疾病甲状腺与疲劳——检查结果正常，仍可能有误导吗？
- Henryk Różański — Choroba Hashimoto, czyli przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, część 1.
- Henryk Różański — Fitoterapia choroby Hashimoto, cz. II
- Jerzy Jaśkowski — Niedoczynność tarczycy
- Jan Jaśkowski — Jak nie dać się złej aurze i przygnębieniu? — Moja Apteczka
- T4 + T3 combination therapy: any progress? · Endocrine 2019
- Orthomolecular Medicine News Service — Free Access to Nutrition Therapy Videos
- Orthomolecular Medicine News Service — The Need for Iodine Supplementation
- Orthomolecular Medicine News Service — The ICV Axis: A Practical, Clinically Actionable Breakthrough for BHRT and Metabolic Medicine
Henryk Różański指出，桥本甲状腺炎早期的FT3和FT4可能正常，之后才可能发展为甲状腺功能减退。
- 疾病早期就可能出现疲劳和乏力，此时也可能暂时出现甲状腺功能亢进。
- Jerzy Jaśkowski认为，僵化的正常范围没有考虑到人与人之间的差异。
- 怀疑甲状腺功能减退时，他建议先补足缺乏的营养素，然后再检查TSH、FT3和FT4。
作者怎么说
Henryk Różański
桥本甲状腺炎早期，FT3和FT4水平可能正常，之后才可能发展为甲状腺功能减退。
„血清中的FT3和FT4水平可能降低，也可能正常。超声图像中，甲状腺实质呈低回声是其特征。甲状腺炎性浸润中可见浆细胞和淋巴细胞，并形成带有大型生发中心的淋巴滤泡。甲状腺滤泡上皮会萎缩或发生嗜酸细胞化生。嗜酸细胞的细胞核会呈现类似恶性肿瘤细胞的形态。疾病早期，甲状腺功能正常，甚至可能表现为甲状腺功能亢进（桥本甲状腺毒症）。数月或数年后才会发展为甲状腺功能减退。”Zmniejszone lub prawidłowe jest stężenie FT3 i FT4 w surowicy. W obrazie USG charakterystyczna jest hipoechogeniczność miąższu. W naciekach zapalnych tarczycy stwierdza się plazmocyty i limfocyty. Powstają grudki chłonne z dużymi ośrodkami namnażania. Pojawia się zanik lub przemiana onkocytarna nabłonka pęcherzyków gruczołu tarczowego. Jądra onkocytów dają obraz (imitację) komórek nowotworu złośliwego. We wczesnym okresie choroby czynność tarczycy jest prawidłowa, a nawet przejawia nadczynność (Hashitoxicosis). Dopiero po wielu miesiącach lub latach rozwija się niedoczynność.
Henryk Różański
桥本甲状腺炎早期可能出现疲劳和乏力，此时也可能暂时出现甲状腺功能亢进。
„由于桥本甲状腺炎早期可能出现甲状腺功能亢进，一段时间内可能出现以下症状：紧张、疲劳、乏力、出汗增多、无法耐受较高的环境温度、震颤、活动增多、心悸、食欲增加、体重变化（初期通常会体重下降）、月经周期紊乱、心动过速（心率加快）和心律失常、高血压、肌肉无力。”Ze względu na możliwą początkową nadczynność tarczycy w przebiegu choroby Hashimoto przez pewien czas mogą wystąpić następujące objawy: nerwowość, zmęczenie, osłabienie, zwiększone pocenie się, nietolerancja wysokiej temperatury otoczenia, drżenie, nadaktywność ruchowa, kołatanie serca, zwiększenie apetytu, zmiana masy ciała (na początku zwykle utrata masy ciała), zaburzenia cyklu miesiączkowego, tachykardia (częstoskurcz) i zaburzenia rytmu serca , nadciśnienie tętnicze, osłabienie mięśni.
