Scorbut caché — une carence en vitamine C peut-elle se faire passer pour d’autres maladies ?

Objectif de l’étude: Documenter les manifestations cliniques du scorbut chez les enfants atteints de troubles du spectre de l’autisme (TSA) et résumer les approches actuelles d’évaluation et de prise en charge dans cette population. Le scorbut est une maladie causée par une carence en vitamine C, le plus souvent détectée dans les populations exposées à un risque élevé d’insuffisance nutritionnelle (par exemple, en situation d’extrême pauvreté).

Résultats: La recherche systématique a identifié 20 observations de cas portant sur 24 enfants (âge moyen = 9 ± 3,5 ans ; 22 garçons et 2 filles). Le diagnostic final de scorbut a été posé après une série très variée d’examens diagnostiques négatifs ; le traitement par acide ascorbique et/ou multivitamines a entraîné une amélioration rapide. Les symptômes du scorbut ressemblent à ceux d’autres maladies pédiatriques (par exemple, le cancer). La diversité des examens diagnostiques a augmenté les coûts et les risques pour la santé (irradiation, sédation), et retardé le diagnostic du scorbut. Chez les enfants atteints de TSA et présentant une sélectivité alimentaire sévère, une évaluation nutritionnelle et des analyses de laboratoire sont justifiées avant d’entreprendre des examens plus poussés.

Objectif de l’étude: Le scorbut, une maladie rare causée par une carence en vitamine C, peut survenir chez des personnes souffrant de troubles alimentaires restrictifs comme l’anorexie mentale (AN), et entraîner de graves complications de santé. Cette revue examine les liens complexes entre le scorbut et l’AN, en soulignant le chevauchement des symptômes et les difficultés de diagnostic et de traitement.

Résultats: Un traitement par supplémentation en vitamine C entraîne généralement une amélioration rapide des symptômes. Cependant, la dénutrition inhérente à l’AN complique le tableau clinique, ce qui rend essentiels un diagnostic et une intervention rapides. Cette revue souligne l’importance d’une approche globale et multidisciplinaire de la prise en charge de ces troubles, ainsi que la nécessité de les reconnaître et de les traiter tôt afin de prévenir de graves complications. Les futures recherches devraient inclure une population de patients plus diversifiée afin de mieux comprendre les interactions entre l’AN et le scorbut et d’améliorer les résultats des patients grâce à des stratégies de traitement adaptées.

Objectif de l’étude: La carence en vitamine C pourrait être plus fréquente qu’on ne le pense généralement, et le lien entre cette carence et les effets psychiatriques indésirables est connu depuis des siècles. Cet article vise à examiner systématiquement les données disponibles sur les effets neuropsychiatriques de la carence en vitamine C.

Résultats: Neuf études sur la carence en vitamine C, incluant des sujets présentant ou non les manifestations physiques associées au scorbut, ont été retenues dans cette revue. La carence en vitamine C, y compris le scorbut, a été associée à la dépression et aux troubles cognitifs. Aucun effet sur les psychoses affectives ou non affectives n’a été identifié. Les méthodes de mesure de la vitamine C variaient, tout comme les définitions de la carence en vitamine C, ce qui compliquait les comparaisons entre les études. Il existe toutefois des données suggérant que la carence en vitamine C est liée à des effets indésirables sur l’humeur et les fonctions cognitives. Les taux sanguins de vitamine C associés à la dépression et aux troubles cognitifs sont supérieurs à ceux liés aux manifestations cliniques du scorbut. Bien que les analyses de laboratoire de l’acide ascorbique puissent être difficiles à réaliser en pratique, ces résultats suggèrent néanmoins que les professionnels de la santé mentale devraient envisager une carence en vitamine C chez les patients souffrant de dépression ou de troubles cognitifs.

Objectif de l’étude: Dans les premiers travaux, une carence involontaire en vitamine C chez l’humain était associée à une insuffisance cardiaque. Une carence expérimentale en vitamine C chez les cobayes provoquait une hypertrophie du cœur. Cette étude visait à recueillir et à analyser des observations de cas concernant la vitamine C et l’hypertension pulmonaire.

