질병갑상선과 피로 — 검사 결과가 정상이어도 여전히 잘못된 것일 수 있을까?
- Henryk Różański — Choroba Hashimoto, czyli przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, część 1.
- Henryk Różański — Fitoterapia choroby Hashimoto, cz. II
- Jerzy Jaśkowski — Niedoczynność tarczycy
- Jan Jaśkowski — Jak nie dać się złej aurze i przygnębieniu? — Moja Apteczka
- T4 + T3 combination therapy: any progress? · Endocrine 2019
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Henryk Różański는 하시모토병 초기에는 FT3와 FT4가 정상일 수 있으며, 이후에 갑상선기능저하증이 생길 수 있다고 말한다.
- 일시적인 갑상선기능항진증이 나타날 수 있는 질병 초기부터 피로와 무기력감을 느낄 수 있다.
- Jerzy Jaśkowski는 정해진 정상 범위가 사람마다 다른 점을 고려하지 않는다고 생각한다.
- 갑상선기능저하증이 의심되면 결핍을 보충한 뒤 TSH, FT3, FT4를 다시 검사하라고 권한다.
저자들의 이야기
Henryk Różański
하시모토병 초기에는 FT3와 FT4 수치가 정상일 수 있으며, 갑상선기능저하증은 나중에 생길 수 있다.
„혈청 FT3와 FT4 수치는 낮거나 정상일 수 있다. 초음파에서는 갑상선 실질의 저에코성이 특징적으로 나타난다. 갑상선의 염증성 침윤물에서는 형질세포와 림프구가 관찰된다. 큰 증식 중심부를 가진 림프소절이 생긴다. 갑상선 여포 상피가 위축되거나 온코사이트성 변화를 보인다. 온코사이트의 핵은 악성 종양 세포처럼 보일 수 있다. 질병 초기에는 갑상선 기능이 정상이며, 심지어 항진될 수도 있다(하시톡시코시스). 수개월 또는 수년이 지난 뒤에야 갑상선기능저하증이 생긴다.”Zmniejszone lub prawidłowe jest stężenie FT3 i FT4 w surowicy. W obrazie USG charakterystyczna jest hipoechogeniczność miąższu. W naciekach zapalnych tarczycy stwierdza się plazmocyty i limfocyty. Powstają grudki chłonne z dużymi ośrodkami namnażania. Pojawia się zanik lub przemiana onkocytarna nabłonka pęcherzyków gruczołu tarczowego. Jądra onkocytów dają obraz (imitację) komórek nowotworu złośliwego. We wczesnym okresie choroby czynność tarczycy jest prawidłowa, a nawet przejawia nadczynność (Hashitoxicosis). Dopiero po wielu miesiącach lub latach rozwija się niedoczynność.
Henryk Różański
하시모토병 초기에는 일시적인 갑상선기능항진증이 나타날 수 있으며, 이때 피로와 무기력감을 느낄 수 있다.
„하시모토병 경과 중 초기에 갑상선 기능이 항진될 수 있으므로 한동안 다음과 같은 증상이 나타날 수 있다. 신경과민, 피로, 무기력감, 발한 증가, 높은 주변 온도에 대한 불내성, 떨림, 운동 과잉, 심계항진, 식욕 증가, 체중 변화(초기에는 보통 체중 감소), 월경 주기 이상, 빈맥(빠른 심장박동)과 부정맥, 고혈압, 근력 약화.”Ze względu na możliwą początkową nadczynność tarczycy w przebiegu choroby Hashimoto przez pewien czas mogą wystąpić następujące objawy: nerwowość, zmęczenie, osłabienie, zwiększone pocenie się, nietolerancja wysokiej temperatury otoczenia, drżenie, nadaktywność ruchowa, kołatanie serca, zwiększenie apetytu, zmiana masy ciała (na początku zwykle utrata masy ciała), zaburzenia cyklu miesiączkowego, tachykardia (częstoskurcz) i zaburzenia rytmu serca , nadciśnienie tętnicze, osłabienie mięśni.
Henryk Różański
갑상선 자가항체 수치가 높다는 사실만으로는 진단할 수 없다. 특징적인 초음파 소견이나 갑상선 기능 이상도 확인되어야 한다.
„갑상선 자가항체 수치가 높다고 해서 자동으로 질병 진단이 내려지는 것은 아니다. 나머지 두 기준 가운데 적어도 하나가 충족되어야 한다. 특징적인 초음파 소견(예: 불균일하고 낮은 에코) 및/또는 갑상선 기능 이상(TSH 수치 증가)이 이에 해당한다.”Samo zwiększenie stężenia przeciwciał przeciwtarczycowych nie oznacza automatycznie rozpoznania choroby. Powinno być spełnione przynajmniej jedno z 2 pozostałych kryteriów: charakterystyczny obraz USG (np. niejednorodna i obniżona echogeniczność) i/lub zaburzenia czynności tarczycy (zwiększone stężenie TSH).
