Vaccin contre le rotavirus pour les nourrissons : que doivent savoir les parents ?

Objectif de l’étude: Comprendre la sécurité des vaccins est essentiel pour éclairer les décisions en matière de vaccination. Notre objectif était de réaliser une revue systématique de la sécurité des vaccins recommandés aux enfants, aux adultes et aux femmes enceintes aux États-Unis.

Résultats: Sur 56 603 références examinées, 338 études, publiées dans 518 articles, répondaient aux critères d’inclusion. Chez les enfants, le niveau de preuve était élevé pour l’absence d’augmentation du risque d’autisme après le vaccin contre la rougeole, les oreillons et la rubéole (ROR). Le niveau de preuve était élevé pour l’augmentation du risque de convulsions fébriles après le vaccin ROR. Aucune augmentation du risque d’invagination intestinale après le vaccin contre le rotavirus n’a été mise en évidence au terme du suivi le plus long (niveau de preuve modéré), ni d’augmentation du risque de diabète (niveau de preuve élevé). Pour les nouveaux vaccins, tels que le vaccin contre le papillomavirus humain à 9 valences et le vaccin contre le méningocoque B, aucune augmentation du risque d’effets indésirables importants n’a été mise en évidence, ou les données étaient insuffisantes. Chez les adultes, aucune augmentation du risque n’a été mise en évidence (niveau de preuve variable) ou les données étaient insuffisantes concernant les effets indésirables importants du nouveau vaccin antigrippal inactivé avec adjuvant et du vaccin recombinant contre le zona avec adjuvant. Chez les femmes enceintes, aucune augmentation du risque d’effets indésirables importants n’a été mise en évidence (niveau de preuve variable) après le vaccin contre le tétanos, la diphtérie et la coqueluche acellulaire, y compris pour la mortinatalité (niveau de preuve modéré).

Objectif de l’étude: RotaTeq est un vaccin oral vivant pentavalent contre le rotavirus, issu de réassortiments entre souches humaines et bovines, autorisé pour prévenir les gastro-entérites à rotavirus G1-G4 chez les nourrissons et les enfants. Le vaccin contre le rotavirus a démontré une bonne immunogénicité chez les nourrissons en bonne santé.

Résultats: Le recours aux soins a diminué grâce au vaccin contre le rotavirus, avec une baisse de 94,5 % de l’incidence des hospitalisations ou des prises en charge aux urgences dues à une gastro-entérite à rotavirus G1-G4. Cette analyse de l’étude REST portait sur plus de 57 000 nourrissons. Selon une analyse de l’étude REST portant sur près de 70 000 nourrissons, le vaccin contre le rotavirus n’a pas augmenté le risque d’invagination intestinale dans les 42 jours suivant l’administration de chaque dose. Des événements indésirables graves ont été associés au vaccin contre le rotavirus et au placebo chez moins de 3 % des nourrissons dans chacun des groupes.

Objectif de l’étude: Les nourrissons prématurés présentent un risque plus élevé de complications et d’hospitalisation en cas de diarrhée à rotavirus que les enfants nés à terme. Nous avons évalué l’impact d’une campagne de vaccination contre le rotavirus (de mai 2007 à mai 2010) sur les hospitalisations pour gastro-entérite à rotavirus chez les enfants de moins de 3 ans nés prématurément (avant 37 semaines de gestation) dans la zone de naissance du centre hospitalier universitaire de Brest.

Résultats: Nous avons observé une efficacité significative du vaccin pentavalent contre le rotavirus sur le nombre d’hospitalisations chez les enfants prématurés de moins de 3 ans. Une étude nationale multicentrique permettrait de mieux évaluer cet impact. (Cette étude, intitulée « Impact of Systematic Infants Vaccination Against Rotavirus on Gastroenteritis Hospitalization: a Prospective Study in Brest District, France (IVANHOE) », a été enregistrée sur ClinicalTrials.gov sous le numéro NCT00740935.)

Objectif de l’étude: Les vaccins oraux vivants atténués contre le rotavirus (ORV) ont considérablement réduit les diarrhées graves et les décès. Cependant, leur efficacité dans les pays à revenu faible ou intermédiaire (PRFI) reste inférieure à celle observée dans les pays à revenu élevé. À mesure que leur utilisation se généralise dans le monde, les données recueillies en conditions réelles apportent désormais des informations importantes sur les stratégies permettant d’améliorer l’impact de ces vaccins dans ces contextes.

Résultats: La revue souligne également l’importance croissante de la viabilité économique, notamment dans le contexte de la fin du soutien financier extérieur. Malgré une efficacité moindre, les ORV continuent d’apporter d’importants bénéfices pour la santé publique dans les PRFI. Le maintien de leur impact dépendra du renforcement de la mise en œuvre des programmes, de la garantie d’un approvisionnement régulier en vaccins et de la mise au point de vaccins de nouvelle génération. Il sera essentiel de continuer à évaluer leur efficacité, leur coût et les stratégies de mise en œuvre afin de maximiser les bénéfices à long terme dans les régions où la maladie est très répandue.

Objectif de l’étude: L’infection à rotavirus est la cause la plus fréquente de diarrhée grave chez les nourrissons et les jeunes enfants dans le monde et continue d’avoir un impact important sur la morbidité et la mortalité infantiles à l’échelle mondiale. La vaccination est la seule mesure de lutte susceptible d’avoir un impact significatif sur l’incidence des formes graves de maladie à rotavirus entraînant une déshydratation.

Résultats: La vaccination est la seule mesure de lutte susceptible d’avoir un impact significatif sur l’incidence des formes graves de maladie à rotavirus entraînant une déshydratation. La prévention de la maladie à rotavirus a subi un sérieux revers en 1999, avec le retrait du vaccin RRV-TV moins d’un an après son introduction. Plusieurs nouveaux vaccins contre le rotavirus ont été mis au point et se sont révélés sûrs et efficaces. Ces nouveaux vaccins sûrs et efficaces offrent le meilleur espoir de réduire le poids des gastro-entérites aiguës à rotavirus dans les pays développés comme dans les pays en développement.