Résultats: Nous avons recensé 32 observations de cas, dont 21 publiées au cours des 5 dernières années. Un essoufflement a été signalé chez 69 % des patients, des œdèmes chez 53 % et de la fatigue chez 28 %. Les taux plasmatiques de vitamine C, mesurés dans 27 cas, étaient indétectables dans 24 cas et très faibles dans 3 cas. L’alimentation était pauvre dans 30 cas et 17 patients présentaient des troubles neuropsychiatriques. Une hypertrophie du ventricule droit a été signalée dans 24 cas. Pendant les périodes de carence en vitamine C, la PAPm médiane était de 48 mmHg (intervalle : 29-77 mmHg ; N = 28). Après le début de l’administration de vitamine C, la PAPm médiane était de 20 mmHg (intervalle : 12-33 mmHg ; N = 18). Pour ces 18 cas, la PAPm était 2,4 fois plus élevée en médiane pendant la carence en vitamine C. La résistance vasculaire pulmonaire (RVP) pendant la carence en vitamine C a été rapportée dans 9 cas et variait de 4,1 à 41 unités Wood. La RVP était 9 fois plus élevée en médiane pendant la carence que pendant l’administration de vitamine C (N = 5). Dans 8 cas, des éléments directs indiquaient une hypertension artérielle pulmonaire (HTAP).

Objectif de l’étude: Le scorbut est abordé en cours d’histoire et la plupart des médecins le considèrent comme une maladie du passé. Pourtant, plusieurs études montrent que la carence en vitamine C est très fréquente chez les personnes alcooliques, mais aussi chez les personnes âgées, les personnes de faible statut socioéconomique, celles qui souffrent de troubles mentaux ou celles qui suivent un régime alimentaire restreint (7,1 - 25 %).

Résultats: Pourtant, plusieurs études montrent que la carence en vitamine C est très fréquente chez les personnes alcooliques, mais aussi chez les personnes âgées, les personnes de faible statut socioéconomique, celles qui souffrent de troubles mentaux ou celles qui suivent un régime alimentaire restreint (7,1 - 25 %). Outre les signes classiques du scorbut, les personnes touchées présentent une grande variété de symptômes. Nous présentons trois cas récents de patients souffrant d’une carence en vitamine C et présentant des saignements, une léthargie et des œdèmes, symptômes qui se sont nettement améliorés après une supplémentation. Comme le montrent nos cas, envisager fortement le scorbut et commencer un traitement par acide ascorbique pourrait constituer une intervention peu coûteuse et très efficace.

Objectif de l’étude: Le scorbut, une carence nutritionnelle de plus en plus reconnue mais souvent négligée dans les pays développés, est décrit ici chez un homme de 55 ans souffrant d’obésité et de diabète de type 2. Il présentait des pétéchies et des ecchymoses évolutives, évoquant une vascularite cutanée.

Résultats: Les symptômes ont d’abord été attribués à la prise d’aspirine, mais la réduction de la dose n’a entraîné aucune amélioration. Une évaluation nutritionnelle ultérieure a révélé un taux plasmatique de vitamine C indétectable (<0,1 mg/dL), dans un contexte d’alimentation de mauvaise qualité depuis longtemps, avec une consommation minimale de fruits et de légumes. Le patient a reçu une supplémentation en vitamine C et des conseils nutritionnels ; son état clinique s’est ensuite amélioré et son taux de vitamine C s’est normalisé. Ce cas montre que des carences en micronutriments peuvent survenir même lorsque l’accès à la nourriture est suffisant et souligne l’importance d’évaluer l’alimentation chez les patients présentant des saignements inexpliqués, afin d’éviter les retards de diagnostic et les examens inutiles.

Objectif de l’étude: Bien que rare dans les pays à revenu élevé, le scorbut reste un diagnostic important à envisager chez les enfants ayant depuis longtemps des habitudes alimentaires très restrictives, en particulier ceux atteints de troubles du spectre de l’autisme (TSA). Les enfants atteints de scorbut font souvent l’objet d’examens pour rechercher une infection, une maladie osseuse inflammatoire ou un cancer avant que le diagnostic ne soit établi.