Henryk Różański
仅有甲状腺自身抗体升高，不足以确诊；还需要有特征性的超声表现或甲状腺功能异常。
„甲状腺自身抗体水平升高，并不意味着就能确诊疾病。还必须满足另外两项标准中的至少一项：具有特征性的超声表现（例如回声不均匀且减弱），和/或甲状腺功能异常（TSH水平升高）。”Samo zwiększenie stężenia przeciwciał przeciwtarczycowych nie oznacza automatycznie rozpoznania choroby. Powinno być spełnione przynajmniej jedno z 2 pozostałych kryteriów: charakterystyczny obraz USG (np. niejednorodna i obniżona echogeniczność) i/lub zaburzenia czynności tarczycy (zwiększone stężenie TSH).
Jerzy Jaśkowski
Jerzy Jaśkowski建议，怀疑甲状腺功能减退时先补足缺乏的营养素，然后再检查TSH、FT3和FT4。
„怀疑甲状腺功能减退时，首先应补足缺乏的营养素，然后检查补充后TSH、FT3和FT4的水平是否正常。如果缺乏仍然存在，但程度已经很轻——例如约20%——也应先不处理，给身体一个机会；身体也许能自行恢复。”Przy podejrzeniu niedoczynności tarczycy w pierwszym rzędzie trzeba uzupełnić niedobory, a potem sprawdzić, czy po tym uzupełnieniu normy TSH, FT3 i FT4 będą poprawne. Jeśli niedobory się utrzymają, ale będą już niewielkie – rzędu np. 20%, to też należy to zostawić w spokoju i dać szansę organizmowi – może sam się wybroni.
Jerzy Jaśkowski
Jerzy Jaśkowski认为，僵化的正常范围没有考虑到人与人之间的差异。
„即使缺乏程度约为20%，也应先不处理，给身体一个机会——它也许能自行恢复。请记住，参考范围总是按照正常血细胞比容制定，血细胞比容约为42。参考范围被固定下来，但人与人之间毕竟存在差异。”20%, to też należy to zostawić w spokoju i dać szansę organizmowi – może sam się wybroni. Proszę pamiętać o tym, że norma jest zawsze opracowywana do prawidłowego hematokrytu, który wynosi ok. 42. Ramy podaje się na sztywno, a przecież jesteśmy różni.
Jerzy Jaśkowski
Jerzy Jaśkowski提醒，不应只因轻微偏离正常范围就进行治疗，并指出有必要检查是否存在营养素缺乏。
„换句话说，只有轻微偏离正常范围就使用制剂，是一种错误，但也是掏空患者口袋的绝佳手段。既然已知上述缺乏也会引起相同症状，为什么不做检查，例如检测碘水平？”Innymi słowy, przy minimalnych odchyleniach podawanie preparatów to błąd, ale też doskonały drenaż kieszeni pacjentów.
Jeżeli wiadomo, że te same objawy występują przy wyżej wymienionych niedoborach to dlaczego nie wykonuje się badań np. poziomu jodu?
Jan Jaśkowski
如果出现冷漠、精力下降或睡眠问题，Jan Jaśkowski建议检查TSH、FT3和FT4。
„甲状腺在代谢中发挥着关键作用。甲状腺功能减退者更容易出现抑郁。因此，如果出现冷漠、精力下降或睡眠问题等症状，可以检查甲状腺激素水平（TSH、FT3、FT4）。”Kluczową rolę w metabolizmie odgrywa tarczyca. Osoby z niedoczynnością tarczycy znacznie częściej zmagają się z depresją. Dlatego przy objawach takich jak apatia, spadek energii czy problemy ze snem, warto zbadać poziom hormonów tarczycy (TSH, FT3, FT4).
