечити повне одужання в моделях пухлин із дефектом репарації невідповідностей і високим мутаційним навантаженням. Ця робота обґрунтовує проведення клінічних випробувань, у яких ICT поєднують із високими дозами VitC.

Мета дослідження: Тендинопатія — це захворювання, пов’язане зі старінням, яке часто спричиняють мікрорубці та дегенерація через надмірне навантаження або травму. Повідомляється, що прийом аскорбінової кислоти (вітаміну C) є корисним для відновлення при тендинопатії.

Результати: У групі HC цитоскелет зберігся, а в групі C — ні. Аналіз qPCR показав, що експресія p16 була пригнічена в групах C і HC порівняно з групою H2O2; експресія інших маркерів зросла. Введення високих доз вітаміну C пригнічувало прогресування загибелі клітин і руйнування цитоскелета. Отже, високі дози вітаміну C можуть бути потенційним засобом лікування дегенерації клітин сухожиль.