Escorbuto oculto: ¿la falta de vitamina C imita otras enfermedades?

Objetivo del estudio: Documentar la presentación clínica del escorbuto en niños con trastorno del espectro autista (TEA) y resumir los enfoques actuales para la evaluación y el tratamiento de esta población. El escorbuto es una enfermedad causada por la deficiencia de vitamina C y suele detectarse en grupos con alto riesgo de insuficiencia nutricional (por ejemplo, personas en situación de pobreza extrema).

Resultados: La búsqueda sistemática identificó 20 informes de casos que incluían a 24 niños (edad media = 9 ± 3,5; 22 niños y 2 niñas). El diagnóstico final de escorbuto se estableció después de una amplia variedad de pruebas diagnósticas negativas; el tratamiento con ácido ascórbico o un multivitamínico produjo una mejoría rápida. Los síntomas del escorbuto imitan los de otras enfermedades pediátricas (por ejemplo, el cáncer). La variedad de pruebas diagnósticas aumentó los costes y los riesgos para la salud (radiación, sedación), y retrasó el diagnóstico del escorbuto. En niños con TEA y una selectividad alimentaria grave, se recomienda evaluar la nutrición y realizar análisis de laboratorio antes de recurrir a pruebas más complejas.

Objetivo del estudio: El escorbuto, una enfermedad poco frecuente causada por la deficiencia de vitamina C, puede aparecer en personas con trastornos alimentarios restrictivos, como la anorexia nerviosa (AN), y provocar complicaciones graves de salud. Esta revisión explora la compleja relación entre el escorbuto y la AN y destaca la coincidencia de sus síntomas y las dificultades para diagnosticarlos y tratarlos.

Resultados: El tratamiento con suplementos de vitamina C suele producir una mejoría rápida de los síntomas. Sin embargo, la desnutrición propia de la AN complica el cuadro clínico, por lo que el diagnóstico y la intervención oportunos son fundamentales. Esta revisión subraya la importancia de un enfoque integral y multidisciplinario para tratar estas afecciones y destaca la necesidad de reconocerlas y tratarlas pronto para evitar complicaciones graves. Las investigaciones futuras deberían incluir una población de pacientes más diversa para comprender mejor la relación entre la AN y el escorbuto, con el objetivo de mejorar los resultados mediante estrategias de tratamiento adaptadas a cada caso.

Objetivo del estudio: La deficiencia de vitamina C podría ser más frecuente de lo que suele suponerse, y la relación entre esta deficiencia y los efectos psiquiátricos adversos se conoce desde hace siglos. Este artículo tiene como objetivo revisar sistemáticamente las pruebas disponibles sobre los efectos neuropsiquiátricos de la deficiencia de vitamina C.

Resultados: Esta revisión incluyó nueve estudios sobre la deficiencia de vitamina C, con participantes que presentaban o no las manifestaciones físicas asociadas al escorbuto. La deficiencia de vitamina C, incluido el escorbuto, se ha relacionado con la depresión y las alteraciones cognitivas. No se identificó ningún efecto sobre la psicosis afectiva ni sobre la no afectiva. Se observaron diferencias en los métodos para medir la vitamina C y en las definiciones de deficiencia de vitamina C, lo que dificulta comparar los estudios. Sin embargo, hay pruebas que indican que la deficiencia de vitamina C está relacionada con efectos adversos sobre el estado de ánimo y la cognición. Los niveles de vitamina C en sangre asociados con la depresión y las alteraciones cognitivas son superiores a los relacionados con las manifestaciones clínicas del escorbuto. Aunque en la práctica puede resultar difícil realizar análisis de ácido ascórbico, estos hallazgos sugieren que los profesionales de la salud mental deberían considerar la posibilidad de una deficiencia de vitamina C en pacientes con depresión o alteraciones cognitivas.

Objetivo del estudio: En las primeras publicaciones, la deficiencia involuntaria de vitamina C en humanos se relacionaba con la insuficiencia cardíaca. La deficiencia experimental de vitamina C en cobayas provocaba un aumento del tamaño del corazón. El objetivo de este estudio fue recopilar y analizar informes de casos sobre la vitamina C y la hipertensión pulmonar.

