Прихована цинга — чи може нестача вітаміну C видавати себе за інші хвороби?

Мета дослідження: Мета — описати клінічні прояви цинги у дітей із розладом аутистичного спектра (РАС) і підсумувати сучасні підходи до обстеження та лікування цієї групи пацієнтів. Цинга — це хвороба, спричинена дефіцитом вітаміну C. Її найчастіше виявляють у групах із високим ризиком недостатнього харчування (наприклад, за крайньої бідності).

Результати: Систематичний пошук виявив 20 описів випадків, що стосувалися 24 дітей (середній вік — 9 ± 3,5 року; 22 хлопчики і 2 дівчинки). Діагноз цинги зрештою встановили після численних негативних діагностичних тестів; лікування аскорбіновою кислотою та/або полівітамінами швидко покращило стан. Симптоми цинги нагадують інші дитячі хвороби (наприклад, рак). Різноманітні діагностичні обстеження збільшували витрати й ризики для здоров’я (опромінення, седація) та затримували встановлення діагнозу цинги. Дітям із РАС і значною вибірковістю в їжі до проведення складніших обстежень потрібні оцінка харчування та лабораторні аналізи.

Мета дослідження: Цинга — рідкісна хвороба, спричинена дефіцитом вітаміну C. Вона може виникати в людей із розладами харчової поведінки, що передбачають обмеження їжі, як-от нервова анорексія (НА), і призводити до тяжких ускладнень для здоров’я. У цьому огляді розглянуто складний взаємозв’язок між цингою та НА, зокрема схожість симптомів і труднощі діагностики та лікування.

Результати: Лікування добавками вітаміну C зазвичай швидко покращує симптоми. Однак недостатнє харчування, властиве НА, ускладнює клінічну картину, тому вкрай важливо своєчасно встановити діагноз і розпочати втручання. В огляді наголошується на важливості комплексного міждисциплінарного підходу до лікування цих станів, а також раннього виявлення й лікування, щоб запобігти тяжким ускладненням. Майбутні дослідження мають охоплювати різноманітнішу групу пацієнтів, щоб краще зрозуміти взаємозв’язок між НА та цингою і покращити результати лікування завдяки індивідуально підібраним стратегіям.

Мета дослідження: Дефіцит вітаміну C може бути поширенішим, ніж зазвичай вважають, а зв’язок між ним і несприятливими психічними наслідками відомий уже кілька століть. Мета цієї роботи — систематично проаналізувати наявні дані про нейропсихіатричні наслідки дефіциту вітаміну C.

Результати: До огляду включили дев’ять досліджень дефіциту вітаміну C, учасники яких мали або не мали пов’язаних із цингою фізичних проявів. Дефіцит вітаміну C, зокрема цингу, пов’язують із депресією та когнітивними порушеннями. Впливу на афективний чи неафективний психоз не виявлено. Різні методи вимірювання рівня вітаміну C та неоднакові визначення його дефіциту ускладнювали порівняння досліджень. Однак є дані про зв’язок дефіциту вітаміну C із негативними змінами настрою та когнітивних функцій. Рівні вітаміну C у крові, пов’язані з депресією та когнітивними порушеннями, вищі за ті, що спричиняють клінічні прояви цинги. Хоча лабораторне визначення аскорбінової кислоти може бути практично складним, ці результати свідчать, що фахівці з психічного здоров’я мають враховувати можливість дефіциту вітаміну C у пацієнтів із депресією або когнітивними порушеннями.

Мета дослідження: У ранніх публікаціях ненавмисний дефіцит вітаміну C у людей пов’язували із серцевою недостатністю. Експериментальний дефіцит вітаміну C у морських свинок спричиняв збільшення серця. Мета цього дослідження — зібрати й проаналізувати описи випадків, що стосуються вітаміну C і легеневої гіпертензії.

Результати: Ми виявили 32 описи випадків, 21 із яких опубліковано протягом останніх 5 років. Про задишку повідомлялося у 69% пацієнтів, про набряки — у 53%, а про втому — у 28%. У 27 випадках вимірювали рівень вітаміну C у плазмі: у 24 він був нижчим за межу виявлення, а у 3 — дуже низьким. У 30 випадках харчування було недостатнім, а 17 пацієнтів мали нейропсихіатричні розлади. У 24 випадках повідомлялося про збільшення правого шлуночка. У періоди дефіциту вітаміну C медіана mPAP становила 48 mmHg (діапазон 29–77 mmHg; N = 28). Після початку введення вітаміну C медіана mPAP становила 20 mmHg (діапазон 12–33 mmHg; N = 18). У цих 18 випадках під час дефіциту вітаміну C mPAP була в 2,4 раза вищою (медіана). У 9 випадках повідомлялося про легеневий судинний опір (PVR) під час дефіциту вітаміну C; його значення становили від 4,1 до 41 одиниці Вуда. Під час дефіциту вітаміну C PVR був у 9 разів вищим (медіана; N = 5), ніж під час введення вітаміну C. У 8 випадках були прямі докази наявності легеневої артеріальної гіпертензії (PAH).

Мета дослідження: Цингу вивчають на уроках історії, і більшість лікарів вважають її хворобою минулого. Однак кілька досліджень показують, що дефіцит вітаміну C дуже поширений серед людей з алкогольною залежністю, а також серед літніх людей, людей із низьким соціально-економічним статусом, психічними розладами або обмеженим раціоном (7.1–25%).

