Vitamina C en dosis altas: ¿un remedio del que no oirás hablar en la consulta médica?

Objetivo del estudio: Los pacientes con adenocarcinoma ductal pancreático metastásico (PDAC) tienen una baja supervivencia a 5 años. El ascorbato farmacológico (P-AscH-, vitamina C intravenosa en dosis altas) ha mostrado resultados prometedores como complemento de la quimioterapia. Nuestra hipótesis era que añadir P-AscH- a gemcitabina y nab-paclitaxel aumentaría la supervivencia de los pacientes con PDAC metastásico.

Resultados: El P-AscH- intravenoso elevó los niveles séricos de ascorbato de micromolares a milimolares. Añadir P-AscH- a gemcitabina + nab-paclitaxel (ASC) aumentó la supervivencia global a 16 meses, frente a 8.3 meses con gemcitabina + nab-paclitaxel (SOC) (HR = 0.46; IC del 90 %: 0.23, 0.92; p = 0.030). La mediana de supervivencia sin progresión fue de 6.2 meses (ASC), frente a 3.9 meses (SOC) (HR = 0.43; IC del 90 %: 0.20, 0.92; p = 0.029). Añadir P-AscH- no afectó negativamente a la calidad de vida ni aumentó la frecuencia o la gravedad de los efectos adversos. Las infusiones de P-AscH- de 75 g tres veces por semana en pacientes con cáncer pancreático metastásico prolongan la supervivencia global y la supervivencia sin progresión, sin perjudicar la calidad de vida ni añadir toxicidad (número de ClinicalTrials.gov: NCT02905578).

Objetivo del estudio: El valor terapéutico complementario de la vitamina C en pacientes con sepsis o choque séptico sigue siendo objeto de controversia. Este estudio tenía como objetivo evaluar la eficacia y la seguridad terapéuticas de la administración intravenosa de vitamina C en pacientes con sepsis o choque séptico mediante un metaanálisis.

Resultados: Se consideraron aptos para la evaluación catorce ensayos controlados aleatorizados con 1,958 pacientes. El metaanálisis mostró que la vitamina C intravenosa redujo la mortalidad a los 28 días en pacientes con sepsis o choque séptico en comparación con el grupo de control (RR 0.70; IC del 95 %: 0.53 a 0.93; P = 0.02; I 2 = 52 %), según pruebas de baja calidad. El análisis de subgrupos mostró que el beneficio se debía a estudios de un solo centro y no se observaba en ensayos multicéntricos. La vitamina C acortó el tiempo de uso de vasopresores (SMD = -0.42; IC del 95 %: -0.77 a -0.08; P = 0.02) y se asoció con una mayor reducción de la puntuación SOFA (MD = -1.04; IC del 95 %: -1.83 a -0.25; P = 0.01), pero no redujo la dosis de vasopresores, la duración de la hospitalización ni el volumen de orina en 24 horas. No se notificaron efectos adversos importantes. Este metaanálisis sugiere que la vitamina C intravenosa podría asociarse con una menor mortalidad en la sepsis, pero el beneficio no se confirmó en ensayos multicéntricos con bajo riesgo de sesgo y se debió principalmente a estudios de un solo centro.

Objetivo del estudio: Se sabe que la vitamina C (VitC) afecta directamente al crecimiento de las células cancerosas en modelos preclínicos, pero hay pocas pruebas clínicas de su eficacia antitumoral. Además, en gran medida se desconoce si la VitC modifica las respuestas inmunitarias contra el cáncer y cómo lo hace.

Resultados: La VitC en dosis altas modifica la infiltración de células del sistema inmunitario en el microambiente tumoral y retrasa el crecimiento del cáncer de una manera que depende de las células T. La VitC no solo potencia la actividad citotóxica de las células T CD8 transferidas de forma adoptiva, sino que también actúa junto con la terapia de inhibidores de puntos de control inmunitario (ICT) en varios tipos de cáncer. La combinación de VitC e ICT puede curar tumores con deficiencia en la reparación de errores de apareamiento y alta carga mutacional en modelos experimentales. Este trabajo justifica la realización de ensayos clínicos que combinen ICT con dosis altas de VitC.

Objetivo del estudio: La tendinopatía es una enfermedad relacionada con el envejecimiento, a menudo causada por microcicatrices y degeneración debidas al uso excesivo o a traumatismos. Se ha señalado que los suplementos de ácido ascórbico (vitamina C) son útiles para la recuperación de la tendinopatía.

Resultados: El citoesqueleto se mantuvo en el grupo HC, pero no en el grupo C. El análisis de qPCR reveló que la expresión de p16 estaba inhibida en los grupos C y HC en comparación con el grupo H2O2; otros marcadores presentaban una mayor expresión. La administración de vitamina C en dosis altas inhibió la progresión de la muerte celular y la alteración del citoesqueleto. Por lo tanto, la vitamina C en dosis altas es un posible tratamiento para la degeneración de las células tendinosas.