Vitamin C in hohen Dosen – ein Mittel, von dem Sie in der Arztpraxis nichts hören?

Ziel der Studie: Patienten mit metastasiertem duktalem Adenokarzinom der Bauchspeicheldrüse (PDAC) haben eine schlechte 5-Jahres-Überlebensrate. Pharmakologisches Ascorbat (P-AscH-, hoch dosiertes intravenöses Vitamin C) hat sich als vielversprechende Ergänzung zur Chemotherapie erwiesen. Wir stellten die Hypothese auf, dass die Zugabe von P-AscH- zu Gemcitabin und Nab-Paclitaxel die Überlebenszeit von Patienten mit metastasiertem PDAC verlängern würde.

Ergebnisse: Intravenöses P-AscH- erhöhte den Ascorbatspiegel im Serum von mikromolaren auf millimolare Werte. Die Zugabe von P-AscH- zu Gemcitabin + Nab-Paclitaxel (ASC) erhöhte das Gesamtüberleben auf 16 Monate, verglichen mit 8,3 Monaten bei Gemcitabin + Nab-Paclitaxel (SOC) (HR = 0,46; 90 % KI 0,23, 0,92; p = 0,030). Das mediane progressionsfreie Überleben betrug 6,2 Monate (ASC) gegenüber 3,9 Monaten (SOC) (HR = 0,43; 90 % KI 0,20, 0,92; p = 0,029). Die Zugabe von P-AscH- wirkte sich nicht negativ auf die Lebensqualität aus und erhöhte weder Häufigkeit noch Schwere unerwünschter Ereignisse. P-AscH--Infusionen von 75 g dreimal pro Woche verlängern bei Patienten mit metastasiertem Bauchspeicheldrüsenkrebs das Gesamtüberleben und das progressionsfreie Überleben, ohne die Lebensqualität zu beeinträchtigen oder zusätzliche Nebenwirkungen zu verursachen (ClinicalTrials.gov-Nummer NCT02905578).

Ziel der Studie: Der zusätzliche therapeutische Nutzen von Vitamin C bei Patienten mit Sepsis oder septischem Schock ist weiterhin umstritten. Ziel dieser Studie war es, die therapeutische Wirksamkeit und Sicherheit der intravenösen Gabe von Vitamin C bei Patienten mit Sepsis oder septischem Schock mithilfe einer Metaanalyse zu bewerten.

Ergebnisse: Vierzehn randomisierte kontrollierte Studien mit 1.958 Patienten kamen für die Auswertung infrage. Die Metaanalyse zeigte, dass intravenöses Vitamin C die 28-Tage-Sterblichkeit bei Patienten mit Sepsis oder septischem Schock im Vergleich zur Kontrollgruppe verringerte (RR 0,70; 95 % KI 0,53 bis 0,93; P = 0,02; I 2 = 52 %); die Evidenzqualität war niedrig. Eine Untergruppenanalyse zeigte, dass der Nutzen auf Studien an einzelnen Zentren zurückging und in multizentrischen Studien nicht beobachtet wurde. Vitamin C verkürzte die Dauer der Anwendung von Vasopressoren (SMD = -0,42, 95 % KI -0,77 bis -0,08, P = 0,02) und war mit einem stärkeren Rückgang des SOFA-Scores verbunden (MD = -1,04, 95 % KI -1,83 bis -0,25, P = 0,01), verringerte jedoch weder die Vasopressordosis noch die Aufenthaltsdauer oder die Urinausscheidung innerhalb von 24 Stunden. Es wurden keine signifikanten unerwünschten Ereignisse gemeldet. Diese Metaanalyse legt nahe, dass intravenöses Vitamin C mit einer geringeren Sterblichkeit bei Sepsis verbunden sein könnte. Der Nutzen wurde jedoch in multizentrischen Studien mit geringem Verzerrungsrisiko nicht bestätigt und ging hauptsächlich auf Studien an einzelnen Zentren zurück.

Ziel der Studie: Es ist bekannt, dass Vitamin C (VitC) das Wachstum von Krebszellen in präklinischen Modellen direkt hemmt. Es gibt jedoch nur wenige klinische Belege für seine antitumorale Wirksamkeit. Außerdem ist größtenteils unbekannt, ob und wie VitC die Immunantwort gegen Krebs beeinflusst.

Ergebnisse: Hoch dosiertes VitC beeinflusst die Einwanderung von Zellen des Immunsystems in die Tumormikroumgebung und verzögert das Krebswachstum auf T-Zell-abhängige Weise. VitC verstärkt nicht nur die zytotoxische Aktivität übertragener CD8-T-Zellen, sondern wirkt bei mehreren Krebsarten auch mit einer Immuncheckpoint-Therapie (ICT) zusammen. Die Kombination von VitC und ICT kann in Modellen von Tumoren mit defekter DNA-Fehlpaarungsreparatur und hoher Mutationslast heilend wirken. Diese Arbeit liefert eine Begründung für klinische Studien, in denen ICT mit hohen Dosen VitC kombiniert wird.

Ziel der Studie: Tendinopathie ist eine altersbedingte Erkrankung, die oft durch kleine Vernarbungen und Abnutzung infolge von Überlastung oder Verletzungen entsteht. Es wird berichtet, dass die Einnahme von Ascorbinsäure (Vitamin C) eine nützliche Behandlung zur Erholung bei Tendinopathie ist.

Ergebnisse: Das Zytoskelett blieb in der HC-Gruppe erhalten, nicht aber in der C-Gruppe. Die qPCR-Analyse zeigte, dass die p16-Expression sowohl in der C- als auch in der HC-Gruppe im Vergleich zur H2O2-Gruppe gehemmt war; andere Marker zeigten eine erhöhte Expression. Die Gabe von hoch dosiertem Vitamin C hemmte das Fortschreiten des Zelltods und die Störung des Zytoskeletts. Daher ist hoch dosiertes Vitamin C eine mögliche Behandlung bei der Degeneration von Sehnenzellen.