Результати: Однак кілька досліджень показують, що дефіцит вітаміну C дуже поширений серед людей з алкогольною залежністю, а також серед літніх людей, людей із низьким соціально-економічним статусом, психічними розладами або обмеженим раціоном (7.1–25%). Крім класичних ознак цинги, у людей спостерігається широкий спектр симптомів. Ми описуємо три нещодавні випадки дефіциту вітаміну C із кровотечами, млявістю та набряками; у цих пацієнтів приймання добавок значно поліпшило симптоми. Як показують ці випадки, висока підозра на цингу та початок приймання аскорбінової кислоти можуть бути недорогим і дуже ефективним втручанням.

Мета дослідження: Цинга — дефіцит поживних речовин, який дедалі частіше виявляють, але часто не помічають у розвинених країнах. Ми повідомляємо про 55-річного чоловіка з ожирінням і цукровим діабетом 2 типу, у якого спостерігали прогресивні петехії та екхімози, що викликали підозру на васкуліт шкіри.

Результати: Спочатку симптоми пов’язали з прийманням аспірину, але зменшення дози не дало результату. Подальша оцінка харчування виявила рівень вітаміну C у плазмі нижче межі виявлення (<0.1 mg/dL) на тлі хронічно неякісного раціону з мінімальною кількістю фруктів і овочів. Пацієнт приймав добавки вітаміну C та отримував консультації з харчування; згодом його стан покращився, а рівень вітаміну C нормалізувався. Цей випадок показує, що дефіцит мікроелементів може виникнути навіть за достатнього доступу до їжі, і підкреслює важливість оцінки раціону в пацієнтів із нез’ясованими проявами кровотечі, щоб уникнути затримки діагностики та непотрібних обстежень.

Мета дослідження: Хоча цинга рідко трапляється в країнах із високим рівнем доходу, про неї важливо пам’ятати у дітей із тривалими й дуже обмежувальними харчовими звичками, особливо в дітей із розладом аутистичного спектра (РАС). Дітей із цингою часто обстежують на інфекцію, запальне захворювання кісток або злоякісну пухлину, перш ніж стає зрозумілим діагноз.

Результати: Подальше обстеження виявило значно обмежений раціон, характерні зміни шкіри та рівень вітаміну C у сироватці < 0.1 mg/dL, що підтвердило діагноз цинги. Також було виявлено дефіцит вітамінів A, D та E. Після початку відновлення харчування, зокрема лікування вітаміном C, стан пацієнта швидко покращився: біль минув, і він знову зміг спиратися на ногу. Цей випадок показує, що дитяча цинга може клінічно й рентгенологічно дуже нагадувати CRMO, що створює важливу діагностичну пастку, та підкреслює важливість ретельної оцінки раціону, щоб уникнути непотрібних інвазивних діагностичних процедур.

Мета дослідження: Про цингу, спричинену тяжким дефіцитом вітаміну C, дедалі частіше повідомляють у сучасних розвинених країнах, особливо серед дітей з обмеженим раціоном. Неспецифічні прояви часто призводять до численних обстежень і затримки діагностики.

Результати: Протягом трьох місяців відбулося повне клінічне й біохімічне одужання. Цей випадок підкреслює надзвичайну важливість детального збору даних про раціон дітей із нез’ясованими скелетно-м’язовими симптомами, проявами кровотечі або недостатнім набором ваги. Цинга залишається актуальним діагнозом у сучасній педіатричній практиці, особливо серед дітей із порушеннями нейророзвитку та вибірковістю в їжі. Раннє виявлення може запобігти непотрібним інвазивним процедурам і дорогим діагностичним обстеженням.

Мета дослідження: Цинга (дефіцит вітаміну C) може проявлятися різноманітними скелетно-м’язовими симптомами, що нагадують ревматологічні захворювання. 53-річного чоловіка госпіталізували з прогресивною м’язовою слабкістю та запамороченням; у нього виявили висип, що не бліднув при натисканні, та набряк суглобів.

Результати: Хоча рівень C-реактивного білка був підвищений, розширене ревматологічне серологічне обстеження не виявило відхилень. Пункція колінного суглоба виявила гемартроз. Подальше опитування про раціон виявило значний дефіцит поживних речовин: пацієнт їв переважно фастфуд, а рівень вітаміну C у сироватці був нижчим за межу виявлення. Лікування добавками вітаміну C призвело до помітного поліпшення стану.

Мета дослідження: Хоча цинга рідко трапляється в розвинених країнах, у Японії дедалі частіше повідомляють про випадки серед дітей із вибірковим раціоном через порушення нейророзвитку. Мета цього загальнонаціонального багатоцентрового спостережного дослідження — з’ясувати клінічні особливості цинги у дітей в Японії та труднощі її діагностики.

Результати: До остаточного аналізу включили 47 дітей із цингою з 35 лікарень. Медіанний вік становив 3,6 року, 70% дітей були хлопчиками, а лише у 36% стандартне відхилення індексу маси тіла було нижчим за -2.0. Вибірковий раціон спостерігався у 96% пацієнтів; 72% мали розлад аутистичного спектра (РАС), а 13% не мали супутніх захворювань. Найпоширенішим симптомом на момент звернення було порушення ходи (88%), тоді як втрату ваги спостерігали лише у 21% пацієнтів. Крім того, 30% пацієнтів помилково діагностували, а 38% пройшли потенційно шкідливі обстеження. До початку лікування рівень аскорбінової кислоти в сироватці був нижчим за межу виявлення у 77% пацієнтів. У Японії цинга в дітей переважно була пов’язана з вибірковим раціоном, особливо серед дітей із РАС. Ретельна оцінка харчування важлива, щоб уникнути затримки діагностики та незворотних ускладнень.