La vitamine C à forte dose — un médicament dont vous n’entendrez pas parler chez le médecin ?

Objectif de l’étude: Les patients atteints d’un adénocarcinome canalaire métastatique du pancréas (PDAC) ont un faible taux de survie à 5 ans. L’ascorbate pharmacologique (P-AscH-, vitamine C à forte dose administrée par voie intraveineuse) s’est révélé prometteur comme complément à la chimiothérapie. Nous avons émis l’hypothèse que l’ajout de P-AscH- à la gemcitabine et au nab-paclitaxel augmenterait la survie des patients atteints d’un PDAC métastatique.

Résultats: Le P-AscH- intraveineux a fait passer les taux sériques d’ascorbate du niveau micromolaire au niveau millimolaire. L’ajout de P-AscH- à la gemcitabine + nab-paclitaxel (ASC) a porté la survie globale à 16 mois, contre 8,3 mois avec la gemcitabine + nab-paclitaxel (SOC) (HR = 0,46 ; IC à 90 % 0,23, 0,92 ; p = 0,030). La survie médiane sans progression était de 6,2 mois (ASC) contre 3,9 mois (SOC) (HR = 0,43 ; IC à 90 % 0,20, 0,92 ; p = 0,029). L’ajout de P-AscH- n’a pas eu d’effet négatif sur la qualité de vie ni augmenté la fréquence ou la gravité des effets indésirables. Chez les patients atteints d’un cancer métastatique du pancréas, des perfusions de P-AscH- de 75 g trois fois par semaine prolongent la survie globale et la survie sans progression, sans nuire à la qualité de vie ni entraîner de toxicité supplémentaire (numéro ClinicalTrials.gov NCT02905578).

Objectif de l’étude: La valeur thérapeutique complémentaire de la vitamine C chez les patients atteints de septicémie ou de choc septique reste controversée. Cette étude visait à évaluer l’efficacité et la sécurité thérapeutiques de l’administration intraveineuse de vitamine C chez ces patients au moyen d’une méta-analyse.

Résultats: Quatorze essais contrôlés randomisés portant sur 1 958 patients pouvaient être évalués. La méta-analyse a montré que la vitamine C intraveineuse réduisait la mortalité à 28 jours chez les patients atteints de septicémie ou de choc septique par rapport au groupe témoin (RR 0,70 ; IC à 95 % 0,53 à 0,93 ; P = 0,02 ; I 2 = 52 %), sur la base d’un faible niveau de preuve. L’analyse des sous-groupes a montré que le bénéfice provenait des études monocentriques et n’était pas observé dans les essais multicentriques. La vitamine C a raccourci la durée d’utilisation des vasopresseurs (SMD = -0,42, IC à 95 % -0,77 à -0,08, P = 0,02) et a été associée à une baisse plus importante du score SOFA (MD = -1,04, IC à 95 % -1,83 à -0,25, P = 0,01), mais n’a pas réduit la dose de vasopresseurs, la durée d’hospitalisation ni le volume urinaire sur 24 h. Aucun effet indésirable significatif n’a été rapporté. Cette méta-analyse suggère que la vitamine C intraveineuse pourrait être associée à une baisse de la mortalité en cas de septicémie, mais le bénéfice n’a pas été confirmé dans les essais multicentriques présentant un faible risque de biais et reposait principalement sur des études monocentriques.

Objectif de l’étude: On sait que la vitamine C (VitC) peut directement freiner la croissance des cellules cancéreuses dans les modèles précliniques, mais les preuves cliniques de son efficacité antitumorale sont limitées. En outre, on ignore largement si et comment la VitC modifie les réponses immunitaires anticancéreuses.

Résultats: La VitC à forte dose modifie l’infiltration du microenvironnement tumoral par les cellules du système immunitaire et ralentit la croissance du cancer selon un mécanisme dépendant des lymphocytes T. La VitC renforce non seulement l’activité cytotoxique des lymphocytes T CD8 transférés, mais agit aussi en synergie avec les traitements par inhibiteurs de points de contrôle immunitaire (ICT) dans plusieurs types de cancer. L’association de la VitC et des ICT peut guérir des modèles de tumeurs déficientes dans la réparation des mésappariements et présentant une forte charge mutationnelle. Ces travaux justifient la réalisation d’essais cliniques associant les ICT à de fortes doses de VitC.

Objectif de l’étude: La tendinopathie est une maladie liée au vieillissement, souvent causée par des microcicatrices et une dégénérescence dues à une sollicitation excessive ou à un traumatisme. La supplémentation en acide ascorbique (vitamine C) est présentée comme un traitement utile pour favoriser la guérison de la tendinopathie.

Résultats: Le cytosquelette a été préservé dans le groupe HC, mais pas dans le groupe C. L’analyse qPCR a révélé que l’expression de p16 était inhibée dans les groupes C et HC par rapport au groupe H2O2 ; l’expression des autres marqueurs avait augmenté. L’administration de vitamine C à forte dose a freiné la progression de la mort cellulaire et de la désorganisation du cytosquelette. Ainsi, la vitamine C à forte dose pourrait traiter la dégénérescence des cellules tendineuses.