Resultados: Identificamos 32 informes de casos, 21 de los cuales se publicaron en los últimos 5 años. Se notificó dificultad para respirar en el 69 % de los pacientes, edema en el 53 % y fatiga en el 28 %. Los niveles plasmáticos de vitamina C, medidos en 27 casos, eran indetectables en 24 y muy bajos en 3. La alimentación era deficiente en 30 casos y 17 casos presentaban trastornos neuropsiquiátricos. Se notificó un aumento del tamaño del ventrículo derecho en 24 casos. Durante los periodos de deficiencia de vitamina C, la mPAP mediana fue de 48 mmHg (intervalo: 29-77 mmHg; N = 28). Tras comenzar a administrar vitamina C, la mPAP mediana fue de 20 mmHg (intervalo: 12-33 mmHg; N = 18). En estos últimos 18 casos, la mPAP fue, según la mediana, 2,4 veces mayor durante la deficiencia de vitamina C. La resistencia vascular pulmonar (PVR) durante la deficiencia de vitamina C se notificó en 9 casos y osciló entre 4,1 y 41 unidades Wood. Durante la deficiencia de vitamina C, la PVR fue, según la mediana, 9 veces mayor que durante la administración de vitamina C (N = 5). En 8 casos había pruebas directas de que se trataba de hipertensión arterial pulmonar (PAH).

Objetivo del estudio: El escorbuto se estudia en las clases de historia y la mayoría de los médicos lo considera una enfermedad del pasado. Sin embargo, varios estudios muestran que la deficiencia de vitamina C es muy frecuente entre las personas con alcoholismo, pero también entre las personas mayores, las de nivel socioeconómico bajo, las que tienen trastornos mentales o las que siguen una dieta restringida (7,1-25 %).

Resultados: Sin embargo, varios estudios muestran que la deficiencia de vitamina C es muy frecuente entre las personas con alcoholismo, pero también entre las personas mayores, las de nivel socioeconómico bajo, las que tienen trastornos mentales o las que siguen una dieta restringida (7,1-25 %). Además de los signos clásicos del escorbuto, las personas presentan una gran variedad de síntomas. Presentamos tres casos recientes de pacientes con deficiencia de vitamina C y síntomas de hemorragia, letargo y edema, que mejoraron mucho con la suplementación. Como muestran nuestros casos, mantener un alto grado de sospecha de escorbuto y empezar a administrar ácido ascórbico podría ser una intervención de bajo coste y muy eficaz.

Objetivo del estudio: El escorbuto es una deficiencia nutricional cada vez más reconocida, pero que a menudo pasa inadvertida en los países desarrollados. Presentamos el caso de un hombre de 55 años con obesidad y diabetes mellitus tipo 2 que acudió por petequias y equimosis progresivas que hacían sospechar una vasculitis cutánea.

Resultados: Al principio, los síntomas se atribuyeron al uso de aspirina, pero no mejoraron al reducir la dosis. Una evaluación nutricional posterior reveló un nivel plasmático de vitamina C indetectable (<0,1 mg/dL) en el contexto de una alimentación de mala calidad durante largo tiempo, con un consumo mínimo de frutas y verduras. El paciente recibió suplementos de vitamina C y asesoramiento nutricional; después, mejoró clínicamente y sus niveles de vitamina C se normalizaron. Este caso muestra que pueden producirse deficiencias de micronutrientes incluso cuando se tiene acceso suficiente a alimentos y subraya la importancia de evaluar la alimentación de los pacientes con hemorragias inexplicables para evitar retrasos en el diagnóstico y pruebas innecesarias.

Objetivo del estudio: Aunque es poco frecuente en países de ingresos altos, el escorbuto sigue siendo una posibilidad importante en niños con hábitos alimentarios muy restrictivos y prolongados, en particular en aquellos con trastorno del espectro autista (TEA). A los niños con escorbuto se les suele evaluar por posibles infecciones, enfermedades inflamatorias de los huesos o cáncer antes de que se descubra el diagnóstico.