Jerzy Jaśkowski
Jerzy Jaśkowski는 갑상선기능저하증이 의심되면 결핍을 보충한 뒤 TSH, FT3, FT4를 다시 검사하라고 권한다.
„갑상선기능저하증이 의심되면 우선 결핍을 보충하고, 보충한 뒤 TSH, FT3, FT4 수치가 정상으로 돌아오는지 확인해야 한다. 결핍이 남아 있더라도 20% 정도로 경미하다면 그대로 두고 몸이 스스로 회복할 기회를 주어야 한다. 몸이 스스로 이겨낼 수도 있다.”Przy podejrzeniu niedoczynności tarczycy w pierwszym rzędzie trzeba uzupełnić niedobory, a potem sprawdzić, czy po tym uzupełnieniu normy TSH, FT3 i FT4 będą poprawne. Jeśli niedobory się utrzymają, ale będą już niewielkie – rzędu np. 20%, to też należy to zostawić w spokoju i dać szansę organizmowi – może sam się wybroni.
Jerzy Jaśkowski
Jerzy Jaśkowski는 정해진 정상 범위가 사람마다 다른 점을 고려하지 않는다고 생각한다.
„20% 정도라면 그대로 두고 몸이 스스로 회복할 기회를 주어야 한다. 몸이 스스로 이겨낼 수도 있다. 정상 범위는 언제나 정상 헤마토크릿(약 42)을 기준으로 설정된다는 점을 기억해 주시기 바란다. 기준은 고정된 값으로 제시되지만, 사람마다 다르다.”20%, to też należy to zostawić w spokoju i dać szansę organizmowi – może sam się wybroni. Proszę pamiętać o tym, że norma jest zawsze opracowywana do prawidłowego hematokrytu, który wynosi ok. 42. Ramy podaje się na sztywno, a przecież jesteśmy różni.
Jerzy Jaśkowski
Jerzy Jaśkowski는 정상 범위에서 아주 조금 벗어났다는 이유만으로 치료하는 것을 경계하며, 결핍 여부를 확인해야 한다고 말한다.
„다시 말해, 정상 범위에서 아주 조금 벗어난 경우 약제를 투여하는 것은 잘못된 일이며 환자의 주머니를 훌륭하게 털어가는 일이기도 하다.
같은 증상이 앞서 언급한 결핍에서도 나타난다는 사실을 알고 있다면, 왜 예를 들어 요오드 수치를 검사하지 않는가?”Innymi słowy, przy minimalnych odchyleniach podawanie preparatów to błąd, ale też doskonały drenaż kieszeni pacjentów.
Jeżeli wiadomo, że te same objawy występują przy wyżej wymienionych niedoborach to dlaczego nie wykonuje się badań np. poziomu jodu?
Jan Jaśkowski
무기력감, 기력 저하 또는 수면 문제가 있다면 Jan Jaśkowski는 TSH, FT3, FT4 검사를 권한다.
„대사에서 갑상선은 핵심적인 역할을 한다. 갑상선기능저하증이 있는 사람은 우울증을 겪는 경우가 훨씬 많다. 그러므로 무기력감, 기력 저하, 수면 문제와 같은 증상이 있으면 갑상선 호르몬(TSH, FT3, FT4) 수치를 검사하는 것이 좋다.”Kluczową rolę w metabolizmie odgrywa tarczyca. Osoby z niedoczynnością tarczycy znacznie częściej zmagają się z depresją. Dlatego przy objawach takich jak apatia, spadek energii czy problemy ze snem, warto zbadać poziom hormonów tarczycy (TSH, FT3, FT4).
PubMed · Europe PMC 연구
가장 긍정적인 결과를 보인 연구 1건을 골랐습니다. 전체 연구를 모두 검토한 것이 아니라 선별한 것입니다.
PubMed에 있는 이 주제의 전체 연구 수: 232건.
검토 논문에 따르면 TSH가 정상이라고 해서 조직의 갑상선 기능까지 정상이라는 뜻은 아니며, 검사 결과가 정상인데도 피로가 지속될 수 있다. 다만 그 원인은 아직 확실하지 않다.
연구 목적: T4와 T3 병용 요법에 관한 지침은 2012년에 발표되었다. 이 검토 논문은 7년이 지난 지금 이 문제가 더 잘 이해되고 있는지 살펴본다.
결과: 일부 환자에게는 단일 환자를 대상으로 한 실험적 연구(n=1)로 T4와 T3 병용 치료를 시도할 수 있다. 이 목적에는 2012년 ETA 지침이 여전히 유효하다. 진전을 이루려면 환자를 선별한 뒤 잘 설계된 무작위 임상시험을 더 많이 시행하는 것이 중요하다. 그동안 T3 정제 가격의 급등, 강경한 압력 단체, 상원에서의 발의에서 드러나듯 상업적·정치적 요인으로 문제가 상당히 복잡해졌다.
