Vitamina C ad alte dosi: un farmaco di cui non sentirai parlare dal medico di famiglia?

Obiettivo dello studio: I pazienti con adenocarcinoma duttale pancreatico metastatico (PDAC) hanno una bassa sopravvivenza a 5 anni. L’ascorbato farmacologico (P-AscH-, vitamina C ad alte dosi per via endovenosa) ha mostrato risultati promettenti come aggiunta alla chemioterapia. Abbiamo ipotizzato che l’aggiunta di P-AscH- a gemcitabina e nab-paclitaxel avrebbe aumentato la sopravvivenza nei pazienti con PDAC metastatico.

Risultati: La somministrazione endovenosa di P-AscH- ha aumentato i livelli sierici di ascorbato da micromolari a millimolari. L’aggiunta di P-AscH- a gemcitabina + nab-paclitaxel (ASC) ha aumentato la sopravvivenza complessiva a 16 mesi, rispetto agli 8,3 mesi con gemcitabina + nab-paclitaxel (SOC) (HR = 0,46; IC 90 % 0,23, 0,92; p = 0,030). La sopravvivenza mediana libera da progressione è stata di 6,2 mesi (ASC) contro 3,9 mesi (SOC) (HR = 0,43; IC 90 % 0,20, 0,92; p = 0,029). L’aggiunta di P-AscH- non ha avuto effetti negativi sulla qualità della vita né ha aumentato la frequenza o la gravità degli eventi avversi. Le infusioni di P-AscH- da 75 g tre volte alla settimana nei pazienti con cancro pancreatico metastatico prolungano la sopravvivenza complessiva e quella libera da progressione, senza peggiorare la qualità della vita né aggiungere tossicità (numero ClinicalTrials.gov NCT02905578).

Obiettivo dello studio: Il valore terapeutico aggiuntivo della vitamina C nei pazienti con sepsi o shock settico è ancora controverso. Questo studio mirava a valutare l’efficacia e la sicurezza terapeutica della somministrazione endovenosa di vitamina C nei pazienti con sepsi o shock settico attraverso una metanalisi.

Risultati: Quattordici studi controllati randomizzati, che hanno coinvolto 1.958 pazienti, sono stati inclusi nella valutazione. La metanalisi ha dimostrato che, rispetto al gruppo di controllo, la vitamina C endovenosa ha ridotto la mortalità a 28 giorni nei pazienti con sepsi o shock settico (RR 0,70; IC 95% da 0,53 a 0,93; P = 0,02; I 2 = 52%), sulla base di prove di bassa qualità. L’analisi per sottogruppi ha mostrato che il beneficio dipendeva dagli studi condotti in un singolo centro e non è stato osservato negli studi multicentrici. La vitamina C ha ridotto la durata dell’uso dei vasopressori (SMD = -0,42, IC 95% da -0,77 a -0,08, P = 0,02) ed è stata associata a una maggiore riduzione del punteggio SOFA (MD = -1,04, IC 95% da -1,83 a -0,25, P = 0,01), ma non ha ridotto la dose di vasopressori, la durata del ricovero né la quantità di urina nelle 24 ore. Non sono stati segnalati eventi avversi significativi. Questa metanalisi suggerisce che la vitamina C endovenosa potrebbe essere associata a una mortalità ridotta nella sepsi, ma il beneficio non è stato confermato negli studi multicentrici con basso rischio di distorsione ed era dovuto soprattutto agli studi condotti in un singolo centro.

Obiettivo dello studio: È noto che la vitamina C (VitC) può ridurre direttamente la crescita delle cellule tumorali nei modelli preclinici, ma le prove cliniche della sua efficacia antitumorale sono poche. Inoltre, si sa poco se e come la VitC modifichi le risposte immunitarie antitumorali.

Risultati: La VitC ad alte dosi modifica l’infiltrazione del microambiente tumorale da parte delle cellule del sistema immunitario e ritarda la crescita del cancro in modo dipendente dai linfociti T. La VitC non solo potenzia l’attività citotossica dei linfociti T CD8 trasferiti adottivamente, ma collabora anche con la terapia con inibitori dei checkpoint immunitari (ICT) in diversi tipi di cancro. La combinazione di VitC e ICT può curare modelli di tumori con deficit di riparazione dei mismatch e alto carico mutazionale. Questo lavoro fornisce una base per studi clinici che associno l’ICT ad alte dosi di VitC.

Obiettivo dello studio: La tendinopatia è una malattia legata all’invecchiamento, spesso causata da microlesioni e degenerazione dovute a uso eccessivo o traumi. È stato riferito che l’integrazione di acido ascorbico (vitamina C) è utile per il recupero dalla tendinopatia.

Risultati: Nel gruppo HC il citoscheletro si è mantenuto integro, ma non nel gruppo C. L’analisi qPCR ha mostrato che l’espressione di p16 era inibita sia nel gruppo C sia nel gruppo HC rispetto al gruppo H2O2; gli altri marcatori avevano un’espressione aumentata. La somministrazione di vitamina C ad alte dosi ha inibito il progredire della morte cellulare e del disfacimento del citoscheletro. Pertanto, la vitamina C ad alte dosi è un possibile trattamento per la degenerazione delle cellule tendinee.