来自 PubMed · Europe PMC 的研究
我们挑选了 1 项结果最积极的研究。这只是精选，并非全部研究的完整综述。
PubMed 中关于此主题的研究总数：232。
一篇综述指出，TSH正常并不总意味着组织中的甲状腺功能正常；即使检查结果正常，疲劳也可能持续，但其原因尚不确定。
研究目的: T4与T3联合治疗指南于2012年发布。这篇综述探讨，7年后人们是否对这一问题有了更深入的了解。
结果: 可以对部分患者尝试T4与T3联合治疗，作为一项针对单个患者的实验性研究（n=1）。2012年欧洲甲状腺学会（ETA）的指南仍适用于此目的。要取得进展，关键是对特定患者开展更多设计良好的随机临床试验。与此同时，商业和政治因素使整个问题变得相当复杂，这从T3片剂价格飙升、利益团体施加激进压力以及上议院提出相关动议中可见一斑。
T4 + T3 combination therapy: any progress? · Endocrine 2019
研究经费未注明
作者与公司有关联吗？没有——作者如此声明
生产商是否参与协助研究？否
研究类型对其他研究的讨论
“未注明”并不代表无人出资——数据库并不总会记录。
观点与评论材料
以下内容为作者的观点、解读和假设，不与科学研究和系统评价同等看待。
Orthomolecular Medicine News Service 观点材料
„在网上快速搜索疲劳的原因，几乎总会看到“甲状腺功能低下”。带着这些信息去看医生，通常会做一项化验：TSH（促甲状腺激素）。患者常常会惊讶又失望地得到这样的答复：“您的甲状腺正常。”但真的正常吗？Ron Hunninghake博士和……”A quick internet search for the causes of fatigue almost always brings up "low thyroid." A trip to the doctor with this information in hand generally results in the following lab test: TSH (Thyroid Stimulating Hormone). All too often, to the surprise and disappointment of the patient, the word comes back: "Your thyroid is normal." But is it? Ron Hunninghake and Dr.
Orthomolecular Medicine News Service 观点材料
„碘缺乏与以下问题有关（2、3、4）：乳腺纤维囊性病变，可能导致乳腺癌；胃癌；甲状腺肿大；因警觉性下降而出现的心理问题、智商降低、自闭症乃至克汀病；胎儿缺碘会导致克汀病，程度较轻时则可能导致自闭症和注意缺陷多动障碍（ADHD）；代谢减慢，从而造成疲倦、行动迟缓、疲劳、冷漠、抑郁和失眠；无法产生唾液；皮肤干燥、不出汗；解毒能力不足，尤其是对溴化物、氟化物和重金属的解毒；对温度变化敏感、手脚冰冷、肌肉疼痛、纤维化、纤维肌痛、勃起功能障碍……”Iodine deficiency is associated with (2,3,4): fibrocystic breast disease leading to breast cancer, stomach cancer, goiter (enlarged thyroid) mental issues from reduced alertness, lowered IQ, autism to cretinism, lack of iodine for the fetus leads to cretinism, and in milder cases to autism and ADHD slow metabolism, leading to tiredness, sluggishness, fatigue, apathy, depression and insomnia, inability to produce saliva, dry skin and lack of sweating, lack of optimal detoxification, especially of bromides, fluorides and heavy metals sensitivity to temperature changes, cold hands and feet, muscle pain, fibrosis, fibromyalgia, erectile dysfuncti…
Orthomolecular Medicine News Service 观点材料
„步骤3——恢复维生素C：一种基础性的激素调节分子。维生素C是以下过程所必需的：皮质醇的合成与终止；儿茶酚胺平衡；线粒体ATP生成；一氧化氮调节；谷胱甘肽再生；胰岛素信号传导；卵巢和睾丸的氧化还原功能。临床上，维生素C水平低可能表现为：潮热、失眠、情绪波动、胰岛素抵抗、雌激素/孕酮不稳定、睾酮反应低下、肾上腺疲劳。维生素C是整合医学中最容易被忽视的激素稳定剂。”Step 3 - Restore Vitamin C as a Foundational Hormone-Modulating Molecule Vitamin C is required for: cortisol synthesis AND shutdown catecholamine balance mitochondrial ATP generation nitric oxide regulation glutathione regeneration insulin signaling ovarian/testicular redox function Low vitamin C clinically presents as: hot flashes insomnia emotional volatility insulin resistance estrogen/progesterone instability low testosterone response adrenal fatigue Vitamin C is the most overlooked hormonal stabilizer in integrative medicine.
Pisaczek 不评判谁对谁错。它只展示写了什么，以及在哪里可以读到。上面的每一句话都有出处。