Resultados: Una evaluación más detallada reveló una dieta muy restringida, signos cutáneos característicos y un nivel sérico de vitamina C < 0,1 mg/dL, lo que confirmó el diagnóstico de escorbuto. También se detectaron deficiencias de vitaminas A, D y E. Tras iniciar la rehabilitación nutricional, incluido el tratamiento con vitamina C, el paciente mejoró rápidamente: el dolor desapareció y recuperó la capacidad de apoyar el peso sobre la extremidad. Este caso muestra que el escorbuto infantil puede parecerse mucho clínica y radiológicamente a la CRMO, lo que representa un importante riesgo de error diagnóstico, y destaca la importancia de evaluar cuidadosamente la alimentación para evitar procedimientos diagnósticos invasivos innecesarios.

Objetivo del estudio: El escorbuto, causado por una deficiencia grave de vitamina C, se está notificando cada vez más en los países desarrollados actuales, sobre todo entre niños con dietas restrictivas. La presentación inespecífica suele dar lugar a investigaciones exhaustivas y retrasos en el diagnóstico.

Resultados: La resolución clínica y bioquímica completa se produjo en tres meses. Este caso destaca la importancia fundamental de obtener información detallada sobre la alimentación de los niños que presentan síntomas musculoesqueléticos inexplicables, manifestaciones hemorrágicas o retraso del crecimiento. El escorbuto sigue siendo un diagnóstico relevante en la práctica pediátrica actual, especialmente entre niños con trastornos del neurodesarrollo y selectividad alimentaria. Reconocerlo pronto puede evitar procedimientos invasivos innecesarios y evaluaciones diagnósticas costosas.

Objetivo del estudio: El escorbuto (deficiencia de vitamina C) puede causar una gran variedad de síntomas musculoesqueléticos que imitan enfermedades reumatológicas. Un hombre de 53 años ingresó con debilidad muscular progresiva y mareos; presentaba una erupción que no palidecía al presionarla e hinchazón en las articulaciones.

Resultados: Aunque el nivel de proteína C reactiva estaba elevado, una amplia serie de pruebas serológicas reumatológicas no reveló resultados concluyentes. La artrocentesis de la rodilla mostró hemartrosis. Una historia alimentaria más detallada reveló una deficiencia nutricional grave: la dieta consistía principalmente en comida rápida y el nivel sérico de vitamina C era indetectable. El tratamiento con suplementos de vitamina C produjo una notable mejoría clínica.

Objetivo del estudio: Aunque el escorbuto es poco frecuente en los países desarrollados, cada vez se notifican más casos en Japón entre niños con dietas selectivas debido a trastornos del neurodesarrollo. En este estudio observacional multicéntrico nacional, nos propusimos aclarar las características clínicas y las dificultades diagnósticas del escorbuto infantil en Japón.

Resultados: El análisis final incluyó a 47 niños con escorbuto de 35 hospitales. La edad mediana era de 3,6 años, el 70 % eran varones y solo el 36 % tenía una puntuación de desviación estándar del índice de masa corporal inferior a -2,0. Se observó una dieta selectiva en el 96 % de los pacientes; el 72 % tenía trastorno del espectro autista (TEA) y el 13 % no presentaba ninguna enfermedad subyacente. El síntoma inicial más frecuente era la dificultad para caminar (88 %), mientras que solo el 21 % de los pacientes presentaba pérdida de peso. Además, el 30 % recibió un diagnóstico equivocado y el 38 % se sometió a pruebas potencialmente perjudiciales. Antes del tratamiento, los niveles séricos de ácido ascórbico estaban por debajo del límite de detección en el 77 % de los casos. En Japón, el escorbuto infantil se asociaba principalmente a una dieta selectiva, en particular entre los niños con TEA. Es importante evaluar cuidadosamente la alimentación para evitar retrasos en el diagnóstico y complicaciones irreversibles.