T4 + T3 combination therapy: any progress? · Endocrine 2019
연구 자금기재 없음
저자가 회사와 관련이 있나요?아니요 — 저자들의 진술
제조사가 연구를 도왔나요?아니요
연구 종류다른 연구에 대한 논의
‘기재 없음’이 아무도 비용을 내지 않았다는 뜻은 아닙니다. 데이터베이스에 항상 기록되지는 않습니다.
관점 및 의견 자료
아래 내용은 저자의 의견, 해석, 가설입니다. 과학 연구 및 체계적 문헌고찰과 동등하게 취급되지 않습니다.
Orthomolecular Medicine News Service 의견 자료
„피로의 원인을 인터넷에서 빠르게 검색하면 거의 항상 ‘갑상선 기능 저하’가 나온다. 이 정보를 들고 병원에 가면 보통 다음 검사를 받는다. TSH(갑상선자극호르몬) 검사다. 환자는 놀라고 실망한 채 너무 자주 이런 말을 듣는다. “갑상선은 정상입니다.” 정말 그럴까? Ron Hunninghake와 Dr.”A quick internet search for the causes of fatigue almost always brings up "low thyroid." A trip to the doctor with this information in hand generally results in the following lab test: TSH (Thyroid Stimulating Hormone). All too often, to the surprise and disappointment of the patient, the word comes back: "Your thyroid is normal." But is it? Ron Hunninghake and Dr.
Orthomolecular Medicine News Service 의견 자료
„요오드 결핍은 다음과 관련이 있다(2,3,4). 유방암으로 이어질 수 있는 섬유낭성 유방 질환, 위암, 갑상선종(갑상선 비대), 주의력 저하·IQ 저하·자폐증에서 크레틴병까지 이어지는 정신적 문제. 태아에게 요오드가 부족하면 크레틴병이 생길 수 있으며, 결핍이 가벼운 경우에는 자폐증과 ADHD가 생길 수 있다. 대사가 느려져 피로, 둔한 느낌, 무기력, 무관심, 우울증, 불면증이 나타날 수 있다. 침이 만들어지지 않거나 피부가 건조하고 땀이 나지 않을 수 있으며, 특히 브로마이드, 불소, 중금속을 제대로 해독하지 못할 수 있다. 온도 변화에 민감해지고 손발이 차가워지며 근육통, 섬유증, 섬유근육통, 발기부전 등이 나타날 수 있다…”Iodine deficiency is associated with (2,3,4): fibrocystic breast disease leading to breast cancer, stomach cancer, goiter (enlarged thyroid) mental issues from reduced alertness, lowered IQ, autism to cretinism, lack of iodine for the fetus leads to cretinism, and in milder cases to autism and ADHD slow metabolism, leading to tiredness, sluggishness, fatigue, apathy, depression and insomnia, inability to produce saliva, dry skin and lack of sweating, lack of optimal detoxification, especially of bromides, fluorides and heavy metals sensitivity to temperature changes, cold hands and feet, muscle pain, fibrosis, fibromyalgia, erectile dysfuncti…
Orthomolecular Medicine News Service 의견 자료
„3단계 - 기본적인 호르몬 조절 분자인 비타민 C를 회복한다. 비타민 C는 다음 기능에 필요하다. 코르티솔의 합성과 분해, 카테콜아민 균형, 미토콘드리아의 ATP 생성, 산화질소 조절, 글루타티온 재생, 인슐린 신호 전달, 난소와 고환의 산화환원 기능. 임상적으로 비타민 C가 부족하면 안면 홍조, 불면증, 감정 기복, 인슐린 저항성, 에스트로겐·프로게스테론 불균형, 낮은 테스토스테론 반응, 부신 피로가 나타난다. 비타민 C는 통합의학에서 가장 간과되는 호르몬 안정제다.”Step 3 - Restore Vitamin C as a Foundational Hormone-Modulating Molecule Vitamin C is required for: cortisol synthesis AND shutdown catecholamine balance mitochondrial ATP generation nitric oxide regulation glutathione regeneration insulin signaling ovarian/testicular redox function Low vitamin C clinically presents as: hot flashes insomnia emotional volatility insulin resistance estrogen/progesterone instability low testosterone response adrenal fatigue Vitamin C is the most overlooked hormonal stabilizer in integrative medicine.
Pisaczek은 누가 옳은지 판단하지 않습니다. 무엇이 쓰여 있고 어디에서 읽을 수 있는지 보여 줍니다. 위의 모든 문장에는 출처가 있습니다.