Résultats: L’évaluation complémentaire a révélé une alimentation fortement restreinte, des signes cutanés caractéristiques et un taux sérique de vitamine C < 0,1 mg/dL, confirmant le diagnostic de scorbut. D’autres carences nutritionnelles en vitamines A, D et E ont été détectées. Après le début d’une réhabilitation nutritionnelle comprenant un traitement par vitamine C, l’état du patient s’est rapidement amélioré : la douleur a disparu et il a pu de nouveau prendre appui sur ses jambes. Ce cas montre que le scorbut chez l’enfant peut ressembler étroitement à une ostéomyélite chronique récurrente multifocale (CRMO), tant sur le plan clinique que radiologique. Il met en évidence un important piège diagnostique et souligne qu’une évaluation minutieuse de l’alimentation est essentielle pour éviter des examens invasifs inutiles.

Objectif de l’étude: Le scorbut, causé par une carence sévère en vitamine C, est de plus en plus signalé dans les pays développés aujourd’hui, en particulier chez les enfants ayant un régime restrictif. Ses symptômes non spécifiques entraînent souvent des examens approfondis et des retards de diagnostic.

Résultats: Les symptômes cliniques et biologiques ont complètement disparu en trois mois. Ce cas souligne l’importance cruciale de recueillir des informations détaillées sur l’alimentation des enfants présentant des symptômes musculosquelettiques inexpliqués, des manifestations hémorragiques ou un retard de croissance. Le scorbut reste un diagnostic pertinent en pédiatrie aujourd’hui, en particulier chez les enfants atteints de troubles neurodéveloppementaux et présentant une sélectivité alimentaire. Un diagnostic précoce peut éviter des interventions invasives inutiles et des examens diagnostiques coûteux.

Objectif de l’étude: Le scorbut (carence en vitamine C) peut entraîner diverses manifestations musculosquelettiques qui ressemblent à une maladie rhumatologique. Un homme de 53 ans a été admis pour une faiblesse musculaire progressive et des étourdissements ; il présentait une éruption cutanée ne blanchissant pas à la pression et un gonflement des articulations.

Résultats: Bien que le taux de protéine C-réactive soit élevé, un bilan sérologique rhumatologique approfondi n’a rien révélé. La ponction du genou a montré une hémarthrose. Un interrogatoire alimentaire complémentaire a révélé une grave carence nutritionnelle, l’alimentation étant principalement composée de restauration rapide, et le taux sérique de vitamine C était indétectable. Le traitement par supplémentation en vitamine C a entraîné une nette amélioration clinique.

Objectif de l’étude: Bien que le scorbut soit rare dans les pays développés, des cas chez des enfants ayant une alimentation sélective en raison de troubles neurodéveloppementaux sont de plus en plus signalés au Japon. Dans cette étude observationnelle multicentrique menée à l’échelle nationale, nous avons cherché à préciser les caractéristiques cliniques du scorbut chez les enfants au Japon ainsi que les difficultés diagnostiques rencontrées.

Résultats: Quarante-sept enfants atteints de scorbut, provenant de 35 hôpitaux, ont été inclus dans l’analyse finale. L’âge médian était de 3,6 ans, 70 % étaient des garçons et seuls 36 % avaient un score d’écart-type de l’indice de masse corporelle inférieur à -2,0. Une alimentation sélective a été observée chez 96 % des patients ; 72 % étaient atteints de troubles du spectre de l’autisme (TSA) et 13 % n’avaient aucune maladie sous-jacente. Le symptôme initial le plus fréquent était un trouble de la marche (88 %), tandis qu’une perte de poids n’a été observée que chez 21 % des patients. En outre, 30 % ont reçu un diagnostic erroné et 38 % ont subi des examens potentiellement nocifs. Avant le traitement, les taux sériques d’acide ascorbique étaient inférieurs au seuil de détection dans 77 % des cas. Au Japon, le scorbut chez l’enfant était principalement associé à une alimentation sélective, en particulier chez les enfants atteints de TSA. Une évaluation minutieuse de l’alimentation est importante pour éviter les retards de diagnostic et les complications irréversibles.